Objectivos: Foi demonstrado que o vinho branco induz o refluxo gastroesofágico (RGE) em pessoas saudáveis e pacientes com RGE. Este RGE é caracterizado por episódios de refluxo de longa duração. O nosso objectivo era explorar a patogénese da duração prolongada do refluxo.
Métodos: Doze voluntários saudáveis receberam numa ordem aleatória 300 ml de vinho branco e água da torneira, juntamente com uma refeição padronizada. O pH esofágico e a motilidade foram continuamente monitorizados por um eléctrodo de pH de vidro e uma sonda manométrica de medida de tensão (quatro pontos de medição no esófago e um na faringe para registar a deglutição) durante 90 min após a ingestão. Cegos à bebida ingerida, calculámos a fracção de tempo que o pH esofágico era <4, o número de episódios de refluxo e a sua duração, a taxa de deglutição e contracção, a amplitude de contracção, e a distribuição das contracções primárias, secundárias, simultâneas, e não-propagadas. A análise da motilidade foi realizada separadamente para períodos com e sem RGE. Durante o RGE, foi também determinado o tempo até à ocorrência da primeira contracção, o seu tipo, o tipo de contracção que eleva o pH a >4, e o número de contracções peristálticas necessárias para elevar o pH a >4. Foi calculada a percentagem de episódios de RGE com contracções simultâneas e peristaltismo falhado (andorinhas não transmitidas e contracções não reproduzidas). Foi também determinada a percentagem de episódios de RGE com sinais de “rerefluxo” (queda adicional do pH, fenómeno de cavidade comum no vestígio de motilidade) para o esófago ácido. A duração média do refluxo e o número de contracções peristálticas necessárias para elevar o pH a >4 foram recalculados tendo em conta os eventos de “rerefluxo”.
Resultados: O vinho branco aumentou significativamente a fracção de tempo do pH esofágico foi <4, frequência de refluxo, e duração do refluxo em comparação com a água. Durante períodos sem RGE, não foram observadas diferenças nos dados de motilidade entre o vinho e a água. Durante os RIC, a taxa de contracção após o vinho branco foi significativamente mais baixa devido a um aumento das andorinhas não transmissíveis. O tempo até à ocorrência da primeira contracção após os RIC foi significativamente prolongado após o vinho branco. O peristaltismo primário foi o primeiro tipo de contracção principal e de contracção de depuração. A percentagem de episódios de RIC com contracções simultâneas e com peristaltismo falhado foi significativamente aumentada com o vinho. Do mesmo modo, a percentagem de episódios de RIC com rerefluxo foi significativamente aumentada. A duração média do refluxo “corrigida” foi ainda prolongada em relação à água, mas a diferença já não era significativa. Os números de contracções peristálticas necessárias para aumentar o pH para >4, que diferiram significativamente para episódios RGE convencionalmente definidos entre vinho e água, foram semelhantes quando contados apenas desde o início do último evento de rerefluxo até que o pH subiu para >4.
Conclusões: A patogénese dos episódios de RGE brancos de longa duração induzidos pelo vinho é 2 vezes superior. Primeiro, o vinho branco provoca uma depuração esofágica perturbada devido a um aumento das contracções simultâneas e de peristaltismo falhado. O segundo mecanismo é a ocorrência de repetidos eventos de refluxo no esófago quando o pH ainda é ácido de um episódio de refluxo anterior.
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