No entanto, algumas mudanças recentes a nível estatal levaram-me a pensar se a prescrição poderia tornar-se um dever diário para os farmacêuticos no futuro.
Os papéis e responsabilidades do farmacêutico já estão a expandir-se por todo o país. Por exemplo, uma lei do Oregon permite que os farmacêuticos prescrevam adesivos contraceptivos hormonais e contraceptivos orais a mulheres com 18 anos ou mais após a conclusão de um programa de formação aprovado pelo conselho. Esta lei não só dá aos farmacêuticos autoridade prescritiva, mas também torna o controlo de natalidade mais acessível.
Em vez de marcar uma consulta com um médico, os pacientes no Oregon e na Califórnia podem dirigir-se a um balcão de farmácia, preencher um questionário de saúde, verificar a sua tensão arterial e, se tudo estiver bem, obter o contraceptivo do farmacêutico.
Califórnia aprovou uma lei semelhante que entrou em vigor em Abril de 2016 e declara os farmacêuticos como prestadores de cuidados de saúde. A lei alarga ainda mais o âmbito de prática dos farmacêuticos, permitindo-lhes não só prescrever contraceptivos hormonais a qualquer grupo etário, mas também utilizar as suas competências de muitas outras formas.
Através da lei da Califórnia, os farmacêuticos podem iniciar certas prescrições, bem como fornecer conselhos clínicos aos seus pacientes. Outras disposições permitem aos farmacêuticos:
– Prescrever a terapia de substituição de nicotina, que normalmente requer uma prescrição médica.
– Prescrever medicamentos para fins de saúde em viagem, tais como adesivos de escopolamina e promethazina.
– Testes de mandato para controlar e manter a eficácia e toxicidade das terapias medicamentosas para pacientes com comorbilidade, tais como diabetes, hipertensão, e hiperlipidemia.
De acordo com o Conselho de Farmácia do Estado da Califórnia, um farmacêutico deve cumprir 2 de 3 condições para receber esta autoridade prescritiva:
1. Obter certificação numa área de prática relevante, como cuidados ambulatórios, cuidados críticos, farmácia de oncologia, ou farmacoterapia.
2. Completar pelo menos um programa de residência de 1 ano após a conclusão da escola de farmácia.
3. Prestar serviços clínicos aos pacientes durante 1 ano ao abrigo de um acordo ou protocolo de prática colaborativa com um médico ou outro prestador de cuidados de saúde.
Ainda a Montana, Novo México, Carolina do Norte, e Dakota do Norte, Califórnia, os farmacêuticos obtêm o estatuto de médico de nível médio, permitindo-lhes celebrar um acordo de prática colaborativa com qualquer médico, a fim de iniciar e modificar qualquer tipo de terapia medicamentosa, incluindo substâncias controladas. No entanto, a lei federal exige que os farmacêuticos obtenham um número de registo da DEA antes de prescreverem substâncias controladas. Com este estatuto de médico de nível médio, os pacientes podem agora entrar numa farmácia para uma atenção imediata relativamente à sua gestão da dor, o que é muito conveniente para eles.
Na Florida, os farmacêuticos são autorizados a prescrever uma variedade de medicamentos numa fórmula que foi criada pelo Conselho Estadual de Medicina, Conselho de Medicina Osteopática, e Conselho de Farmácia. O formulário consiste em qualquer medicamento que contenha flúor ou lindano em qualquer dosagem; qualquer anti-infeccioso tópico, com excepção dos anti-infecciosos tópicos para os olhos e ouvidos; qualquer medicamento que contenha qualquer anti-histamínico ou descongestionante como um único ingrediente activo ou em combinação; e qualquer medicamento recomendado pelo Painel Consultivo da FDA para transferência para o estatuto de OTC, enquanto se aguarda a aprovação da FDA.
Farmácias devem respeitar este formulário e apenas prescrever esses medicamentos para condições razoáveis enquanto continuam a utilizar o seu julgamento profissional. A lei da autoridade prescritiva exige que as prescrições sejam legivelmente escritas ou dactilografadas, a quantidade do medicamento seja escrita em formato numérico e textual, a data da prescrição seja escrita em letras textuais, e o médico assine a prescrição no dia em que é emitida.
Com estas leis em vigor, a farmácia poderia estar a ir no sentido de prescrever. No futuro, poderíamos ver os farmacêuticos com autoridade prescritiva a nível nacional, permitindo-lhes prescrever medicamentos que estão incluídos numa fórmula determinada pelos legisladores e conselhos estatais. Os farmacêuticos podem até ser obrigados a registar-se na DEA para que possam prescrever substâncias controladas e ser autorizados a prescrever testes e laboratórios, o que já vemos em alguns estados.
Muitos estados já estão a permitir a autoridade prescritiva de alguma forma, pelo que é apenas uma questão de tempo até que mais estados entrem a bordo. Os farmacêuticos são os verdadeiros peritos em medicamentos, por isso faz sentido que a escolha da medicação apropriada faça parte do seu trabalho.
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