Revisado medicamente por Anis Rehman, MD
Last Updated: 10/5/2020
O que é a ciática?
Sciatica, medicamente conhecida como radiculopatia lombar, é causada por pressão ou irritação das raízes nervosas ciáticas localizadas na espinha lombar inferior. Esta pressão causa dor intensa, dormência e fraqueza que começa na parte inferior das costas e se irradia para baixo, causando dor nas pernas. Pode também causar dores crónicas na região lombar. É uma condição comum, com 10 a 40% da população dos Estados Unidos, experimentando sintomas de ciática em algum momento das suas vidas, de acordo com um relatório publicado em 2019. Tanto homens como mulheres são igualmente susceptíveis de desenvolver a ciática. O tratamento inclui uma combinação de fisioterapia, remédios em casa, e medicamentos quando necessário.
Diagnóstico de ciática
P>Embora se possa desenvolver ciática em qualquer idade, ela aparece mais frequentemente durante a década de 40. Ocorre tanto em homens como em mulheres. Uma causa possível é uma predisposição genética, de acordo com alguns estudos, embora outros estudos não tenham considerado isto como significativo. Os factores de risco comummente conhecidos para o desenvolvimento da ciática incluem factores pessoais (por exemplo, tabagismo, stress, altura, e grupo etário). Algumas causas comuns da ciática, de acordo com um relatório publicado no British Medical Journal, incluem:
- Estenose espinal lombar
- Doença degenerativa do disco
- Spondilolistese
- Espasmos de músculo na parte inferior das costas ou nádegas
- Lesão da medula espinal
Algumas mulheres apresentam sintomas ciáticos durante a gravidez devido ao crescimento do útero pressionando contra o nervo ciático. Certas ocupações podem aumentar o risco de desenvolvimento de ciática. Por exemplo, ficar sentada durante longos períodos pode colocar pressão sobre os nervos da medula espinal, tais como condutores de camiões e operadores de máquinas (que experimentam vibrações prolongadas de corpo inteiro).
Muitas pessoas procuram aconselhamento médico para alívio da dor ciática se os remédios em casa, tais como a aplicação de calor e analgésicos de venda livre, não ajudarem a aliviar os sintomas. O seu médico de família poderá tratar a sua dor ciática ou poderá encaminhá-lo para um especialista, tal como um neurologista, fisioterapeuta, ou médico de gestão da dor.
Preparar a sua consulta médica
O seu médico começará por lhe fazer perguntas sobre os seus sintomas ciáticos, tais como se estes começam ou pioram após actividades específicas. Fazem também um exame físico, que pode incluir a verificação da força muscular e dos reflexos. O seu médico poderá pedir-lhe que realize certas actividades físicas, tais como levantar uma perna de cada vez, levantar-se da posição de cócoras, deitar-se, andar de calcanhares ou dedos dos pés. A dor ciática agrava-se frequentemente durante estas actividades.
Por vezes os médicos diagnosticam a ciática com base numa avaliação física e na sua descrição dos sintomas. Se a dor não desaparecer ou se for grave, o seu médico pode encomendar exames como raio-X, ressonância magnética, tomografia computorizada, electromiografia. Estes testes são utilizados para determinar as causas subjacentes, tais como esporas ósseas, hérnia discal, compressão nervosa, ou estenose lombar.
Sciatica partilha sintomas com a síndrome piriforme. Os espasmos do músculo piriforme, localizados nas nádegas, irritam o nervo ciático, causando dormência e formigueiro, bem como dor na parte de trás da perna. O tratamento para esta condição inclui uma combinação de fisioterapia, terapia de calor/frio, injecções de corticosteróides, ou injecções de Botox.
p>algumas perguntas a fazer ao seu médico após ter sido diagnosticado com ciática:
- li>Há coisas que posso fazer em casa para aliviar a dor?li>Há actividades que devo evitar porque podem agravar a dor?li>Que medicamentos estão disponíveis?li>Existem tratamentos de não-medicação disponíveis?li>Quanto tempo vou precisar de tomar medicação?li>Pode a minha ciática ser curada, ou vou continuar a ter crises?
- O que está a causar a ciática?
Opções de tratamento da dor ciática
O tratamento da dor do nervo ciático inclui geralmente uma combinação de medicamentos de venda livre e cuidados domiciliários. Para cerca de 80 a 90% das pessoas com ciática aguda, os sintomas resolvem-se a si próprios dentro de várias semanas, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
Ciática ciática crónica é uma condição vitalícia, e os médicos podem sugerir um tratamento mais agressivo. Embora a dor com ciática crónica seja geralmente mais suave, pode necessitar de tratamento durante as crises. Existem várias opções de tratamento, incluindo cuidados domiciliários, medicamentos, injecções de corticosteróides, fisioterapia, e cirurgia. Várias condições que podem causar ciática melhoram com a cirurgia, tais como hérnia de disco, estenose espinal, espondilolistese, e um tumor na coluna vertebral. Contudo, a cirurgia é geralmente um último recurso, de acordo com a John Hopkins Medicine.
