Uma mulher de 44 anos de idade visitou um dentista para um check-up de rotina. O exame oral revelou massas ósseas no osso alveolar vestibular tanto na maxila como na mandíbula.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS
História
Quando questionada sobre as massas ósseas, a paciente negou qualquer história de sintomas associados a esta região. O paciente negou também qualquer historial de trauma na área envolvida. O paciente parecia estar num bom estado geral de saúde, sem antecedentes médicos significativos no passado. O historial dentário do paciente incluía exames dentários regulares e tratamento dentário de rotina. Na altura da consulta dentária, o paciente não estava a tomar qualquer tipo de medicamentos.
Exames
Os sinais vitais do paciente encontravam-se todos dentro dos limites normais. O exame da região da cabeça e pescoço não revelou nódulos linfáticos aumentados ou palpáveis. O exame dos tecidos moles da cavidade oral não revelou quaisquer descobertas invulgares. Grandes massas ósseas bilaterais foram observadas na região bucal da mandíbula e maxila tanto na zona pré-molar como molar (ver foto).
O exame radiográfico das áreas envolvidas revelou radiopacidades ovóides bem definidas sobre as raízes dos pré-molares e dos molares. Os dentes adjacentes foram testados quanto à vitalidade; todos testados quanto à vitalidade.
Diagnóstico clínico clínico
Baseado na informação clínica e radiográfica disponível, qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
* exostoses vestibulares
* cimento florido…displasia óssea
* displasia fibrosa
* tori
* fibroma ossificante
Diagnóstico
exostoses bucais
Discussão
Exostoses são protuberâncias ósseas que surgem das placas corticais na maxila e mandíbula. A causa das exostoses é desconhecida.
Características clínicas
Exostoses ocorrem mais frequentemente em adultos. Não há predilecção sexual e aproximadamente um em cada 1.000 adultos é afectado. As exostoses bucais ocorrem como massas ósseas bilaterais e suaves ao longo do aspecto bucal do rebordo alveolar maxilar e/ou mandibular, geralmente na área pré-molar-molar. Quando palpadas, as exostoses sentem-se duras como rochas.
Os sintomas não estão associados às exostoses vestibulares. A mucosa sobrepondo-se às exostoses bucais aparece tipicamente intacta e tem uma cor normal. Podem ocorrer ulcerações se a mucosa estiver traumatizada. Os dentes adjacentes são vitais, e não há historial de dor ou sensibilidade.
Exostose vestibular é tipicamente descoberta durante o exame oral. Radiograficamente, a exostose aparece como uma radiopacidade ovóide sobreposta às raízes dos pré-molares e molares.
As exostoseses palatinas são semelhantes às exostoses vestibulares, excepto no que diz respeito à localização. Como o termo palatino sugere, uma exostose palatal desenvolve-se a partir do aspecto lingual da zona da tuberosidade maxilar. Tais exostoses podem ocorrer bilateral ou unilateralmente.
Diagnóstico
Exostoses bucais são lesões benignas de pouco significado clínico. O diagnóstico de uma exostose vestibular é feito com base nos resultados clínicos e radiográficos. Se o diagnóstico estiver em questão, deve ser realizada uma biopsia para excluir outras lesões ósseas.
Tratamento
Tipicamente, não é indicado qualquer tratamento para exostoses vestibulares. As exostoses vestibulares podem complicar a construção de aparelhos dentários. Portanto, a redução cirúrgica da lesão ao nível do osso circundante pode ser indicada se for necessária uma prótese parcial ou completa.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, é professor associado de odontologia clínica, Secção de Cuidados Primários, Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado de Ohio.
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