Escoliose degenerativa, também conhecida como escoliose de início adulto, descreve uma curvatura side-to-side da coluna vertebral causada pela degeneração das articulações da faceta e discos intervertebrais que são as partes móveis da coluna vertebral. Esta degeneração e a assimetria espinal resultante podem ocorrer lentamente ao longo do tempo, à medida que a pessoa envelhece. Esta é uma causa de escoliose completamente diferente da escoliose de início normal do adolescente.
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Escoliose degenerativa é causada pela degeneração da coluna vertebral. Observar: Vídeo da Escoliose Degenerativa
Se a escoliose degenerativa se tornar sintomática, a dor pode variar desde uma dor lombar baça até sensações excruciantes que abatam a perna, vulgarmente referida como ciática, e tornam o andar difícil ou impossível.
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Como se desenvolve a escoliose degenerativa
Quando saudáveis, as articulações facetadas são como dobradiças que ajudam a coluna vertebral a dobrar-se suavemente, e os discos intervertebrais são como almofadas que absorvem o choque entre os ossos vertebrais. Todos experimentam a degeneração natural destas articulações e discos devido ao envelhecimento – os mesmos processos que causam osteoartrose e doenças degenerativas dos discos – mas para algumas pessoas estes processos degenerativos são acelerados e/ou causam mais sintomas.
Veja Desordens das Articulações Facetadas e Dores de Costas
Se a degeneração for mais pronunciada num dos lados da coluna vertebral, pode resultar em escoliose degenerativa. A curva degenerativa da escoliose, que se localiza frequentemente na parte baixa das costas (coluna lombar), forma uma ligeira forma em “C” à medida que a coluna vertebral curva anormalmente de um lado ou do outro. Qualquer curva espinal lateral de pelo menos 10 graus, medida pelo ângulo Cobb nas radiografias da coluna vertebral (radiografias X), é considerada escoliose.
Ver Escoliose: Sintomas, Tratamento e Cirurgia
Pain From Degenerative Scoliosis
Os sintomas patológicos da escoliose degenerativa são semelhantes à osteoartrite lombar e/ou doença do disco lombar degenerativa porque fazem todos parte do mesmo processo degenerativo. A escoliose degenerativa pode desencadear os seguintes tipos de desconforto:
- Dores ou rigidez na parte média a baixa das costas
- Dores nas costas que podem irradiar pela nádega abaixo e para a perna
- Pins-and-agulhas formigueiros e/ou dormência que podem irradiar para baixo da nádega e para dentro da perna
- Pernas que se desenvolvem ao caminhar, mas que diminuem com o repouso
p>De notar que a inflamação da articulação vertebral ou o impacto nervoso é a principal fonte de dor degenerativa da escoliose, não a curvatura lateral anormal da coluna vertebral.
O curso da escoliose degenerativa
É difícil determinar exactamente quantas pessoas têm escoliose degenerativa porque muitos casos nunca causam sintomas significativos e passam despercebidos. Contudo, um estudo estimou que pelo menos 60% da população com mais de 60 anos tem pelo menos uma escoliose degenerativa leve.1
Se a escoliose degenerativa se tornar sintomática, a dor começa tipicamente gradualmente. Os sintomas precoces são mais comummente uma dor ou rigidez baça na parte média a baixa das costas que vem e vai. As opções de tratamento não cirúrgico – tais como fisioterapia, medicamentos, ou evitar actividades extenuantes – são geralmente suficientes.
Em casos raros, a cirurgia de escoliose pode ser considerada quando a dor persiste ou está a afectar negativamente a qualidade de vida, apesar dos múltiplos esforços de tratamento. Embora, dada a população com tendências degenerativas sintomáticas de escoliose para os 65 anos ou mais, algumas pessoas ainda devem evitar a cirurgia devido a outros factores de risco relacionados com a idade, tais como ter ossos frágeis ou um coração enfraquecido.
Quando a escoliose do adulto significa escoliose degenerativa
Por vezes há confusão sobre o termo “escoliose do adulto” porque é normalmente usado para se referir aos dois tipos de escoliose seguintes:
- Escoliose degenerativa. Este tipo de escoliose começa normalmente após os 50 anos de idade, uma vez que a coluna vertebral continua a degenerar naturalmente, ou a desgastar-se, devido ao envelhecimento. Tecnicamente, isto também é conhecido como escoliose de início adulto, mas muitas pessoas apenas encurtam isso e dizem escoliose adulta.
- escoliose idiopática. Este tipo de escoliose, que não tem causa conhecida, começa tipicamente durante a adolescência. É muitas vezes chamada escoliose idiopática adolescente ou apenas escoliose adolescente. Embora a condição possa começar durante a adolescência, pode não ser apanhada ou diagnosticada até a curva se tornar problemática para a pessoa, o que por vezes acontece mais tarde na vida adulta. Embora um caso possa ser tecnicamente uma escoliose idiopática, pode ser referido como escoliose de adulto se a pessoa a receber tratamento for um adulto.
O termo escoliose de adulto refere-se tecnicamente a qualquer escoliose num paciente esqueleticamente maduro. Embora saber exactamente o que alguém quer dizer quando diz que a escoliose adulta é geralmente pouco importante numa conversa casual, compreender o tipo exacto de escoliose adulta do paciente é fundamental para determinar um plano de tratamento eficaz.
Ver Tratamento de Escoliose
Quando a Escoliose Degenerativa é Grave
Se a escoliose degenerativa provocar um impacto na medula espinal ou numa raiz nervosa, quer através de estenose (estreitamento do canal espinal), quer através de uma grave flexão da coluna vertebral, a função nervosa pode ser comprometida. Inicialmente, isto é muitas vezes sentido como uma dor aguda ou como um choque nas costas que pode irradiar para baixo da nádega e/ou para a perna, ou como formigueiro ou dormência que pode irradiar para baixo para a perna. Isto é geralmente referido como dor ciática ou dor ciática. O termo médico para este tipo de dor radiante é radiculopatia. Embora improvável, é possível que a escoliose degenerativa cause problemas permanentes na perna ou problemas com o controlo da bexiga/bacia.
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