Terapias medicinais para ajudar a gerir a dor ciática incluem:
- Oral anti-esteróide não esteróidedrogas inflamatórias (AINEs)
- Medicação para a dor por prescrição
- Musculos relaxantes
- Anticonvulsivo
- Corticosteróides orais
- Corticosteróide injecções
- terapia física
- Cirurgia
Medicamentos para a ciática
Existem cinco tipos de medicamentos utilizados no tratamento da ciática. Eles incluem:
- Acetaminofen e AINEs: Os analgésicos de venda livre e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina, ibuprofeno, e naproxeno são muitas vezes úteis para aliviar a dor aguda. Estes são para uso a curto prazo. Fale com o seu médico se necessitar de alívio da dor por períodos mais prolongados. Os efeitos secundários incluem perturbação do estômago e irritação do revestimento digestivo
- Relaxantes musculares: Quando a causa subjacente da ciática são espasmos musculares, os relaxantes musculares podem ajudar. Estes incluem carisoprodol (Soma), ciclobenzaprina (Fexmid®), e metocarbamol (Robaxin, Robaxin-750). Os relaxantes musculares podem causar confusão em pacientes mais velhos. Os efeitos secundários incluem fadiga, tonturas, sonolência, boca seca, diminuição da pressão sanguínea.
- Anticonvulsivo: Estes tipos de medicações sinalizam dor contundente nos nervos, o que reduz a dor da ciática. Pode levar até três a quatro semanas para sentir os efeitos completos, e deve continuar a tomá-los, mesmo quando não sente dor. Estes incluem gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) e pregabalina (Lyrica). Os efeitos secundários incluem tonturas, sonolência, fadiga, náuseas, tremores, erupções cutâneas, e aumento de peso.
- Esteróides: O medicamento prednisona é um medicamento oral utilizado para reduzir a inflamação. Os efeitos secundários incluem tensão arterial elevada, insónia, aumento do apetite, aumento do crescimento de pêlos corporais, e visão turva. Os esteróides também podem ser injectados directamente na zona lombar para reduzir o inchaço e inflamação. A injecção dá uma dose mais forte directamente nos tendões na zona problemática. O alívio das injecções de esteróides pode durar vários meses. Os efeitos secundários incluem danos nas cartilagens, infecção das articulações, enfraquecimento dos tendões, e desbaste do osso, pele, e tecido mole em redor do local da injecção.
antidepressivos tricíclicos: Os antidepressivos podem ajudar a reduzir as dores nervosas. Quando usados para ajudar a gerir a dor, os médicos prescrevem-nos em doses mais baixas do que para a depressão. Estes incluem amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Pamelor). Os efeitos secundários incluem boca seca, obstipação, ganho ou perda de peso, tensão arterial baixa, erupção cutânea, e aumento do ritmo cardíaco
Melhor medicação para a ciática
Existem muitas escolhas diferentes de tratamentos para a ciática, e não existe a “melhor” medicação. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Todos reagem de forma diferente aos medicamentos, e por vezes é preciso tempo para encontrar o medicamento certo e a dosagem correcta para si. O seu médico tomará em consideração a sua condição médica, o seu historial médico e outros medicamentos que esteja a tomar quando lhe sugerir um tratamento.
