Understanding Schizophrenia: Symptoms, Causes, Types, and Treatment

Schizophrenia é um distúrbio mental que aparece normalmente no final da adolescência ou no início da idade adulta. Caracterizada por delírios, alucinações, e outras dificuldades cognitivas, a esquizofrenia é frequentemente uma luta para toda a vida.

Informações sobre a esquizofrenia

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a esquizofrenia.

• Schizophrenia afecta aproximadamente 1% da população.
• Os sintomas incluem ideias delirantes, alucinações e pensamentos desorganizados.
• O diagnóstico de esquizofrenia só ocorre depois de outra doença ter sido excluída.

O que é esquizofrenia?

p>Schizophrenia é um distúrbio mental que aparece normalmente entre os 16 e 30 anos; os machos tendem a apresentar sintomas numa idade ligeiramente mais jovem do que as fêmeas. Em muitos casos, a desordem desenvolve-se tão lentamente que o indivíduo não sabe que a tem há anos. Noutros casos, no entanto, pode atingir subitamente e desenvolver-se rapidamente.

Schizophrenia afecta aproximadamente 1% de todos os adultos em todo o mundo. Alguns especialistas acreditam que a esquizofrenia é provavelmente uma colecção de várias doenças disfarçadas de uma.

Symptoms of schizophrenia

Uma proporção considerável de pessoas com esquizofrenia tem de contar com outras porque não conseguem manter um emprego ou cuidar de si próprias.

Muitos podem também resistir ao tratamento, argumentando que não há nada de errado com elas.
alguns doentes podem ter sintomas claros, mas noutras ocasiões podem parecer desprovidos de patologia até começarem a explicar o que realmente pensam.

p>Os efeitos da esquizofrenia vão muito além do doente: as famílias, os amigos e a sociedade também são afectados.

Os sintomas e sinais de esquizofrenia variam, dependendo do indivíduo.

Os sintomas dividem-se em quatro categorias:

• Sintomas positivos: também conhecidos como sintomas psicóticos. Por exemplo, delírios e alucinações.
• Sintomas negativos: referir-se a elementos que estão “em falta” do indivíduo. Por exemplo, ausência de expressões faciais ou falta de motivação.
• Sintomas cognitivos: estes são os que afectam os processos de pensamento da pessoa. Podem ser sintomas positivos ou negativos, por exemplo, a fraca concentração é um sintoma negativo.
• Sintomas emocionais: estes são geralmente sintomas negativos, tais como emoções entorpecidas.

O seguinte é uma lista dos principais sintomas:

• Delírios: o paciente exibe falsas crenças, que podem assumir muitas formas, tais como delírios de perseguição ou delírios de grandeza. Podem sentir que outros estão a tentar controlá-los remotamente. Ou, podem pensar que têm poderes e capacidades extraordinárias.
• Alucinações: Ouvir vozes é muito mais comum do que ver, sentir, provar, ou cheirar coisas que não estão lá, mas as pessoas com esquizofrenia podem experimentar uma vasta gama de alucinações.
• Pensamento desordenado: A pessoa pode saltar de um elemento para outro sem razão lógica. Por exemplo, conversar com um doente esquizofrénico pode ser difícil de seguir devido ao seu discurso errático.

Outros sintomas podem incluir:

• Falta de motivação (abulia): O paciente perde o seu impulso energético natural. Acções simples e quotidianas, tais como lavar roupa ou cozinhar, são negligenciadas.
• Má expressão de emoções: as respostas aos estímulos que podem produzir felicidade ou tristeza podem ser insuficientes ou inadequadas.
• Isolamento social: Quando um paciente com esquizofrenia se torna socialmente isolado, é frequentemente porque acredita que alguém o irá prejudicar.
• Desconhecimento da doença, uma vez que as alucinações e delírios parecem tão reais para os pacientes, muitos deles podem não acreditar que estão doentes, isto deve-se ao início suave e gradual da patologia, o que leva os pacientes a considerar o que estão a perceber como normal. Podem recusar-se a tomar medicamentos por medo de efeitos secundários, ou por medo de que o medicamento seja venenoso, por exemplo.
• Dificuldades cognitivas: A capacidade do paciente para se concentrar, recordar as coisas, planear com antecedência e organizar a sua vida é afectada. A comunicação torna-se mais difícil.

