Gestão e Tratamento
Como é tratado o pé Charcot?
O diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir mais danos e evitar deformidades e outras complicações. O tratamento tem três objectivos: retirar o peso do pé, tratar doenças ósseas (geralmente com gesso; bisfosfonatos e outros suplementos são por vezes utilizados), e prevenir novas fracturas do pé.
Tratamento não cirúrgico
O primeiro e mais importante tratamento é o repouso ou retirar o peso do pé afectado (também chamado “offloading”). Na fase inicial do pé de Charcot, a “descarga” ajuda a prevenir a inflamação e impede que a condição se piore e previne a deformidade. O peso protegido (andar numa bota de caminhada) em fases posteriores pode prevenir complicações da deformidade existente e evitar novas deformidades.
A descarga pode envolver a colocação do pé num molde, o que o protege e impede o seu movimento. O paciente usa normalmente uma série de moldes ou um andarilho de gesso removível durante um total de 8 a 12 semanas. As muletas, o andarilho, ou uma cadeira de rodas são utilizados para evitar colocar qualquer peso sobre o pé afectado. O molde é mudado várias vezes à medida que o inchaço do pé vai descendo. O gesso permanece no pé até que a vermelhidão, inchaço e calor sejam resolvidos.
Após a remoção do gesso, o paciente recebe uma prescrição para calçado. O calçado ortopédico prescrito ajusta-se devidamente ao pé e alivia os pontos de pressão para evitar uma lesão e úlceras repetidas. Um dispositivo comum utilizado é um Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). O médico pode também recomendar alterações na actividade do paciente para evitar mais traumas nos pés.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é recomendada para os pacientes que têm deformidades graves no tornozelo e pé que são instáveis e com elevado risco de desenvolver uma úlcera no pé. Além disso, se a deformidade tornar o aparelho e a ortótese difíceis de usar, a cirurgia pode ser indicada. Após a cirurgia, o paciente terá de evitar colocar todo o peso sobre o pé Charcot durante um longo período de tempo.
Todas as pessoas com pé Charcot devem dedicar-se a usar calçado protector e a cuidar dos seus pés para o resto das suas vidas. A educação do paciente e dos membros da família sobre cuidados preventivos do pé e sinais a observar é uma parte importante da prevenção de problemas futuros.
Quais são as complicações do pé Charcot?
Deformidade em qualquer parte do pé ou tornozelo pode causar úlceras na pele devido à pressão do osso contra o sapato ou o chão. Quando o pé Charcot afecta o tornozelo, a articulação pode tornar-se instável ou “frouxa” porque o tecido substituiu o osso da articulação. Este chamado “pé frouxo” também pode causar úlceras.
As úlceras são frequentemente difíceis de curar devido a complicações da diabetes, má circulação nos pés, estar de pé durante longos períodos de tempo, e o desenvolvimento de infecções. Uma úlcera infectada que não cicatriza pode ser fatal e até resultar na amputação do pé ou mesmo da perna.
0 comentários