| Best medications for sciatica | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Nome da marca (genérico) | Classe de Drogas | OTC ou prescrição | Métodos de utilização | Dose padrão | Alívio de paína ou preventivo | Efeitos secundários comuns |
| NSAID | OTC (também disponível em dose superior por prescrição) | Tábua ou cápsula | 200 mg a cada 4-6 horas conforme necessário | Alívio de paína | Inquietação de estômago | |
| NSAID | OTC (também disponível em dose superior por prescrição) | Tábua ou cápsula | 220 mg a cada 8-12 horas conforme necessário | Alívio de pane | Inquietação de estômago | |
| NSAID | OTC | Tablets, comprimidos mastigáveis | 300-650 mg a cada 4-6 horas, conforme necessário | Inquietação do estômago, zumbido nos ouvidos, tendência a sangrar mais | ||
| Tylenol (acetamenofina) | Aliviante de paína | OTC | Tablets, caplets | 325-650 mg a cada 4-6 horas, conforme necessário. Não exceder 3250 mg por dia | Alívio de paína | Problemas de fígado |
| Lioresal (baclofeno) | Muscle Relaxant | Prescrição | Tabela | Aumento gradual em intervalos de 5 mg de 5 mg para 20 mg 3x dia durante 3 dias | Alívio de pane | Confusão, tonturas, sonolência, náuseas |
| Soma (carisoprodol) | Muscle Relaxant | Prescrição | Tablet | 250-350 mg 3x dia. Pode ser formador de hábitos, usar apenas a curto prazo | Alívio de pane | Perda de consciência, tonturas, dor de cabeça |
| Lorzone (clorzoxazona) | Muscle Relaxant | Prescrição | Tablet | 375 mg até 4x dia | Alívio de pane | Prontabilidade, tonturas, nervosismo, potencial para problemas hepáticos |
| Fexmid (ciclobenzaprina) | Prescrição | Tábua, cápsula | 5 mg até 3x dia | Alívio de pintas | Visão enevoada, sonolência, boca seca | |
| Dantrium (dantrolene) | Muscle Relaxant | Prescrição | Capsule | Aumento gradual de 25 mg 1x dia durante 7 dias para 100 mg 3x dia | Alívio de pane | Diarreia, tonturas, sonolência, fraqueza muscular |
| Skelaxin (metaxalone) | Prescrição | Tablet caplet | 800 mg 3-4x dia | Alívio de pain relief | Proversão, irritabilidade, perturbação do estômago | |
| Robaxin, Robaxin-750(methocarbamol) | Muscle Relaxant | Prescrição | Tablet | 1500 mg 4x dia | Pain relief | |
| Prescrição | Tablet, cápsula | 2 mg a cada 6-8 horas conforme necessário | Alívio de paína | Bradicardia, tonturas, hipotensão | ||
| Elavil (amitriptilina) | Antiderrepressivos tricíclicos | Prescrição | Tablet | 10-25 mg por dia | Preventivo | Tremores, tonturas, dores de cabeça, boca seca |
| Pamelor (nortriptyline) | Prescrição | 25 mg diários, aumentando em 25 mg semanais se necessário para 100 mg | Preventivo | Rapido ritmo cardíaco, boca seca, retenção urinária | ||
| Vivactil (protriptilina) | Antidespressivos tricíclicos | Prescrição | 5 mg 3x dia, gradualmente aumentado para 40 mg se necessário | Provocidade boca seca, visão turva | ||
| Silenor (doxepin) | Antidespressivos tricíclicos | Prescrição | Tabela | 1-6 mg por dia | Preventivo | Constipação, boca seca, sonolência |
| Tofranil (imipramina) | Antidespressivos tricíclicos | Prescrição | Tábua, cápsula | 10-50 mg por dia | Tremores, ganho de peso, boca seca, obstipação | |
| Anafranil (clomipramina) | Anticoncepcionais tricíclicos | Prescrição | Ápsula | 25 mg por dia | Preventivo | |
| Norpramin (desipramina) | Anticidas tricíclicos | Prescrição | Tablet | 25 mg por dia | ||
| Gralise, Neurontin, Horizant (gabapentina) | Anticonvulsantes | Prescrição | Tablet, comprimido de libertação prolongada | 400 mg aumentado de 300 mg gradualmente para 2400 mg | Preventivo | Proversão, ataxia, tonturas |
| Lyrica (pregabalin) | Anticonvulsivantes | Prescrição | Tábua, cápsula, comprimido e cápsula de libertação prolongada | 150 mg por dia aumentado para 300 mg 2x dia | Preventivo | Visão enevoada, obstipação, fadiga, dor de cabeça |
| Prednisone | Anti-inflamatório | Prescrição | Tablets | 5-60 mg por dia, depois diminuir gradualmente para a dose mais baixa que mantém a resposta desejada | ||
| Kenalog ou Depo-Medrol | Anti-inflamatório | No consultório do médico | Injecção | Dosagem varia | Preventivo | Irritação no local da injecção, rubor da face |
Efeitos secundários de medicamentos ciáticos
A seguir apresenta-se uma lista de alguns efeitos secundários comuns de medicamentos ciáticos. Não se trata de uma lista abrangente. Antes de tomar qualquer medicação, deve consultar um profissional médico sobre todos os possíveis efeitos secundários e interacções com outros medicamentos.