O que causa a esquizofrenia?

Os peritos acreditam que vários factores contribuem geralmente para o aparecimento da esquizofrenia.

Provas científicas sugerem que os factores genéticos e ambientais actuam em conjunto para causar a génese da patologia. A condição tem um elemento herdado, mas os factores ambientais também influenciam significativamente a desordem.

Segue-se uma lista de factores que se pensa contribuírem para o aparecimento da esquizofrenia:

Hereditariedade genética

Se não houver historial de esquizofrenia numa família, as probabilidades de desenvolver esquizofrenia são inferiores a 1%. No entanto, esse risco aumenta para 10% se um dos pais do paciente for diagnosticado com a doença.

Desbalanço químico no cérebro

Peritos acreditam que um desequilíbrio de dopamina (um neurotransmissor), está envolvido no início da esquizofrenia. Outros neurotransmissores, como a serotonina, podem também estar envolvidos na origem da patologia.

Relações familiares

Não há provas que provem ou mesmo indiquem que as relações familiares podem causar esquizofrenia, contudo, alguns pacientes com a doença mencionam que o stress familiar desencadeia recaídas.

Factores ambientais

Embora não haja provas definitivas, suspeita-se que um golpe no útero da mãe antes do nascimento, além de infecções virais, pode contribuir para o desenvolvimento da doença quando o feto nasce e é adulto.

Uma experiência estressante precede frequentemente o início da esquizofrenia. Antes do aparecimento de sintomas agudos, as pessoas com esquizofrenia tornam-se geralmente temperamentais, ansiosas, e desfocadas. Isto pode desencadear problemas de relacionamento, divórcio, e desemprego.

Estes factores são frequentemente culpados pelo aparecimento da doença, quando na realidade foi o contrário: a doença causou a crise. Por conseguinte, é extremamente difícil saber se a esquizofrenia causou certas tensões ou se ocorreu em resultado delas.

Esquizofrenia induzida por drogas

Marijuana e LSD são conhecidos por causarem recaídas na esquizofrenia. Além disso, para pessoas com uma predisposição para uma doença psicótica como a esquizofrenia, o uso de cannabis pode desencadear o primeiro episódio.

p>alguns investigadores acreditam que certas drogas prescritas, tais como esteróides e estimulantes, podem causar psicose.

Tratamentos para a esquizofrenia

Com tratamento adequado, os pacientes podem levar uma vida produtiva.

Tratamentos podem ajudar a aliviar muitos dos sintomas da esquizofrenia. No entanto, a maioria dos doentes com a doença tem de lidar com os sintomas para toda a vida.

Os psiquiatras dizem que o tratamento mais eficaz para pacientes com esquizofrenia é geralmente uma combinação de:

• Medicação
• Tratamento psicológico
• Tratamento psicológico
• Recursos de auto-ajuda

Medicamentos antipsicose transformaram o tratamento da esquizofrenia. Graças a eles, a maioria dos pacientes são capazes de viver em sociedade, em vez de permanecerem no hospital.

Os medicamentos mais comuns contra a esquizofrenia são:

• Risperidone: esta é uma droga menos sedante do que outros antipsicóticos atípicos. O ganho de peso e a diabetes são efeitos secundários a considerar, mas são menos prováveis de ocorrer, em comparação com a Clozapina ou a Olanzapina.
• Olanzapine: pode também melhorar os sintomas negativos. No entanto, os riscos de ganho de peso grave e o desenvolvimento da diabetes são significativos.
• Quetiapina: é um medicamento que tem efeitos secundários que incluem o risco de aumento de peso e diabetes, no entanto, o risco é menor do que a utilização de Clozapina ou Olanzapina.
• Ziprasidone: o risco de aumento de peso e diabetes é inferior a outros antipsicóticos atípicos. No entanto, pode contribuir para a arritmia cardíaca.
• Clozapina: eficaz para pacientes que tenham sido resistentes ao tratamento com outros medicamentos. Conhecido para reduzir comportamentos suicidas em doentes com esquizofrenia. O risco de aumento de peso e diabetes é significativo.
• Haloperidol: um antipsicótico usado para tratar a esquizofrenia. As doses têm um efeito duradouro (semanas).

