Salino (medicina)

>div>Solução salina para irrigação.

Concentrações variam de baixo para normal a alto. Concentrações altas são raramente utilizadas em medicina mas frequentemente em biologia molecular.

NormalEdit

Soro fisiológico normal (NSS, NS ou N/S) é a frase geralmente utilizada para uma solução de 0,90% p/v de NaCl, 308 mOsm/L ou 9,0 g por litro. Menos comummente, esta solução é referida como salina fisiológica ou salina isotónica (porque se aproxima muito da solução isotónica, ou seja, fisiologicamente normal); embora nenhum destes nomes seja tecnicamente preciso (porque a salina normal não é exactamente como o soro sanguíneo), eles transmitem o efeito prático geralmente visto: bom equilíbrio de fluidos com hipotonicidade ou hipertonicidade mínima. NS é utilizado frequentemente em gotas intravenosas (IVs) para pessoas que não podem tomar fluidos oralmente e se desenvolveram ou estão em perigo de desenvolver desidratação ou hipovolemia. A NS é também utilizada para fins assépticos. NS é tipicamente o primeiro fluido utilizado quando a hipovolemia é suficientemente grave para ameaçar a adequação da circulação sanguínea, e há muito que se acredita ser o fluido mais seguro para dar rapidamente em grandes volumes. No entanto, sabe-se agora que a infusão rápida de NS pode causar acidose metabólica.

A solução é 9 gramas de cloreto de sódio (NaCl) dissolvido em água, para um volume total de 1000 ml (peso por unidade de volume). A massa de 1 mililitro de soro fisiológico normal é de 1,0046 gramas a 22 °C. O peso molecular do cloreto de sódio é de aproximadamente 58,5 gramas por mole, pelo que 58,5 gramas de cloreto de sódio é igual a 1 mole. Como a solução salina normal contém 9 gramas de NaCl, a concentração é de 9 gramas por litro dividido por 58,5 gramas por mol, ou 0,154 mol por litro. Como o NaCl se dissocia em dois iões – sódio e cloreto – 1 molar de NaCl é 2 osmolares. Assim, o NaCl contém 154 mEq/L de Na+ e a mesma quantidade de Cl-. Isto aponta para uma osmolaridade de 154 + 154 = 308, que é maior (ou seja, mais soluto por litro) do que o de sangue (aproximadamente 285). No entanto, se o coeficiente osmótico (uma correcção para soluções não ideais) for tido em conta, então a solução salina está muito mais próxima da isotónica. O coeficiente osmótico de NaCl é de cerca de 0,93, o que produz uma osmolaridade de 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44. Portanto, a osmolaridade da soro fisiológico normal é uma aproximação próxima da osmolaridade do sangue.

UsageEdit

Para fins médicos, a soro fisiológico é frequentemente utilizado para enxaguar feridas e abrasões cutâneas. No entanto, a investigação indica que não é mais eficaz do que a água potável da torneira. A soro fisiológico normal não arde ou pica quando aplicada.

Soro fisiológico é também utilizado em terapia intravenosa, fornecendo intravenosamente água extra para re-hidratação de pessoas ou suprindo as necessidades diárias de água e sal (necessidades de “manutenção”) de uma pessoa que não é capaz de as tomar por via oral. Como a infusão de uma solução de baixa osmolalidade pode causar problemas tais como hemólise, soluções intravenosas com concentrações salinas reduzidas (menos de 0,9%) têm tipicamente adição de dextrose (glucose) para manter uma osmolalidade segura ao mesmo tempo que fornecem menos cloreto de sódio. A quantidade de soro fisiológico normal infundida depende largamente das necessidades da pessoa (por exemplo, diarreia contínua ou insuficiência cardíaca).

Salina também é frequentemente utilizada para lavagens nasais para aliviar alguns dos sintomas da rinite e do resfriado comum. A solução exerce uma influência suavizante e afrouxante sobre o muco para facilitar a lavagem e limpeza das passagens nasais tanto para bebés como para adultos. Em casos muito raros, pode ocorrer infecção fatal pela ameba Naegleria fowleri se esta entrar no corpo através do nariz; por conseguinte, a água da torneira não deve ser utilizada para irrigação nasal. A água só é apropriada para este fim se for esterilizada, destilada, fervida, filtrada ou desinfectada.

