Quanto tempo dura a retirada do opióide?

Quando alguém deixa de tomar um medicamento opióide de repente, os primeiros sintomas de retirada podem aparecer dentro de horas. A retirada de opiáceos de acção curta como a heroína pode começar dentro de seis a 12 horas após a última utilização, e pode continuar durante quatro a 10 dias. Opiáceos de acção prolongada como o fentanil levam mais tempo a sair do corpo, pelo que os sintomas de abstinência geralmente só surgem 12 a 48 horas após a última utilização. A retirada destes opiáceos também dura entre 10 a 20 dias. As formas de tratar a ligeira retirada de opiáceos incluem o aumento da ingestão de água e vitaminas, enquanto que uma retirada mais severa pode requerer tratamento assistido por medicação.

Para muitas pessoas, a retirada é a barreira mais difícil para a recuperação, porque todos os seus sintomas desagradáveis levam os doentes a acreditar que a única forma de parar a dor é voltar a usar. Compreender os fundamentos da retirada de opiáceos é um passo crucial na preparação para o tratamento e recuperação a longo prazo.

O que é a retirada de opiáceos?

Retirada é um conjunto de sintomas mentais e físicos que aparecem depois de alguém parar ou reduzir a sua ingestão de um medicamento opióide. Os opiáceos alteram a forma como o cérebro reage à dor, razão pela qual são tão populares como os analgésicos. Contudo, quando tomados em excesso, estes medicamentos também interferem com o sistema de recompensa do cérebro para produzir a euforia típica de uma “alta”

Quando alguém consome um opióide em doses superiores às recomendadas para efeitos terapêuticos, a droga inunda o cérebro com serotonina e dopamina, que o sistema de recompensa do cérebro produz naturalmente em pequenas quantidades. Estes neuroquímicos criam motivação para desempenhar funções necessárias à sobrevivência, libertando dopamina e serotonina em resposta a acções básicas como comer e socializar.

Quando alguém toma opiáceos frequentemente, o cérebro habitua-se a nadar em neuroquímicos sintéticos e deixa de produzir dopamina e serotonina. Os opiáceos removem a motivação natural para muitas das tarefas diárias da vida, ao mesmo tempo que tornam o cérebro dependente destas drogas para sentimentos de prazer e recompensa. O cérebro também requer níveis crescentes de opiáceos para se sentir bem, levando a desejos de drogas quando a substância começa a sair do sistema. A dada altura, uma pessoa que luta com opiáceos pode continuar a tomá-los apenas para se sentir normal.

Quando alguém deixa de usar opiáceos, o cérebro não tem forma de compensar o súbito desaparecimento de substâncias químicas indutoras de prazer. O resultado é uma série de sintomas que vão desde profundamente desagradáveis até potencialmente perigosos para a vida, dependendo da duração e gravidade da dependência.

Opioids That Cause a Withdrawal Period

Any opiate can lead to withdrawal symptoms when someone suddenly stop using. A gama de opiáceos disponíveis tanto através de canais legítimos como ilegais é ampla, e cada droga varia em força. Aqui estão sete dos opiáceos mais comuns que podem causar um período de abstinência após a cessação.

Codeína

Codeína é um medicamento utilizado para aliviar dores leves ou moderadas. Está disponível sob a forma de comprimidos, embora a maioria das pessoas se exponha a ele através de xaropes para a tosse com codeína como ingrediente principal. Apesar das suas semelhanças químicas com drogas mais fortes como a morfina e a oxicodona, a codeína está sujeita a menos regulamentações. Para aqueles que procuram obter uma alta de baixo custo, a codeína é uma opção bastante acessível. A sua disponibilidade como medicamento também significa que algumas pessoas que a tomam não se apercebem do seu potencial viciante.

Codeína induz uma euforia e apatia suaves, acompanhadas de relaxamento e sonolência. Os utilizadores recreativos misturam-no frequentemente com soda. Esta mistura é chamada “lean” ou “purple drank”, e leva a convulsões e alucinações quando usada regularmente. A abstinência de codeína é geralmente um pouco menos severa que outros tipos, mas torna-se sempre mais difícil quanto mais tempo uma pessoa a tiver utilizado indevidamente.