O tratamento primário para a esquizofrenia é a medicação. Infelizmente, o cumprimento (seguindo o regime de medicação) é um grande problema. As pessoas com esquizofrenia ficam frequentemente sem medicação durante longos períodos de tempo ao longo das suas vidas, criando enormes custos pessoais para elas próprias e muitas vezes para aqueles que as rodeiam.

É necessário que o paciente continue a tomar medicação mesmo quando os sintomas desaparecem. Caso contrário, voltarão.

A primeira vez que uma pessoa experimenta sintomas de esquizofrenia, é muitas vezes muito desagradável. Podem levar muito tempo a recuperar, e essa recuperação pode ser fugaz.

É crucial que uma pessoa que vive com esquizofrenia receba o apoio total da família, amigos e serviços comunitários quando os sintomas aparecem pela primeira vez.

Tipos de esquizofrenia

Subtipos de esquizofrenia são categorizados; estes incluem (entre outros) esquizofrenia paranóica e transtorno esquizoafectivo. Actualmente, estes subtipos não são utilizados por clínicos gerais ou médicos de cuidados primários, continuando apenas os psiquiatras e psicólogos clínicos a utilizar estes diagnósticos através do Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais (DSM), facilitando assim um diagnóstico e tratamento precisos.

Testes para o diagnóstico da esquizofrenia

O diagnóstico da esquizofrenia é alcançado através da observação das acções do paciente. Se o médico suspeitar da presença da patologia, terá de conhecer o historial médico e psiquiátrico do paciente.
Certos testes serão ordenados para excluir outras doenças e condições que podem desencadear sintomas semelhantes à esquizofrenia, tais como:

• Testes de sangue: nos casos em que o uso de drogas pode ser um factor, pode ser ordenado um teste de sangue. As análises ao sangue também são feitas para excluir causas físicas de doença.
• Estudos de imagem: para excluir tumores, problemas na estrutura do cérebro, ou outros problemas cujos sintomas possam assemelhar-se aos da esquizofrenia.
• Avaliação psicológica: um especialista (Psicólogo Clínico) avaliará o estado mental do paciente perguntando sobre pensamentos, humores, alucinações, tendências suicidas, traços violentos ou o potencial de comportamento agressivo, bem como observando o comportamento e aparência do paciente.

Critérios de diagnóstico da esquizofrenia

Os doentes devem satisfazer os critérios descritos no DSM V (Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais). Este é um manual da Associação Psiquiátrica Americana utilizado por profissionais de saúde mental (Psiquiatras e Psicólogos Clínicos) para diagnosticar doenças e condições mentais.

O médico que realiza a avaliação clínica deve excluir outras possíveis perturbações da saúde mental, tais como distúrbio bipolar ou distúrbio esquizoafectivo.

É também importante estabelecer que os sinais e sintomas não foram causados, por exemplo, por medicação prescrita ou abuso de substâncias.

O paciente deve:

Deixar pelo menos dois dos seguintes sintomas típicos:

• Delusões
• Comportamento desorganizado ou catatónico
• Discurso desorganizado
• Discurso desorganizado
• Alucinações
• Sintomas negativos que estão presentes durante grande parte do tempo durante as últimas 4 semanas

Você também deve de:

Experiência significativa na capacidade de frequentar a escola, executar tarefas de trabalho, ou executar tarefas diárias.

Os sintomas devem persistir durante 6 meses ou mais.

Bibliografia:

Asociação Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de perturbações mentais (5ª ed.). Washington, DC

Gottesman, I. I. (1991). Uma série de livros em psicologia. Génese da esquizofrenia: As origens da loucura. Nova Iorque: W H Freeman/Times Books/ Henry Holt & Co.

Kay, S. R., Fiszbein, A., & Opfer, L. A. (1987). A Escala de Síndrome Positivo e Negativo (PANSS) para a Esquizofrenia. Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261-276.

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