EyesEdit

Gotas para os olhos são gotas com sal que contêm salinas utilizadas nos olhos. Dependendo da condição tratada, podem conter esteróides, anti-histamínicos, simpaticomiméticos, bloqueadores dos receptores beta, parassimpatomiméticos, parassimpatolíticos, prostaglandinas, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), antibióticos ou anestésicos tópicos. As gotas oculares por vezes não têm medicamentos e são apenas soluções lubrificantes e de substituição de lágrimas.

Gotas salinas de seringa (por exemplo, Wallace Cameron Ultra Saline Minipod) são distribuídas em programas modernos de troca de agulhas, uma vez que os medicamentos podem ser eficazmente administrados por injecção, ou oftalmológicos, o que é comparado com o uso intravenoso; por demonstração, a eliminação do ácido latanoprost do plasma é rápida (meia-vida 17 minutos) após a administração oftalmológica ou intravenosa. Contudo, o uso oftálmico é feito com drogas filtradas estéreis que são potentes em doses bastante pequenas, e com acidez ajustada de pH 7,0-7,5 após a adição da droga, para evitar danos oculares. O olho humano tem um pH de aproximadamente 7,5, a água tem 7,0,

NoseEdit

Existem provas provisórias de que a irrigação nasal salina pode ajudar em casos de rinossinusite de longa duração. As evidências de utilização em casos de rinossinusite de curta duração não são claras.

Hypertonic salineEdit

Vial de 23.4% cloreto de sódio

Salino-7% NaCl são considerados agentes mucoactivos e, portanto, são utilizados para hidratar secreções espessas (muco) a fim de facilitar a tosse e a expectoração (expectoração). Soluções salinas hipertónicas a 3% são também utilizadas em ambientes de cuidados críticos, pressão intracraniana agudamente aumentada, ou hiponatremia grave. A inalação de solução salina hipertónica também tem demonstrado ajudar em outros problemas respiratórios, especificamente bronquiolite. A solução salina hipertónica é actualmente recomendada pela Fundação da Fibrose Cística como parte primária de um regime de tratamento da fibrose cística.

Uma solução de 11% de xilitol com 0,65% de solução salina estimula a lavagem da nasofaringe e tem um efeito sobre as bactérias patogénicas nasais. Tem sido utilizado em medicina complementar e alternativa.

OtherEdit

Outras concentrações geralmente utilizadas incluem:

• Soro fisiológico meio-normal (0.45% NaCl), frequentemente com “D5” (5% dextrose), contém 77 mEq/L de Na e Cl e 50 g/L de dextrose.
• Soro fisiológico trimestral (0,22% NaCl) tem 39 mEq/L de Na e Cl e quase sempre contém 5% de dextrose por razões de osmolalidade. Pode ser usado sozinho em unidades de cuidados intensivos neonatais.
• Soro fisiológico hipertónico pode ser usado em protocolos de gestão de fluidos perioperatórios para reduzir infusões excessivas de fluidos intravenosos e diminuir as complicações pulmonares. A soro fisiológico hipertónico é usado no tratamento de hiponatremia e edema cerebral. A correcção rápida da hiponatremia via salina hipertónica, ou via qualquer infusão salina > 40 mmol/L (Na+ com uma valência de 1, 40 mmol/L = 40 mEq/L) aumenta grandemente o risco de mielinólise central de pontina (CPM), e por isso requer uma monitorização constante da resposta da pessoa. A privação de água combinada com bloqueio diurético não produz tanto risco de CPM como a administração salina; no entanto, não corrige a hiponatremia tão rapidamente como a administração de soro hipertónico. Devido à hipertonicidade, a administração pode resultar em flebite e necrose de tecidos. Como tal, concentrações superiores a 3% de NaCl devem normalmente ser administradas através de um cateter venoso central, também conhecido como “linha central”. Tal hipertonicidade salina está normalmente disponível em duas forças, a primeira das quais é mais comummente administrada:
  • 3% NaCl tem 513 mEq/L de Na e Cl.
  • 5% NaCl tem 856 mEq/L de Na e Cl.
• soluções de NaCl menos comummente utilizadas são 7% (1200 mEq/L) e 23,4% (aproximadamente 4000 mEq/L), ambas utilizadas (também via linha central), frequentemente em conjunto com diuréticos suplementares, no tratamento de lesões cerebrais traumáticas.
• Dextrose (glucose) 4% em 0,18% de soro fisiológico é por vezes utilizado para substituição de manutenção.