Acetaminofeno e AINEs
- Inflamação do estômago
- Tendência para sangrar mais
- Sangue de cabeça
- Tonturas
- Problemas hepáticos ou renais
li>Anelar nos ouvidos
Relaxantes musculares
- Fatiga
- Fraqueza
- Perda de sono
- Boca seca
- Depressão
- Tensão arterial diminuída
Antidepressivos tricíclicos
- Visão enevoada
- Boca seca
- Constipação
- Ganho de peso
- Pressão arterial baixa
- Ritmo cardíaco acelerado
- Rash
Anti-convulsivo
- Tremor
- Pessura
- Fatiga
- Nausea
- Tremor
- Peso gain
- Rash
Esteroides – Oral e Injecção
- Insónia
- Mudanças de sangue
- Ganho de peso
- Acne
- Pele e nódoas negras
- Cadência de cabeça
- Dizziness
- Doença do coração
- Insuficiência renal
- Osteoporose
Tratamento da ciática em casa
At-Os cuidados domiciliários para ciática aguda ou um surto de ciática crónica incluem:
- Dorsos quentes/frios para reduzir a dor aguda
- Anular o sentar ou ficar de pé prolongado
- Exercício leve como caminhar ou nadar
- Estiramento suave da coluna lombar e dos tendões do tendão
- Over-o contador de AINEs
- Descanso de cama moderado
Há também algumas mudanças no estilo de vida que pode fazer para ajudar a prevenir a dor e os surtos:
- Exercício aeróbico incorporado de baixo impacto na sua rotina diária
- Manter boa postura
- Elevantar as coisas correctamente
- Perder peso, se tiver excesso de peso
- Manter-se activo dentro dos seus limites de dor, evitar actividades que agravam a dor
- Evite sentar ou ficar de pé durante longos períodos
li>Evite sapatos de salto altoli>Dormir num colchão firme
Remédios caseiros para a dor ciática
Existem algumas pesquisas que indicam que os tratamentos naturais podem ser eficazes no tratamento da dor ciática.
Massagem profunda do tecido: Um estudo de 2014 concluiu que a massagem profunda dos tecidos pode ser tão eficaz como os AINEs para aliviar as dores lombares baixas. Relaxa os músculos, o que pode reduzir a pressão sobre o nervo ciático.
Yoga: A prática de yoga pode ajudar a reduzir a dor, é geralmente segura, e é bem recebida pelos participantes de acordo com um estudo de 2016.
Acupunctura: Dois estudos constataram que a acupunctura é um tratamento eficaz para a ciática. Um indicou que é “mais eficaz do que a medicina ocidental tradicional”. O outro indicou que “pode ser mais eficaz do que os medicamentos e pode aumentar o efeito dos medicamentos”
Tratamento quiroprático: Um quiroprático pode ajustar a sua coluna vertebral para aumentar o movimento espinal e diminuir a dor, de acordo com um estudo de 2014.
Perguntas frequentes sobre ciática
Pode a dor do nervo ciático desaparecer por si só?
P>A maior parte do tempo, a ciática desaparece por si só, de acordo com a UT Southwestern Medical Center. Para muitas pessoas, a dor ciática aguda resolve-se por si própria dentro de várias semanas. Usando NSAIDs de venda livre e mantendo-se o mais activo possível pode ajudar a ultrapassar a crise da ciática.
Quanto tempo demora a ciática a desaparecer?
Ciática pode ser aguda ou crónica. Um episódio agudo resolve-se normalmente dentro de algumas semanas. Algumas pessoas experimentam vários episódios graves de ciática todos os anos. Ciática crónica é vida longa, e pode sentir dor regularmente, embora a dor seja normalmente mais suave do que num episódio agudo. A ciática crónica não responde bem ao tratamento. Alterações no estilo de vida, tais como exercício diário, prática de yoga, e perda de peso podem ajudar a reduzir o desconforto da ciática crónica. A cirurgia é uma opção de último recurso se nenhum outro tratamento proporcionar alívio suficiente, e a dor e o desconforto interferem com as suas actividades diárias.
Qual é o melhor analgésico para a ciática?
Cada pessoa reage de forma diferente aos medicamentos, pelo que não existe um “melhor analgésico”. Para episódios agudos, muitas pessoas descobrem que os AINEs de venda livre aliviam a dor. Para a ciática crónica, alguns encontram antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivos que são as melhores opções. Pode demorar algum tempo a encontrar o melhor tratamento para si.
Os anti-inflamatórios ajudam a ciática?
Anti-inflamatórios, como os AINEs, ajudam muitas pessoas com ciática. Deve tomá-los apenas numa base limitada. Ao tomar por longos períodos de tempo, é crucial falar com o seu médico. Alguns anti-inflamatórios, tais como esteróides, só estão disponíveis através do seu médico, quer oralmente quer como injecção. Como a inflamação exerce pressão sobre o nervo ciático, o alívio da inflamação ajuda frequentemente a aliviar a dor.
É melhor o calor ou o frio para a dor ciática?
Para episódios agudos, as bolsas de frio ou gelo podem reduzir a inflamação, aliviando alguma da dor. As embalagens frias são melhor aplicadas durante os primeiros dois a sete dias de um episódio agudo, de acordo com Spine-Health.com. Uma vez que a dor aguda tenha diminuído, as bolsas de calor podem ser utilizadas para aumentar o fluxo de oxigénio para a área.
0 comentários