Os doentes com LMC têm uma esperança de vida comparável à da população em geral

Novos inibidores de tirosina quinase com transplante alogénico de células estaminais prolongaram a esperança de vida dos pacientes com leucemia mielóide crónica para se aproximarem da da população em geral, de acordo com os resultados de um estudo baseado na população realizado na Suécia.

“Os resultados indicaram que um diagnóstico recente de CML reduziu a esperança de vida, em média, em menos de 3 anos”, disse hoje à HemOnc Hannah Bower, MSc, estudante de doutoramento no departamento de epidemiologia médica e bioestatística do Karolinska Institutet em Estocolmo, Suécia. “Sabíamos que tinha havido uma vasta melhoria na sobrevivência dos pacientes com LMC devido aos grandes desenvolvimentos do tratamento, mas não tínhamos a certeza de como isto se traduzia em melhorias na esperança de vida”

Hannah Bower

A introdução do TKI imatinib causou uma melhoria dramática na sobrevivência dos pacientes com LMC, particularmente aqueles com doença de fase crónica.

“O tratamento com mesilato imatinib começou na Suécia em 2001, resultando em grandes melhorias de sobrevivência, com excepção dos idosos/muito idosos”, disse Bower.

Aumento da sobrevivência e necessidade de tratamento imatinib ao longo da vida terá um impacto nos custos, e a informação relativa a estas estatísticas é importante para os profissionais de saúde, educadores e decisores políticos. Assim, Bower e colegas avaliaram como a esperança de vida dos doentes com LMC com mais de 50 anos de idade mudou entre 1973 e 2013, e se as melhorias de sobrevivência anteriormente relatadas persistiram entre 2008 e 2013.

Os investigadores utilizaram o Registo Sueco do Cancro para identificar 2.662 pacientes (54,3% do sexo masculino; idade média no diagnóstico, 69 anos) diagnosticados com LMC entre 1973 e 2013 que seguiram até à morte, censura ou fim do período de seguimento. Os investigadores utilizaram um modelo paramétrico flexível de sobrevivência relativa para prever a esperança de vida e a perda na expectativa de vida – uma medida de sobrevivência que apresenta o número de anos de vida perdidos ou a redução da esperança de vida como resultado de um diagnóstico de cancro.

As doentes foram avaliadas com base na idade aquando do diagnóstico (55 anos, 65 anos, 75 anos ou 85 anos) e comparadas com a população em geral em quatro momentos (1980, 1990, 2000 e 2010).

A esperança de vida aumentou constantemente para todos os doentes com LMC entre 1973 e 1990, especialmente entre os doentes mais jovens. Os maiores aumentos ocorreram entre 1990 e 2000, com um aumento constante a ocorrer posteriormente. Até 2013, a esperança de vida dos doentes com LMC aproximou-se da da população em geral.

Em média, um homem diagnosticado com LMC aos 55 anos de idade teria tido 3,5 (95% CI, 2,9-4,1) anos de vida restantes se tivesse sido diagnosticado em 1980 em comparação com 27,3 (95% CI, 25,7-28,8) anos se tivesse sido diagnosticado em 2010.

Para um homem com 85 anos de idade aquando do diagnóstico, os anos de vida restantes aumentaram de 0,8 (95% CI, 0,7-1,1) em 1980 para 4,1 (95% CI, 3,4-4,7) em 2010.

Em 2010, a esperança de vida para homens e mulheres com CML estava dentro de 3 anos da expectativa do público em geral em todas as categorias etárias.

Resultados também mostraram que a perda na expectativa de vida caiu drasticamente para todas as idades durante o período do estudo, mas especialmente entre os pacientes mais jovens que receberam um diagnóstico após 1990.

Em média, um homem com 55 anos diagnosticados em 1980 perderia 20,8 (95% CI, 20,2-21,4) anos de vida, enquanto que um homem da mesma idade diagnosticado em 2010 perderia 2,6 (95% CI, 1,0-4,1) anos.

Improvements also were seen among older patients with CML; however, because older patients have less potential life-years remaining, these decreases were not as dramatic.

Bower and colleagues acknowledged that the Swedish Cancer Registry does not contain detailed clinical information on treatment, socio-economic factors and other areas, which may have limited findings.

” confirmam ainda mais o progresso registado no tratamento de doentes com CML ao longo do tempo”, disse Bower. “Esperamos que este estudo e os seus métodos compreensíveis sejam úteis na comunicação do que se espera que os pacientes experimentem após um diagnóstico de LMC. Seria interessante utilizar registos mais detalhados, tais como o registo sueco de LMC, para identificar e quantificar as relações causais”. – por Nick Andrews

Divulgação: Bower não relata nenhuma divulgação financeira relevante. Consulte o estudo completo para uma lista de todas as revelações financeiras relevantes de todos os outros investigadores.