Transplante cardíaco

Um transplante cardíaco só é feito quando é absolutamente necessário e susceptível de ter sucesso a longo prazo. O processo de ser aceite no programa de transplante cardíaco da Cleveland Clinic envolve vários passos para assegurar os melhores resultados possíveis para cada paciente.

P>Passo 1: Encaminhamento para o programa

Existem duas maneiras de ser encaminhado para o programa de transplante cardíaco da Cleveland Clinic – pelo seu médico ou pode encaminhar-se a si próprio.

Para iniciar o processo de encaminhamento, ligue para o consultório de pré-transplante: 216.444.8351 ou 800.223.2273 ext. 48351.

Etapa 2: Avaliação de Transplante

Todos os pacientes interessados num transplante de coração devem ter uma avaliação abrangente. A avaliação é feita para descobrir exactamente quão avançada é a sua doença cardíaca e para criar o melhor plano de cuidados para si. A avaliação leva de 3 a 4 dias e inclui testes e procedimentos, conhecer os membros da equipa de transplante e obter informações sobre todas as opções possíveis de tratamento médico e cirúrgico, incluindo o transplante de coração.

Os membros da equipa falarão consigo sobre muitos aspectos do transplante cardíaco, incluindo:

• Como os pacientes são seleccionados para o programa de transplante cardíaco
• Seu sistema de apoio e quaisquer questões que possam afectar a sua capacidade de ser seleccionado para um transplante
• Responsabilidades financeiras associadas a um transplante
• A importância de seguir o seu plano de cuidados antes e depois do seu transplante

Testes que poderá ter durante a sua avaliação incluem

• Testes de sangue
• Chest X-ray

teste urinário

• EKG
• Echocardiograma (eco)
• Teste de stress cardíaco
• Sondagem cardíaca

Sondagem cardíaca teste de função

• Endoscopia
• Rastreio geral de saúde
• Avaliação psicossocial

Receberá informação detalhada sobre a sua avaliação e os testes após a sua marcação. Após completar a sua avaliação, os resultados dos seus testes e outras informações serão analisados por uma comissão para determinar se é um bom candidato para um transplante de coração e se necessita de um neste momento. Se for aceite no programa de transplante cardíaco da Cleveland Clinic, a sua informação será encaminhada para o Ohio Solid Organ Transplant Consortium (OSOTC) para aprovação. A sua companhia de seguros também tem de aprovar o transplante. Depois de ter sido totalmente aprovado para um transplante, será colocado na lista de espera nacional da United Network for Organ Sharing (UNOS).

P>Passo 3: Esperar pelo transplante

Ser colocado na lista de espera da UNOS não garante que obterá um transplante de coração. É fundamental que siga o seu plano de cuidados e que não falte a nenhuma consulta de seguimento.

Os órgãos utilizados para transplante baseiam-se em critérios da UNOS e incluem:

• Quão doente está
• Há quanto tempo está à espera de um transplante
• Sua altura e peso
• Seu tipo de sangue

P>Passo 4: Obter um transplante

O sistema nacional de atribuição de transplantes cardíacos baseia-se na urgência médica e tem actualmente 6 níveis activos. Os primeiros 3 níveis são os mais urgentes e normalmente requerem hospitalização e suporte de vida, enquanto os outros níveis são para pacientes mais estáveis. Os detalhes de cada nível estão abaixo.

Estado 1

• Venous-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA ECMO)
• Surgicamente implantado, dispositivo não endovascular de assistência biventricular (Bi-VAD)

Li>Suporte circulatório mecânico (MCS) com arritmias ventriculares

Status 2

• Surgicamente implantado, dispositivo não endovascular de assistência ventricular esquerda (LVAD)

li>Bombas balão intra-aórticas (IABP)li> Arritmias ventriculares que requerem cardioversão eléctrica, apesar de antiarrítmicos IVli>MCS com mau funcionamento/falhali>Total coração artificial, Bi-VAD, dispositivo de assistência ventricular direita, ou dispositivo de assistência ventricular para pts de ventrículo único.li>MCS endovascular percutâneo

Status 3

>ul>

Status 4

• LVAD paciente
• Inotropes sem monitorização hemodinâmica
• Retransplante
• Diagnóstico de um dos seguintes:
  • Doença cardíaca congénita
  • Doença cardíaca isquémica com angina intratável
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Cardiomiopatia restritiva
  • Sangria mucosa
  • Amyloidose

Status 5

• Na lista de espera de pelo menos um outro órgão no mesmo hospital

Status 6

• Todos os restantes candidatos activos

P>Passo 5: Após o seu transplante

Sua recuperação no hospital

Vocês permanecerão no hospital cerca de 12 dias após o seu transplante de coração. A sua estadia pode ser mais curta ou mais longa, dependendo da rapidez da sua recuperação. A sua recuperação começa numa unidade de cuidados intensivos cardiovasculares (CVICU), onde será acompanhada de perto 24 horas por dia. Completará a sua recuperação num piso especial de recuperação de pacientes de transplante cardíaco.

A sua recuperação após deixar o hospital

O objectivo da sua recuperação é ter uma vida activa; no entanto, terá de limitar algumas actividades à medida que continuar a sua recuperação em casa. O seu médico falará consigo sobre estas restrições e quando poderá voltar à rotina normal.
Terá consultas regulares de acompanhamento, testes e biópsias para verificar quaisquer sinais de rejeição de órgãos, infecção ou outros problemas. Se tiver um problema, poderá ter de fazer visitas mais frequentes ou ser internado no hospital para tratamento ou cirurgia.

p>Seguir o seu plano de cuidados

O sucesso do seu transplante depende muito do modo como seguir o seu plano de cuidados. Isto inclui:

• Executar todos os medicamentos exactamente como prescrito
• Cuidar em todas as consultas de seguimento
• Devitar análises ao sangue ou outros testes a tempo
• Seguir as suas orientações de dieta e fluidos recomendados
• Seguir as suas orientações de actividade

Seguir todos os outros conselhos e instruções médicas da sua equipa de transplante

• Contactar o seu pósO coordenador de transplante de imediato é que tem quaisquer problemas ou preocupações

Prevenir a infecção

O seu risco de infecção e cancro é maior após um transplante cardíaco porque um dos medicamentos que precisa de tomar enfraquece o seu sistema imunitário. É importante evitar estar perto de pessoas que têm uma infecção e chamar imediatamente o seu médico se tiver quaisquer sinais de infecção. O seu médico irá falar consigo sobre quais são estes sinais e sintomas.

Rejeição de transplante de coração

Rejeição de órgão é um dos riscos de um procedimento de transplante de coração. É possível que o seu corpo rejeite o seu novo coração imediatamente ou ao longo do tempo. Biópsias regulares e visitas de acompanhamento ajudam a sua equipa de transplante a saber se existem quaisquer sinais de rejeição de órgãos. O seu médico irá falar consigo sobre os diferentes tipos de rejeição e os tratamentos adequados para cada um deles. Se não se espera que o seu novo coração funcione, poderá ser colocado de novo na lista de espera para um novo coração.