Introduction
Na ortopedia, o suporte de peso refere-se ao peso que uma pessoa coloca através de uma parte do corpo lesionada. Durante uma postura com uma única perna, uma pessoa ambulatória sem limitações físicas carregará 100% do seu peso corporal através de cada perna. Assim, os graus de suporte de peso são geralmente expressos como uma percentagem ou porção deste número. O conceito de prescrição de restrições de suporte de peso aplica-se a cirurgias, luxações articulares, lacerações/rupções tendinosas ou ligamentares, e fracturas que afectam as estruturas de suporte de peso das extremidades superiores e inferiores.
O cirurgião ou médico assistente é responsável pela prescrição de um estado de suporte de peso adequado. A adesão a estas restrições é vital para uma recuperação óptima, uma vez que a prematuridade do suporte de peso pode atrasar a cicatrização.
Princípios de suporte de peso
Não suporte de peso (NWB)
NWB significa que o paciente não deve colocar qualquer peso através do(s) membro(s) afectado(s).
Toe Touch Weight Bearing (TTWB)
A definição de TTWB é mal definida na literatura da investigação. Na prática clínica, é geralmente descrita como tendo a capacidade de tocar o pé ou dedos do pé no chão sem suportar o peso do membro afectado. A pressão deve ser suficientemente leve para evitar esmagar uma batata estaladiça debaixo dos pés.
Parcial Weight Bearing (PWB)
PWB é um termo amplo e pode variar desde qualquer coisa maior do que não suportar o peso até qualquer coisa menos do que suportar o peso total. O estatuto é geralmente acompanhado por um valor percentual para descrever melhor a extensão do peso recomendado. A maioria das definições na literatura define peso parcial como sendo 30% a 50% do peso corporal de um paciente.
PWB (FWB)
FWB significa sem restrições de peso. Por outras palavras, 100% do peso corporal de uma pessoa pode ser transmitido através do membro designado. Este termo é de certa forma intercambiável com o termo “peso de suporte tolerado” (WBAT) que permite ao paciente auto-limitar o seu peso até ao peso corporal total.
Safe Mobility
Para a extremidade inferior, NWB, TTWB, e PWB requerem a utilização de uma cadeira de rodas ou dispositivo de assistência para manter a conformidade durante a mobilidade. No caso de FWB ou WBAT, um dispositivo de assistência pode ser necessário se outras deficiências (ex. dor, desequilíbrio prejudicado, fraqueza muscular, tónus anormal) actuarem como barreiras para uma ambulação segura ou contribuírem para desvios significativos da marcha.
O vídeo abaixo ilustra cada tipo de estado de suporte de peso e os dispositivos de assistência que podem ser necessários para facilitar a conformidade.
Medidas de aderência
Existem várias formas de medir a aderência às restrições de suporte de peso. Clinicamente, a aderência é normalmente medida por observação, escalas, colocação de uma mão debaixo do pé de um membro afectado, e biofeedback.
P>Foi feita uma pequena pesquisa sobre a precisão e fiabilidade da observação e avaliação manual. Particularmente com pesos mais leves, a precisão das escalas pode ser difícil de replicar. Parecem ser muito úteis para avaliar a simetria em pé estático para pacientes que são WBAT. Embora o biofeedback seja a medida de aderência mais precisa, o custo pode constituir uma barreira à utilização clínica.
Aplicações de Terapia Física
Terapeutas físicos precisam de estar atentos aos pacientes que têm restrições de peso. Se as restrições não forem claras, elas devem ser esclarecidas com o médico que as trata. Por sua vez, isto irá influenciar o conteúdo da educação dos pacientes, a formação dos cuidadores, os objectivos do tratamento, e os tipos de dispositivos que podem ser utilizados para a mobilidade.
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