Embora as alterações às directrizes do seguro de saúde tenham ajudado muito mais americanos a obter um seguro do que antes da ACA, o custo do seguro de saúde ainda é elevado. Quando compram prémios de cuidados de saúde mais baixos, algumas pessoas consideram os Ministérios de Partilha de Cuidados de Saúde (HCSM) ou a partilha médica como uma das opções para baixar os custos. É importante compreender que as redes de partilha de cuidados médicos não são planos de seguro. Em vez disso, são organizações registadas sem fins lucrativos ou de caridade.
Existem mais de 1 milhão de participantes na partilha de cuidados de saúde, com 100 Ministérios de Partilha de Cuidados de Saúde registados em todo o país. A partilha médica é uma forma de pessoas com crenças, valores e opções de estilo de vida semelhantes partilharem as suas contas médicas. Eis o que precisa de saber sobre partilha médica para decidir se esta ideia pode (ou não) funcionar bem para si
O que é a Partilha Médica e Como Funciona?
Por vezes referido como uma sociedade de partilha médica ou uma organização de partilha de custos médicos, as redes de partilha médica não são companhias de seguros. O conceito de funcionamento é semelhante ao de uma companhia de seguros de saúde.
Para compreender como funciona um plano de partilha médica, é necessário compreender primeiro como funciona um plano de seguro de saúde típico: O plano de seguro de saúde terá um grande número de pessoas seguradas, se o fornecedor do seguro de saúde estiver em conformidade com a ACA, então as pessoas do plano podem ter condições pré-existentes, uma vez que isto não é excluído pelos planos da ACA. Todas estas pessoas diferentes com condições pré-existentes variadas e várias escolhas de estilo de vida estarão todas no mesmo plano de saúde e por isso todas elas “partilham” os custos médicos.
Planos de partilha médica não são seguros, e não garantem pagamentos baseados num contrato como uma apólice de seguro. Não têm quaisquer requisitos que os obriguem a aceitar membros com condições pré-existentes. São organizações sem fins lucrativos e caritativas que recolhem fundos dos membros. Quando um membro tem despesas médicas, pode pedir a ajuda do plano de partilha para pagar as contas.
Este sistema é diferente do seguro, que é orientado por um contrato especificado que define claramente o que está ou não coberto, quanto é pago e qual a parte que cada segurado precisa de pagar.
Os Planos de Partilha Médica têm Dedutíveis?
Planos de Partilha Médica não podem utilizar a mesma terminologia que se ouve falar em seguros, tais como franquias e prémios, porque não é um seguro. Por exemplo, nos seguros, a franquia é a sua parte do prémio. No ministério da partilha médica, pode ouvir falar disto como um “montante de partilha” ou “montante de partilha familiar”
Quais são as vantagens da partilha médica?
Devido à forma como a partilha de custos é organizada, os Planos de Partilha Médica proporcionam algumas vantagens, como a oportunidade de negociar custos mais baixos dos serviços de saúde, permitindo aos participantes pagar em dinheiro. O pagamento em dinheiro tem várias vantagens quando se trata de contas médicas. Uma delas é que quando se paga em dinheiro adiantado, é possível obter um desconto.
Partilha médica também oferece outra vantagem aos participantes: Não limita as pessoas a redes específicas de provedores de saúde porque não existe uma “rede”. Se for membro de um ministério de partilha de cuidados de saúde, pode escolher obter os seus serviços médicos onde quiser.
Por causa da capacidade dos membros para escolherem onde obtêm os seus serviços médicos, podem não estar limitados ao seu estado, ou mesmo ao país como as pessoas estão com muitos planos de seguro de saúde. Cada ministério poderá determinar os seus critérios de pagamento.
Se estiver interessado em saber mais, procure alternativas de cuidados primários directos.
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