Hidrocodone

Hidrocodone, um ingrediente chave do Vicodin, é um analgésico opióide semi-sintético utilizado para tratar dores moderadas a severas. Os fabricantes de fármacos geralmente emparelham-no com acetaminofeno em analgésicos como o Lortab. Em 2014, os médicos prescreveram um total de mais de 119 milhões de medicamentos com hidrocodona como ingrediente activo, tornando-o o analgésico mais comum na nação. Os médicos prescrevem medicamentos contendo hidrocodona quando outras opções de tratamento não têm funcionado para conter a dor relacionada com as lesões.

Estes medicamentos vêm geralmente sob a forma de comprimidos. A maioria das prescrições ditam uma dose a cada quatro a seis horas, e esta alta frequência facilita o vício ao longo do tempo. Também significa que os sintomas de abstinência se instalam muito rapidamente depois de alguém deixar de tomar o medicamento. A longo prazo, os piores sintomas de abstinência de Vicodin dissipam-se normalmente dentro de 10 dias após a interrupção do uso e início do tratamento.

Morfina

Morfina é um dos mais antigos opiáceos, e um dos únicos medicamentos modernos derivados directamente da planta da papoila. É também um precursor da heroína, e altamente perigoso. Os médicos usam-na normalmente para controlar a dor dos pacientes antes e depois da cirurgia, administrando-a através de um gotejamento intravenoso. É muito fácil de sobredosagem quando se utiliza indevidamente morfina líquida, devido à sua concentração. Embora rara, a morfina também vem em comprimidos de baixa dose, de libertação prolongada.

Morfina é altamente regulada e difícil de obter para a maioria das pessoas. No entanto, é uma das drogas mais prováveis para profissionais médicos como enfermeiros.

Oxicodona

Tal como a hidrocodona, a oxicodona é semi-sintética, ou feita pelo homem em laboratórios com uma combinação de componentes sintéticos e naturais. As marcas mais conhecidas da oxicodona são Percocet e OxyContin. Os comprimidos de oxicodona foram o segundo opióide mais comum prescrito em 2016, com 5 mil milhões de comprimidos distribuídos.

Ao tomar oxicodona fora dos limites prescritos por um médico, o potencial de dependência é extremamente elevado. Mesmo quando alguém toma este medicamento de acordo com as recomendações do seu médico, é fácil de construir uma tolerância que transita para a dependência. A oxicodona é um dos medicamentos mais comuns com receita médica que as pessoas lutam contra o abuso. Os sintomas de abstinência do OxyContin são comparáveis aos de outros opiáceos, mas muitas pessoas acham mais difícil desintoxicar a oxicodona porque se habituam a tomar o medicamento a cada quatro a seis horas.

Hydromorphone

Este opiáceo está mais amplamente disponível como um comprimido para tratar a dor naqueles com dores crónicas graves. Os médicos apenas o prescrevem àqueles que já tenham adquirido alguma tolerância ao tomar outro medicamento opiáceo durante pelo menos uma semana. O hidromorfone está disponível em comprimidos e líquido, embora os comprimidos sejam mais comuns. A marca Dilaudid é uma formulação de libertação imediata de hidromorfone e o produto líder no abuso de drogas contendo hidromorfone.

p>Hidromorphone é quimicamente semelhante à oxicodona e à hidrocodona, mas os cientistas descobriram que é moderadamente mais potente do que qualquer um destes equivalentes. A maioria dos médicos prefere prescrever hidrocodona ou oxicodona devido às suas potências relativamente mais baixas, mas alguns ainda prescrevem hidromorfone para pacientes que não responderam bem aos analgésicos anteriores.

As pessoas que abusam do hidromorfone fazem-no porque a sua forma injectável é tão concentrada e potente. Isso também torna o hidromorfone injectável muito mais difícil de desintoxicar do que a forma em comprimidos.

