Hipertiroidismo é uma desordem causada pelo excesso de hormona da tiróide na corrente sanguínea e no corpo. É a desordem hormonal mais comum em gatos domésticos. As mesmas opções de tratamento que existem nos humanos existem nos gatos.
Estas opções de tratamento incluem:
1. Medicamento para suprimir a hormona da tiróide
2. Remoção cirúrgica do tumor da tiróide
3. Alimentação de uma dieta comercial de baixa dose de iodo ao longo da vida
4. Terapia de Iodo radioactivo (Radioiodo I-131) para destruir o tumor da tiróide. O Radioiodo I-131 é o tratamento de escolha porque é eficaz e uma cura segura independentemente da idade do seu gato. Se não for tratado, contudo, o hipertiroidismo pode ser fatal.
Q1. O que é Hipertiroidismo?
Hipertiroidismo é uma quantidade excessiva de hormona tiroidiana circulante na corrente sanguínea. É visto em gatos de meia-idade a geriatria. É causado por um ou mais tumores benignos da glândula tiróide. Ocasionalmente, um carcinoma (cancro) é uma causa muito rara de hipertiroidismo a que assistimos. A descoberta mais comum é a perda de peso devido a uma taxa de aumento do metabolismo. Os gatos tenderão a comer mais (por vezes com um apetite voraz). A perda de peso pode por vezes ser rápida ou gradual. Outros sinais incluem ansiedade, nervosismo, aumento do ritmo cardíaco, vómitos, diarreia, aumento da sede e urinação, ofegante e, por vezes, uma má camada de cabelo. Se não for tratado, o hipertiroidismo pode ter efeitos nos órgãos internos tais como o fígado, rins e músculos. O hipertiroidismo é fácil de diagnosticar pelo seu veterinário com base na história, análises físicas, e análises sanguíneas de rotina.
Q2. Como é tratado o Hipertiroidismo?
Hipertiroidismo pode ser tratado clinicamente, cirurgicamente, alimentando uma dieta baixa em iodo ao longo da vida, ou Iodo Radioactivo. O tratamento médico consiste na administração de um medicamento chamado methimazole uma ou duas vezes por dia. Este medicamento ajuda a controlar os sinais clínicos, mas não é uma cura. O medicamento bloqueia a secreção da tiróide, mas não destrói nem remove o tumor da tiróide. A tiróide continuará a crescer enquanto tomar methimazole. Muitos gatos desenvolverão grandes tumores da tiróide e alguns sofrerão uma transformação maligna em carcinomas da tiróide (cancro). A alimentação com uma dieta pobre em iodo pode funcionar mas não destrói o tumor da tiróide. A dieta comercialmente disponível (Hill’s y/d) não é por vezes muito palatável e é mais baixa em proteínas, o que por vezes pode ser problemático para os gatos que requerem uma dieta proteica mais elevada. A cirurgia é uma cura mas pode resultar em graves complicações pós-operatórias, tais como hipocalcemia. A radioiodina (I-131) é uma cura. Isto é simples, é um seguro, e é uma única injecção subcutânea de Radioiodo (I-131).
Q3. Porque é que a Radioiodina é preferida em vez de medicina ou cirurgia?
Radioiodina-I-131 tem uma vantagem distinta e é o tratamento de escolha para o tratamento do hipertiroidismo. Não há necessidade de anestesia e os riscos pós-cirúrgicos são evitados. Não é necessário nenhum medicamento e a única grande desvantagem é que o seu gato ficará no hospital durante alguns dias (geralmente 3-5 dias). Globalmente I-131 é uma cura simples, eficaz, e segura.
Q4. Como funciona a radioiodina?
Função normal da tiróide requer iodo. O iodo faz parte da nossa dieta diária e é normalmente adicionado ao sal. Quando o iodo é ingerido, a glândula tiróide absorve o iodo. Aqui o iodo é incorporado na hormona tiroideia. Quando o seu gato recebe iodo radioactivo, o tumor na tiróide absorve o iodo radioactivo tal como o iodo normal ingerido oralmente. Todo o tumor da tiróide absorve o iodo radioactivo. Quando todo o tumor atinge I-131, o radioiodo começa a emitir radiação, destruindo as células tumorais hiperactivas da tiróide. Um tumor hiperactivo da tiróide, suprime a função de qualquer tecido normal da tiróide. As células normais da tiróide não absorverão, portanto, qualquer iodo radioactivo. Isto é muito importante, o que significa que os gatos raramente desenvolvem uma glândula tiróide subactiva (hipotiroidismo) após a terapia com radioiodina. Após o tratamento, o tecido normal da tiróide recuperará a sua função plena dentro de 1-3 meses. A taxa média de cura usando I-131 é de 98%, resultando numa cura segura e eficaz com uma única injecção.
Q5. O meu gato é demasiado velho para o tratamento com radioiodo?
Hipertiroidismo em gatos pode ser tratado em qualquer idade, desde que não existam outras doenças potencialmente fatais. A fim de garantir que não são observados outros problemas, podem ser feitos vários testes de rastreio antes do tratamento.
Fazer uma marcação e preparar o seu gato para o tratamento com radioiodo:
1. Como é que faço uma marcação para este tratamento?
Por favor peça ao seu veterinário para nos enviar, por fax ou e-mail, um formulário de encaminhamento do paciente (este será destacado e podem clicar no formulário), juntamente com os resultados da história do seu gato, exame físico, nível sérico T4 e qualquer trabalho de sangue de rotina.
Todos os exames de sangue de rotina devem ter sido feitos no mês anterior ao tratamento.
Este exame de sangue de rotina pode ser feito enquanto o seu gato estiver ligado (ou desligado) ao methimazole.
