Qual é o papel da placenta afinal?
Quando se está grávida, a placenta desenvolve-se juntamente com o seu bebé para fornecer nutrientes e oxigénio. Fixa-se à parede do seu útero, ligando o seu bebé ao seu sistema sanguíneo. Após o nascimento do seu bebé, a placenta sairá, razão pela qual é também conhecida como placenta pós-parto (RCOG, 2018a).
O que é uma placenta baixa?
Quando a placenta se prende a baixo no útero, ouvem-se pessoas a referirem-se a ela como uma placenta baixa. São normalmente vistas na sua rotina de 20 semanas de ultra-sons.
Quando o útero cresce para cima, é provável que a placenta se afaste do colo do útero. A sua parteira irá verificar isso durante uma ecografia extra às 32 semanas (RCOG, 2018a). Se esse exame detectar que a placenta ainda está baixa deitada, terá outro exame às 36 semanas (RCOG, 2018a).
Nesse exame, se a placenta se tiver deslocado para 2cm ou mais do interior do colo do útero, então poderá escolher um parto vaginal (RCOG, 2018a).
Se não, é definido como placenta praevia ou previa. Apenas uma em cada 10 mulheres que têm uma placenta baixa desenvolverá placenta praevia (RCOG, 2018a).
Ok, então o que é placenta praevia?
Quando a placenta cobre parte ou a totalidade do colo do útero nos últimos meses de gravidez, chama-se placenta praevia. Acontece em cerca de uma em 200 gravidezes (Sekiguchi et al, 2013).
Placenta praevia pode ser maior ou menor: uma placenta praevia maior cobre todo o colo do útero, e uma placenta praevia menor cobre apenas uma parte dela (RCOG, 2018b). Também se ouvirá médicos e parteiras chamar-lhe “anterior” ou “posterior” à placenta praevia. Isto depende se está localizado na parede frontal (anterior) ou posterior (posterior) do útero (Jang et al, 2011).
Quais são os riscos da placenta praevia?
Com a placenta praevia, há uma hipótese de hemorragia na segunda metade da gravidez. Isto porque é quando a placenta se encontra na parte inferior do útero, que se estica à medida que o bebé cresce (RCOG, 2018a).
O alongamento coloca a ligação entre a placenta e a parede do útero sob tensão. A hemorragia pode ser pesada e, em casos raros, arriscada para o seu bebé.
A hipótese de hemorragia é maior se a placenta estiver na parede frontal do útero (Jang et al, 2011).
Quando a placenta estiver a bloquear a saída do bebé, será aconselhado a ter um parto cesariano. Isto garantirá que o bebé nasça em segurança (RCOG, 2010, 2018a).
Há também uma maior probabilidade de o bebé nascer prematuro (antes das 37 semanas) e mal, como resultado da placenta praevia (Sekiguchi et al, 2013).
Como se obtém um diagnóstico de placenta praevia?
O seu ultra-som será normalmente capaz de detectar se tem placenta praevia (Bhinde et al, 2003). Mas se a sua ecografia não for clara, uma ressonância magnética pode mostrar se está em maior risco de o ter (RCOG, 2018b).
P>Pode também ser suspeito de ter placenta praevia se tiver hemorragia na segunda metade da gravidez (RCOG, 2018a). A hemorragia não está associada a dor e ocorre geralmente após o sexo.
Ocasionalmente, a placenta praevia pode ser suspeitada mais tarde na gravidez. Isto pode acontecer se o bebé estiver numa posição pouco habitual, tal como no fundo primeiro (bexiga) ou deitado através do útero (transversal) (RCOG, 2018a).
Que tratamento terá se tiver placenta praevia?
“As mulheres com placenta praevia têm uma elevada probabilidade de partos prematuros e hemorragias significativas (RCOG, 2018a). Assim, terá os seus cuidados adaptados ao que precisa (RCOG, 2018b)”
Se for você e sentir hemorragia, contracções ou dores, certifique-se de contactar o hospital e ir para lá imediatamente. Certifique-se de que também tem alguém consigo (RCOG 2018a, 2018b).
Quais são as causas da placenta praevia?
A hipótese de ter uma placenta praevia é maior se tiver:
- têm mais de 35 anos de idade
- tiveram um tratamento de fertilidade, particularmente FIV
- a>apresentaram uma cirurgia uterina ou apresentam uma anomalia uterina como os fibróides
a>esperam mais de um bebé a>a>apresentam um parto cesariano anterior a>a>apresentam um aborto anteriora>a>apresentam um tabagismo durante a gravideza>apresentam um consumo de cocaína durante a gravideza>apresentam a expectativa de um rapaz.
(Faiz and Ananth, 2003; Laughon et al, 2005; RCOG, 2018a)
Há mais alguma coisa a considerar se eu tiver uma placenta praevia?
Se tiver uma placenta praevia confirmada, será aconselhado a evitar sexo penetrativo durante a gravidez. Este é particularmente o caso se teve uma hemorragia depois do sexo (Polomeno, 2000; Read, 2004; Allen e Fountain, 2007). Ser-lhe-á também oferecido um exame de espéculo para ver o local e a quantidade de hemorragia. Coma muito ferro para reduzir o risco de anemia (RCOG, 2018a).
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