Que analgésicos são eficazes para a ciática (dor radicular nas pernas)?

BMJ, 12 de Outubro de 2017

Pontos-chave

– Existe incerteza quanto à medicação mais eficaz para o tratamento de pacientes com dor ciática ou radicular nas pernas
– Em cerca de um terço dos pacientes, os sintomas melhoram dentro de 2 semanas; em três quartos dos pacientes, os sintomas melhoram dentro de 12 semanas, mas cerca de um terço dos pacientes apresenta sintomas persistentes e incapacitantes após 1 ano3.
– Os medicamentos utilizados para o tratamento da ciática podem ter efeitos secundários consideráveis

A ciática é comummente vista nos cuidados primários. A sua prevalência na população geral varia entre 3% e 14%, dependendo da definição utilizada.1 O prognóstico para a ciática aguda é geralmente favorável: dados de um estudo prospectivo de 183 pacientes com uma duração média de doença de 16 dias mostram que em aproximadamente um terço dos pacientes, os sintomas melhoraram muito (ou seja, medidos numa escala de 4 pontos, 1 = pioraram, 2 = permaneceram inalterados, 3 = melhoraram, e 4 = melhoraram muito) no prazo de 2 semanas, e aproximadamente três quartos dos pacientes referiram alguma melhoria no prazo de 12 semanas.2 No entanto, noutro estudo de 172 pacientes, 30% continuou a relatar sintomas persistentes e incapacitantes após 1 ano.

Sciatica é um sintoma e não um diagnóstico específico4 e é amplamente utilizado para referir a dor que irradia ao longo da via do nervo ciático.

A causa mais comum da ciática é a compressão das raízes nervosas lombossacrais, à medida que emergem do canal espinal, por uma hérnia de disco intervertebral (fig. 1). Outras causas de impingement incluem espondilolistese e tumores espinais ou cistos.4 Por esta razão, os sintomas de ciática coexistem frequentemente com dores lombares baixas, mas as perturbações ao longo do nervo ciático podem também surgir de outros locais que não a região lombar (ou seja, devido à síndrome piriforme, radiculopatia diabética e fractura ou luxação da anca

Nesta revisão analisamos as evidências disponíveis para diferentes grupos de fármacos: paracetamol, AINEs, corticosteróides sistémicos, benzodiazepinas, anticonvulsivos, antidepressivos, analgésicos opióides, agentes biológicos (adalimumab, etanercept e infliximab)

p>o papel
Pinto Rafael Zambelli, Verwoerd Annemieke J. H., Koes, Bart W… Que medicamentos para a dor são eficazes para a dor ciática (dor radicular nas pernas)? BMJ 2017; 359 :j4248
en http://bit.ly/2y3Xail.