Pityriasis rosea

O que é pityriasis rosea?

Pityriasis rosea é uma erupção cutânea viral que dura cerca de 6-12 semanas. Caracteriza-se por uma mancha de arauto seguida de manchas vermelhas ovais semelhantes e mais pequenas que se encontram principalmente no peito e nas costas.

Quem apanha pitiríase rosea?

Pitiríase rosea afecta mais frequentemente os adolescentes e os jovens adultos. Contudo, pode afectar homens e mulheres de qualquer idade.

Quais são as características clínicas da pitiríase rosea?

Sintomas sistémicos

Muitas pessoas com pitiríase rosea não têm outros sintomas, mas a erupção cutânea por vezes segue-se alguns dias após uma infecção viral respiratória superior (tosse, frio, dor de garganta ou semelhante).

O remendo do herald

O remendo do herald é uma única placa que aparece 1-20 dias antes da erupção cutânea generalizada da pitiríase rosea. É uma placa oval rosa ou vermelha de 2-5 cm de diâmetro, com um rasto de escala no interior do bordo da lesão como uma coleira.

Pityriasis rosea: herald patch

Rash secundário

Poucos dias após o aparecimento do herald patch, aparecem mais manchas escamosas (lesões planas) ou placas (lesões espessadas) no peito e nas costas. Algumas placas podem também aparecer nas coxas, antebraços e pescoço, mas são pouco comuns na face ou no couro cabeludo. Estas lesões secundárias da pitiríase rosácea tendem a ser mais pequenas do que a mancha do arauto. São também de forma oval com uma superfície seca. Tal como o “herald patch”, podem ter um colarinho interior de escamas. Algumas placas podem ser anulares (em forma de anel).

Placas de pitiríase rosea seguem geralmente as linhas de tensão relaxadas da pele ou linhas de clivagem (linhas de Langer) em ambos os lados do tronco superior. A erupção cutânea tem sido descrita como parecendo um abeto. Não envolve o rosto, couro cabeludo, palmas das mãos ou plantas.

Pityriasis rosea pode ter muita comichão, mas na maioria dos casos, não tem qualquer comichão.

Pitiríase rosea: erupção cutânea secundária

Ver mais imagens de pitiríase rosea.

Pitiríase rosea atípica

Pitiríase rosea é dita atípica quando o diagnóstico tem sido difícil. A pitiríase atípica rosea pode ser diagnosticada quando a erupção cutânea tem características como, por exemplo:

• Morfologia atípica, por exemplo, pápulas (pequenas saliências), vesículas (bolhas), placas urtigadas (semelhantes a ferrugem), púrpura (nódoas negras), lesões alvo (eritema multiforme)
• Placas grandes ou confluentes
• Distribuição incomum das lesões cutâneas, por exemplo, um padrão inverso, com envolvimento proeminente das dobras cutâneas (axilas e virilhas), ou maior envolvimento de membros do que o tronco
• Involvimento de sítios de mucosas, por exemplo, ulceração da boca

Passo de herald sem erupção generalizada

• Passo de herald múltiplo
• Bbsistência de remendos de herald
• Um grande número de placas
• Comichão severa
• Um curso prolongado da doença
• Recorrências múltiplas.

O que causa a pitiríase rosea?

Pitiríase rosea está associada à reactivação do herpesvírus 6 e 7, que causam a rosácea primária em bebés. Os vírus da gripe e as vacinas desencadearam a pitiríase rosea em alguns casos.

Pitiríase rosea ou erupção cutânea atípica, a pitiríase rosea raramente pode surgir como uma reacção adversa a um medicamento. A reactivação do herpes 6/7 é relatada em alguns mas não em todos os casos de pitiríase rosácea induzida por medicamentos. As erupções de medicamentos semelhantes à pitiríase rosácea têm sido causadas por inibidores da enzima conversora da angiotensina, anti-inflamatórios não esteróides, hidroclorotiazida, imatinibe, clozapina, metronidazol, terbinafina, ouro e antipsicóticos atípicos.

Quanto tempo dura a pitiríase rosácea?

Pitiríase rosácea clareia em cerca de seis a doze semanas. Marcas pálidas ou descoloração castanha podem persistir durante alguns meses em pessoas de pele mais escura, mas eventualmente, a pele volta à sua aparência normal.

Segundo ataques de pitiríase rosea são incomuns (1-3%), mas outra infecção viral pode desencadear a recorrência anos mais tarde.

A pitiríase rosea causa quaisquer complicações?

A pitiríase rosea durante a gravidez precoce foi relatada como causadora de aborto espontâneo em 8 das 61 mulheres estudadas. O parto prematuro e outros problemas perinatais também ocorreram em algumas mulheres.

Atypical pityriasis rosea devido à reactivação do herpes 6/7 em associação com um fármaco também pode levar à reacção adversa cutânea grave, síndrome de hipersensibilidade ao fármaco.

Como é diagnosticada a pitiríase rosea?

O diagnóstico de pitiríase rosea é geralmente feito clinicamente mas pode ser apoiado pela descoberta de dermatite subaguda na histopatologia de uma biópsia cutânea. Os eosinófilos são típicos da pitiríase rosácea induzida por drogas. Os testes sanguíneos para HHV6 (IgG ou PCR) não são indicados porque quase 100% dos indivíduos foram infectados com o vírus na infância e os testes comerciais existentes não medem a actividade do HHV6.

Raspagens fúngicas são por vezes enviadas para micologia para excluir a infecção fúngica (tinea corporis).

>br>caption>Critérios de diagnóstico propostos para pitiríase rosea1 br>>>th>Características clínicas essenciaisbr>>ul>>>li> Lesões circulares ou ovais discretasli>Escalonamento na maioria das lesões

>br>>>th>Características clínicas opcionais>br>> Pelo menos uma das seguintes características deve estar presente:

• distribuição dos membros proximais e tronco (< 10% das lesões distais a médio-braço e médio-braçocoxa)
• Muitas lesões ao longo das linhas de clivagem cutânea
• Passo de heráldica ≥ 2 dias antes de outras lesões

br>>h2>Tratamento da pitiríase rosea

Conselho geral

• Banho ou duche com água simples e óleo de banho, creme aquoso, ou outro substituto do sabão.
• Aplique cremes hidratantes à pele seca.
• Exponha a pele à luz solar cautelosamente (sem queimar).

Tratamentos de prescrição médica

Os seguintes medicamentos (utilizados sem licença) foram relatados para acelerar a depuração da pitiríase rosea, com base em pequenas séries de casos.

• Uma dose de aciclovir de 7 dias
• Uma dose de eritromicina oral de 2 semanas também foi relatada para ajudar, provavelmente devido a um efeito anti-inflamatório não específico. Outros estudos descobriram que a eritromicina e a azitromicina não são eficazes na pitiríase rosea.
• creme esteróide tópico ou pomada; isto pode reduzir a comichão enquanto se espera que a erupção cutânea se resolva.

Fototerapia

Casos extensos ou persistentes podem ser tratados por fototerapia (luz ultravioleta, UVB).