Esta imagem é-nos trazida pelas Drs. Anna Yaffe e Sean Lowe. Utilizaram a ecografia transvaginal para avaliar um G2P0 de 28 anos com múltiplas queixas obstétricas e um teste positivo de gravidez de urina. Sangramento vaginal e dores pélvicas são queixas comuns na gravidez do primeiro trimestre de gravidez. Ao formular um diferencial, tenha sempre uma gravidez ectópica na frente da sua mente.
Remmbrar o nosso trabalho como médicos de emergência é excluir a gravidez ectópica encontrando uma gravidez intra-uterina (IUP). Nos termos mais simples: se a paciente tiver um + ß-hCG e não conseguir encontrar uma IUP, é uma gravidez ectópica até prova em contrário. A gravidez intra-uterina é definida como um saco gestacional que contém ou um saco vitelino ou um pólo fetal.
Esta imagem mostra o útero no plano longitudinal utilizando uma sonda intracavitária com um saco vitelino transparente, tornando-o uma IUP definitiva.
Imagem 1
Vista a imagem acima:
Que idade gestacional estima para este feto olhando apenas para esta imagem?
- Provavelmente cerca de 6, pois a ultra-sonografia transvaginal deve pegar num saco vitelino às 6 semanas e começar a ver um varão fetal por 7 semanas. Com 8 semanas deve poder ver a actividade cardíaca usando a imagem transvaginal.
Que soro quantitativo ß-hCG esperaria ver no trabalho laboratorial desta mãe com base nesta imagem ultrassonográfica?
- Provavelmente um pouco mais de 2500 (mIU/ml), pois este é o valor a que se começa a ver um saco vitelino por ecografia transvaginal, embora estes números possam ser altamente variáveis.
Aqui está uma simples decomposição do Rosen’s:
br>Referência: Debra E. Houry Jean T. Abbott Capítulo 177. Complicações Agudas da Gravidez. Marx: Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 6ª ed. 2006 5031-66.
p>Data: Setembro de 2012
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