Heroína

Heroína é outro opióide, mas os médicos não o prescrevem por qualquer razão devido ao seu potencial extremo para o vício. Esta droga deriva da morfina, e geralmente vem numa forma de pó branco ou preto pegajoso conhecido como heroína “alcatrão preto”. A heroína é significativamente mais potente do que os opiáceos receitados, assim como muito mais barata. Esta combinação leva à dependência mais rapidamente do que outros opiáceos, e o facto de a droga ser ilícita não ajuda.

Atrás dos anos 2000, quase 80 por cento das pessoas que consumiram heroína declararam ter abusado de opiáceos sujeitos a receita médica antes de mudarem para a droga mais dura. A heroína tem uma pequena janela de actividade, o que a torna uma escolha atractiva para as pessoas que sabem que terão de fazer um teste de drogas em breve. Mesmo os testes de sangue à heroína só são precisos se realizados dentro de cerca de 24 horas após a última utilização.

Muitas pessoas vêem a heroína como a forma arquetípica de dependência, e ela vem com muitos efeitos secundários físicos desagradáveis. A retirada da heroína é uma das mais difíceis entre todas as opiáceas, e requer um compromisso inabalável do paciente, para além de tratamento especializado. Embora a abstinência da maioria dos opiáceos não se limite ao risco de vida, a dependência da heroína necessita de tratamento assistido por medicamentos ou desintoxicação monitorizada devido ao perigo potencial de desidratação durante a abstinência.

Fentanil

Fentanil é um opiáceo totalmente sintético concebido para tratar dores severas. Tal como a morfina, os profissionais médicos utilizam o fentanil na sua capacidade medicinal para gerir a dor aguda após a cirurgia. No entanto, o fentanil é entre 50 a 100 vezes mais potente do que a morfina, e é o opioide mais perigoso actualmente disponível. O fentanil prescrito vem sob a forma de injecções, manchas transdérmicas ou pastilhas, mas o fentanil ilícito vem geralmente sob a forma de pó.

A forma em pó de fentanil assemelha-se à cocaína e acaba muitas vezes como agente de corte para tornar as drogas de rua de baixo grau mais potentes. A cocaína e a heroína são alvos comuns para a adição de fentanil, uma vez que as três substâncias parecem suficientemente semelhantes para se combinarem sem serem detectadas. No entanto, as pessoas que consomem drogas cortadas com fentanil muitas vezes não se apercebem do que estão a receber e têm uma probabilidade significativamente maior de sobredosagem do produto mais potente. As pessoas que não têm sobredosagem têm uma probabilidade significativamente maior de se viciarem, mesmo que a droga primária que compraram não fosse um opióide.

Em 2010, os opiáceos sintéticos contribuíram para 14% de todas as mortes relacionadas com opiáceos. Em 2016, estiveram envolvidos em quase 50 por cento das mortes, incluindo possivelmente a vítima mais famosa, o ícone musical Príncipe. O fentanil é de longe o opiáceo sintético mais comum disponível no mercado negro. A retirada do fentanil é ainda mais perigosa do que a retirada da heroína, e as pessoas com dependência do fentanil não devem tentar deixar de o utilizar sem supervisão médica.

Sintomas de retirada de opiáceos

Sintomas de retirada de opiáceos são uma das principais razões pelas quais as pessoas voltam a utilizar opiáceos. A gravidade dos efeitos da abstinência depende de há quanto tempo alguém está a utilizar um opiáceo de forma abusiva, e da potência da droga. A retirada da codeína é geralmente menos cansativa do que a retirada da oxicodona, por exemplo. Mas uma pessoa que abusou da codeína durante vários anos é susceptível de ter sintomas mais graves do que alguém que abusou da oxicodona durante um mês. Os sintomas da retirada do opiáceo apresentam-se em duas fases. O início dos sintomas de abstinência, que normalmente começam dentro de 24 horas após a cessação, inclui:

• Músculos de ressaca
• Sentimentos de inquietação e ansiedade
• Olhos cansados
• Nariz enferrujado
• Insónia
• Suor excessivo

A segunda onda de sintomas instala-se dentro de um dia ou mais da primeira. Estes são os efeitos que impossibilitam a desistência do suor frio, mesmo para os indivíduos mais determinados.