Desde que os gatos hipertiróides normalmente desenvolvem doenças cardíacas secundárias, é necessário um raio-x ao peito em todos os gatos que foram diagnosticados pela primeira vez há mais de 6 meses.
Se outras anomalias estiverem presentes, tais como diarreia crónica, vómitos, uma ecografia abdominal é fortemente recomendada para excluir outros processos da doença.
2. O que devo fazer para preparar o meu gato em casa na semana anterior ao tratamento?
Se o seu gato tiver sido tratado com methimazole (Tapazole, Felimazole), o seu gato precisa de estar sem o medicamento durante pelo menos 7 dias antes do tratamento.
Se você ou o seu veterinário sentir que o hipertiroidismo do seu gato é demasiado grave para interromper a medicação, peça ao seu veterinário que nos contacte para discutir outras opções.
Ficar durante o tratamento com radioiodo:
1. Quanto tempo de internamento durante o tratamento?
O tempo de internamento pode variar de gato para gato. Medimos a quantidade de radioactividade emitida pela tiróide do seu gato todos os dias para garantir que a tiróide tem radioiodo adequado para ser eficaz. Medindo a quantidade de radioiodo emitida, isto permitir-nos-á saber quando o seu gato pode ser descarregado. A duração da estadia varia de 3 a 5 dias.
2. Posso verificar o meu gato durante a sua estadia?
Todo o nosso pessoal está empenhado em assegurar que o seu gato tenha a melhor estadia possível. A atenção aos detalhes é assegurada. Sinta-se à vontade para nos ligar a qualquer momento para verificar o seu felino peludo.
3. Posso visitar o meu gato durante a sua estadia?
Felizmente, não podemos permitir a sua visita durante a estadia, devido ao potencial de exposição à radiação. Teremos todo o prazer em enviar-lhe uma fotografia ou vídeo durante a sua estadia.
4. Existem quaisquer efeitos secundários ou riscos com radioiodo?
Quase não existem efeitos secundários do tratamento com radioiodo. Quando o seu gato regressar a casa, pode haver um período de reajustamento enquanto a tiróide do seu gato regressa ao funcionamento normal. O seu gato pode estar mais calmo e menos activo. Isto deve-se à taxa metabólica que regressa ao normal. O seu gato recuperará o peso perdido e o seu apetite voltará ao normal e não comerá tanto como antes, quando estava hipertiróide.
5. Se eu trouxer alguma coisa para o meu gato?
Por favor, sinta-se à vontade para trazer quaisquer brinquedos, comida, etc. com o seu gato durante a sua estadia para o tratamento com radioiodoína. Desencorajamos isto porque tudo o que for trazido para a sala de tratamento com radioiodo não deve sair e não será enviado para casa com o seu gato.
6. O que acontece quando o meu gato é dispensado do tratamento?
Quando o nível de radioactividade do seu gato estiver abaixo do limite legal para enviar para casa, entraremos em contacto consigo para marcar uma dispensa. Iremos rever consigo quais as precauções que deverá esperar durante as duas semanas seguintes.
Cuidados Iniciais em Casa para o seu gato tratado com Radioiodina.
1. Que precauções devo tomar inicialmente quando o meu gato chegar a casa?
Descarga de componentes, o seu gato será minimamente radioactivo. O nível de radioactividade é muito mais baixo do que quando os pacientes humanos têm alta.
Por favor, tome as seguintes precauções:
a. Pode brincar com o seu gato e acarinhar, mas limite este tempo a cerca de 20 minutos/dia durante 7 dias.
b. Uma distância segura para o seu gato ao longo do dia está ao longo do braço
c. Não deixe o seu gato estar na sua cama enquanto dorme.
d. Não deixe o seu gato estar perto de crianças ou mulheres grávidas.
2. O que devo fazer com a ninhada do meu gato?
p> A maior parte do material radioactivo é excretado nas fezes e na urina. Durante as primeiras 2 semanas aconselhamos a descarga da ninhada do seu gato na sanita (certifique-se de que utiliza ninhada descartável). Também aconselhamos o uso de luvas durante este período.
Se não for possível descarregar a ninhada, aconselhamos o armazenamento da ninhada num recipiente durante 3 meses para permitir a decomposição da ninhada radioactiva. (Se tiver alguma dúvida sobre isto, não hesite em contactar-nos).
3. Estas precauções parecem-me que o meu gato é perigoso. Quão perigosa é a radiação?
A quantidade de radiação que o seu gato pode estar a emitir é muito baixa. A quantidade de radiação que pode receber do seu gato é aproximadamente equivalente à recebida quando voa de ida e volta através do país.
Doentes humanos que recebem radioterapia podem receber até 10 vezes a quantidade de radiação que os gatos recebem e ainda assim ir para casa no dia em que são tratados. A maioria dos excrementos de radioiodo na urina e nas fezes do seu gato é enquanto o seu gato está connosco.
Embora estas instruções de descarga pareçam alarmantes, estas são extremamente cautelosas e conservadoras. Se seguir as nossas instruções, você e a sua família não receberão quase nenhuma exposição.
4. Quando é que o meu gato voltará ao normal?
O comportamento do seu gato irá mudar dentro de algumas semanas. Alguns gatos necessitam de 2-3 meses para que todos os sinais clínicos voltem ao normal. O seu gato tornar-se-á mais calmo, ganhará peso, melhor higiene, o vómito parará, e menos bebida e menos urinar.
5. Se a tiróide do meu gato for testada após o tratamento com radioiodo?
Recomendamos a monitorização a 1 e 3 meses após o tratamento.
Testamos um nível T4 nessa altura.
Aos 6 meses recomendamos que todos os gatos tenham um perfil de tiróide completo (nível T4, T3, T4 livre, e TSH)
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