Tratamento da ictiose | Coceira | Fundação para a ictiose e tipos de pele relacionados (PRIMEIRO)

Pessoas com ARCI-lamelar e outras formas de ictiose são incapazes de suar normalmente e frequentemente desenvolvem comichão, ou “prurido”, em tempo quente e húmido ou quando sobreaquecidas por exercício, luz solar, ou por vestir demasiado roupa quente. A razão para esta incapacidade de suar normalmente é que a escama excessiva da pele obstrui os poros das glândulas sudoríparas e prende o suor. O suor aprisionado irrita a pele, levando à comichão, vermelhidão, e ocasionalmente pequenas bolhas.
Condições de escala que mostram vermelhidão ou inflamação da pele têm frequentemente comichão associada. Estas condições incluem: eritrodermia ictiosiforme congénita (CIE), eritroqueratodermia variabilis (EKV), doença de Hailey-Hailey, doença de Darier, Pitiríase Rubra Pilaris (PRP), e outras. A síndrome de Sjögren-Larsson, embora não se caracterize por pele inflamada, também tende a ter comichão. Neste caso, o defeito metabólico resulta na acumulação de moléculas (leucotrienos) que podem estimular a comichão. A utilização de um inibidor da síntese de leucotrienos, como o zileuton, pode aliviar a comichão na Síndrome de Sjögren-Larsson.
As pessoas com síndrome de Netherton e ictiose vulgar podem também sofrer de dermatite atópica. A dermatite atópica é uma condição inflamatória crónica da pele que se caracteriza por uma comichão extrema, levando ao coçar e esfregar que, por sua vez, cria as lesões do eczema. Outra característica da síndrome de Netherton é uma predisposição para alergias, tais como asma ou alergias alimentares.
O ar frio do Inverno, com a sua baixa humidade associada, pode agravar a pele seca das pessoas com todas as formas de ictiose, o que também pode resultar em pele com prurido. A comichão também pode ser um sintoma de infecção secundária com bactérias, fungos, ou infestação com sarna ou piolhos. A comichão é frequentemente pior à noite, e pode ser agravada pela tensão e ansiedade.

As estratégias gerais de tratamento para a pele com comichão da ictiose são:

Para alívio temporário da comichão:

• Aplique compressas frescas nas áreas afectadas.

li>Tente um banho de bicarbonato de sódio morno ou de aveia.

• Fica longe do calor e da humidade, e usa roupa de algodão solta.
• Aplica preparações de venda livre para irritações cutâneas menores, tais como as que contêm pramosona ou mentol. A loção de calamina pode aliviar a comichão, mas tende a ser bastante seca.
• Não utilizar produtos com “caine”, tais como produtos com Benzocaína® ou Lanacane®, ou produtos com difendryamina (Benadryl) directamente sobre a pele. Estas preparações podem actuar eficazmente como anestésico local entorpecendo as terminações nervosas sensoriais, mas são conhecidas por serem “sensibilizantes de contacto”, o que pode levar a alergias cutâneas e a um agravamento da inflamação e comichão em alguns indivíduos.

Para uma comichão prolongada, crónica, ou problema, o seu médico pode prescrever:

• Anti-histamínicos orais. Os anti-histamínicos impedem a libertação de histaminas profundas nas células da pele. As histaminas são substâncias químicas que podem agravar a comichão nos nervos. Certos anti-histamínicos são frequentemente utilizados para induzir sonolência e promover o sono, se a comichão perturba o sono. A doxepina e a hidroxizina são por vezes prescritas para aliviar a comichão. Estes compostos têm um efeito sedante e são também usados para tratar a depressão e ansiedade. Outros anti-histamínicos não têm este efeito, por isso fale com o seu médico sobre quais são as fórmulas certas para si.

Esteróides tópicos ou um imunomodulador tópico sem esteróides. Os esteróides tópicos, desde a hidrocortisona de venda livre até às preparações de força de prescrição, diminuem a produção e acção dos mediadores químicos da inflamação, e podem ajudar a reduzir a comichão. Os novos imunomoduladores isentos de esteróides são também eficazes no tratamento de doenças inflamatórias da pele como a dermatite atópica; contudo, muitas pessoas com ictiose têm pele que permite mais facilmente a absorção dos medicamentos aplicados. Os esteróides ou os medicamentos não esteróides poderiam ser absorvidos através da pele e para a corrente sanguínea. Estes medicamentos não devem ser aplicados em grandes áreas da superfície do corpo por doentes com ictiose, por este motivo. Verifique com o seu médico para descobrir quais as fórmulas que lhe podem ser mais adequadas. Esteróides orais. A cortisona e os seus derivados estão entre os medicamentos anti-inflamatórios mais eficazes conhecidos. O uso a longo prazo de esteróides pode causar efeitos secundários tais como alterações na aparência física, aumento de peso, irritabilidade ou depressão. O tratamento com esteróides deve ser sempre mantido na dose eficaz mais baixa possível e nunca deve ser interrompido subitamente. O uso de esteróides orais deve ser monitorizado pelo seu médico.Retinóides sistémicos. Os retinóides sistémicos, que são derivados da Vitamina A em forma de comprimido, ajudam a normalizar a pele e a reduzir a inflamação em todo o corpo. Os retinóides sistémicos não tratam especificamente a comichão, mas ajudam a melhorar a ictiose que está a causar a comichão. A terapia com retinóides sistémicos causa quase sempre efeitos secundários; a maioria é geralmente suave e facilmente controlada. Contudo, os retinóides também podem causar defeitos congénitos graves se tomados por mulheres grávidas. Os retinóides nunca devem ser tomados excepto sob a direcção de um médico, e sob directrizes estritas, como delineado pela FDA e pela empresa farmacêutica. Em circunstância alguma devem os retinóides ser tomados por outra pessoa que não seja para quem o medicamento foi prescrito.Antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos têm um efeito anti-histamínico, induzem o sono, e reduzem a comichão. Se a comichão é tão grave que causa privação do sono, irritabilidade e stress, e não responde a outros tratamentos, os antidepressivos podem ajudar a reduzir a comichão, os arranhões, o ciclo da comichão. A doxepina e a hidroxizina são por vezes prescritos para a comichão. Estes compostos têm um efeito sedante e são também utilizados para tratar a ansiedade e a depressão. Estes medicamentos precisam de ser utilizados sob supervisão médica.

A comichão associada a várias formas de ictiose pode causar muita angústia física e emocional. O arranhão, comichão, ciclo de coceira pode levar a sérias complicações cutâneas, incluindo infecção, e pode interferir com as actividades diárias, relaxamento e sono. É importante trabalhar com o seu médico para identificar a causa subjacente da comichão e para determinar o tratamento mais eficaz e menos potente. Tratar o problema por si próprio com estratégias de “hit-or-miss” pode agravar o problema e prolongar o tempo necessário para ter a comichão sob controlo. Consulte o seu médico cedo para obter os melhores conselhos de tratamento possíveis.
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Esta informação é fornecida como um serviço aos pacientes e pais de pacientes que têm ictiose. Não se destina a suplementar cuidados médicos apropriados, mas sim a complementar esses cuidados com orientação em questões práticas que os pacientes e os pais enfrentam. Nem o FIRST, o seu Conselho de Administração, Medical & Conselho Consultivo Científico, Conselho de Editores Médicos, nem o pessoal e funcionários da Fundação endossam quaisquer tratamentos ou produtos aqui relatados. Todas as questões relativas ao tratamento de pacientes com ictiose devem ser discutidas com um dermatologista experiente no tratamento da sua doença de pele.