• Li>Gafanhotos prolongados
• Nausea e vómitos
• Diarreia e cólicas abdominais
• Rapidez cardíaca
• Pressão arterial elevada

As pessoas que lutam com o mau uso de substâncias irão experimentar intensidades variáveis de cada sintoma, e nem todas as retiradas terão o mesmo aspecto. As dependências graves causam retiradas que são mais stressantes para o cérebro e corpo, e ninguém deve passar por isso sozinho. Procurar a ajuda de um profissional médico garante que estes sintomas não prejudicam o corpo ou as hipóteses de recuperação.

Linha temporal da Retirada de Opiáceos

Conhecer a linha temporal aproximada e as diferentes fases da retirada ajuda a gerir as expectativas para o início da recuperação. Muitas pessoas subestimam o desconforto que irão sentir, bem como os desejos de retirada da droga. Para melhor visualizar a linha temporal, ajuda a quebrar as fases de retirada dos opiáceos.

1. Seis a 30 horas: Muitas pessoas que lutam com o vício experimentam alguns sintomas iniciais de abstinência sem sequer se aperceberem disso. O nariz a pingar, o cansaço e a dor muscular que se instalam no primeiro dia após a abstinência são fáceis de confundir com uma constipação ou gripe. Estes sintomas causam principalmente um desconforto moderado nesta fase.
2. 72 horas: Os sintomas atingem o seu pico cerca de três dias após o último consumo de um opióide. Nesta fase, os sintomas mais perigosos instalam-se, incluindo batimentos cardíacos rápidos e aumento da pressão arterial. Esta fase é quando os sintomas são mais dolorosos, e os desejos mais fortes. A maioria das pessoas que tentam abandonar sozinhas os opiáceos falha durante a fase dois, devido à gravidade dos sintomas. Com as drogas mais potentes como a heroína e o fentanil, a diarreia e o vómito podem levar a uma desidratação extrema se uma pessoa não tiver supervisão médica.
3. Uma semana: Os sintomas mais agudos de abstinência de opiáceos passam geralmente no final da primeira semana de abstinência. Alguns dos efeitos iniciais permanecem, tais como cansaço, dores, sudorese e ansiedade. Algumas pessoas continuam a sentir náuseas, e a irritabilidade é bastante comum. Os desejos continuam a ser um desafio central durante este período.

li> Um mês e mais tarde: Após as primeiras semanas de abstinência, a maioria dos sintomas físicos cessarão ou diminuirão significativamente. No entanto, muitas pessoas sofrem de síndrome de abstinência pós-aguda (PAWS) durante meses, à medida que os seus cérebros se re-calibram para funcionar sem opiáceos. Os sintomas PAWS incluem geralmente ansiedade, alterações de humor, cansaço e insónia. Estes sintomas são altamente controláveis com a ajuda de um conselheiro ou outro profissional clínico.

A linha temporal de retirada total de opiáceos é mais longa do que muitas pessoas imaginam ao considerar o PAWS. Uma pessoa em tratamento necessita de um forte sistema de apoio e terapia contínua para manter os passos que faz na recuperação.

Questões para confirmar a dependência de opiáceos

Nem sempre é fácil determinar se a sua utilização abusiva de opiáceos transitou para a dependência. Se está preocupado com o seu uso de opiáceos, faça a si mesmo estas perguntas para determinar se tem um vício:

• Passei algum tempo a pensar em como obter mais opiáceos?

li>Pensei ou passei pelos canais do mercado negro para opiáceos?li>O meu trabalho ou desempenho escolar está a sofrer?li>Perdi o interesse em amigos, família e passatempos?

• Utilizo opiáceos em situações inadequadas, tais como durante o trabalho ou antes de conduzir?

p>p>Se responder afirmativamente a qualquer uma destas perguntas e se encontrar a desejar opiáceos, é provável que esteja a lutar contra a dependência.

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