Por Alan Mozes
HealthDay Reporter
p>FRIDAY, Jan. 2 (HealthDay News) — Embora vista como uma forma segura e duradoura de aliviar a dor relacionada com a anca, a cirurgia de substituição da anca não é infalível. E quando o procedimento falha, o problema reside mais frequentemente num erro cirúrgico do que numa falha de desenho protético, um novo inquérito descobriu.
A deslocação do implante foi a causa mais comum de falha na substituição da anca, seguida de um afrouxamento do implante e infecções – tais como estafilocococos – que atingiram durante a cirurgia ou mais tarde, disse o inquérito.
“Não queremos certamente dar ao público a preocupação alarmante de que as falhas na substituição da anca estão a aumentar”, disse o autor principal do estudo, Dr. Kevin Bozic, professor associado de cirurgia ortopédica e política de saúde na Universidade da Califórnia, São Francisco. “Não é de todo isso que isto mostra”. É apenas um único instantâneo no tempo”
“No entanto, este estudo é o primeiro a dar-nos informações de uma base de dados nacional muito grande sobre a causa do fracasso numa grande população, que não tínhamos anteriormente”, acrescentou ele. “E o que ele sugere é que quando a substituição da anca falha, o elo fraco não é o desgaste da superfície de suporte, mas outros problemas que em grande parte estão provavelmente mais relacionados com a técnica cirúrgica utilizada do que com o próprio dispositivo de implante.”
Bozic, que é membro do conselho de administração da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, relatou as descobertas da sua equipa na edição de Janeiro do The Journal of Bone and Joint Surgery.
As descobertas podem ter ramificações importantes, dado que a substituição da anca é muito comum nos Estados Unidos, disse Bozic.
“Juntamente com a cirurgia de substituição do joelho, é uma das três operações mais comuns”, disse ele. “E a frequência está a aumentar dramaticamente devido a uma série de factores, incluindo o envelhecimento da população, o facto de as pessoas o fazerem numa idade mais jovem, e tecnologias e técnicas novas e melhoradas”.
Para avaliar as principais causas de falha da substituição da anca, os autores do estudo analisaram um inquérito hospitalar de âmbito nacional realizado entre Outubro de 2005 e Dezembro de 2006. O inquérito incluiu dados sobre todas as revisões de cirurgia de substituição da anca que foram realizadas após falha inicial da cirurgia da anca.
Porque os dados foram os primeiros a serem recolhidos sob um sistema de diagnóstico e codificação de procedimentos recentemente implementado e mais detalhado para as substituições da anca, Bozic e os seus colegas estavam melhor equipados do que os investigadores anteriores para identificar as tendências de falha aparente.
O inquérito identificou mais de 51.000 cirurgias de visão da anca.
Bozic e os seus colegas descobriram que a causa mais comum para o tipo mais comum de cirurgia de visão da anca — conhecida como “artroplastia total da anca” — era a instabilidade ou deslocação do dispositivo inicial da anca, que representava aproximadamente 23% dos casos. O “afrouxamento mecânico” do dispositivo causou quase 20% das revisões, e outros 15% foram atribuídos à infecção.
“Portanto, a mensagem é simples”, disse Bozic. “Verificámos que existem causas de falha de substituição da anca que não acreditávamos serem as causas mais comuns, mas que agora sabemos que são preocupações significativas e que devem ser investigadas mais aprofundadamente”.
O Dr. Jay Mabrey, chefe de cirurgia ortopédica no Centro Médico da Universidade Baylor em Dallas, estava muito entusiasmado com o estudo de Bozic.
“Bozic é uma espécie de génio ortopédico, e este é um estudo fantástico”, disse Mabrey. “Já é tempo de alguém provar que a técnica é mais importante do que a prótese em si. É algo que aqueles de nós que fazem muitas próteses da anca e do joelho já sabem há bastante tempo”. Mas nunca ninguém fez nada assim antes””
O resultado final, disse Mabrey, é que “como consumidor, deve preocupar-se mais com o cirurgião que vai colocar a prótese e menos com o implante que está a ser colocado””
SOURCES: Kevin Bozic, M.D., M.B.A., professor associado de cirurgia ortopédica e política de saúde, Universidade da Califórnia, São Francisco, e membro do conselho de administração, American Academy of Orthopaedic Surgeons; Jay Mabrey, M.D., chefe de cirurgia ortopédica, Baylor University Medical Center, Dallas; Janeiro de 2009, The Journal of Bone and Joint Surgery
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