Doença Obsessivo-Compulsiva (TOC), como definido pela Clínica Mayo, é classificado como um tipo de transtorno de ansiedade. As pessoas com TOC são motivadas por pensamentos irracionais e medos injustificados, referidos como “obsessões”, para realizar comportamentos repetitivos, referidos como “compulsões”. As pessoas que sofrem de TOC podem compreender que as suas obsessões não são razoáveis, mas tentar pará-las ou ignorá-las causa ansiedade e stress agravantes. As repetições devem, em última análise, ser restabelecidas para aliviar a acumulação de sentimentos de stress e ansiedade.
p>Estatística do Departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia, San Diego (UCSD) lista o TOC como a quarta doença neuropsiquiátrica mais comum nos EUA. Em qualquer momento, mais de 5 milhões de americanos estão a viver com os sintomas do TOC. Isto é, um em cada 40 adultos e um em cada 200 crianças.
O que causa o TOC?
Embora o que causa a doença obsessivo-compulsiva não seja totalmente conhecido, foram desenvolvidas três teorias. O TOC pode ter uma base biológica e ser o resultado de mudanças nas funções cognitivas superiores de uma pessoa provocadas por desequilíbrios neuroquímicos. Os genes específicos responsáveis pelo TOC não foram identificados. A segunda teoria é que o TOC pode ser causado por factores ambientais e nascer de hábitos relacionados com o comportamento que uma pessoa tem vindo a aprender ao longo do tempo.
A terceira teoria atribui o TOC a níveis insuficientes de serotonina. A serotonina é um neurotransmissor; é um dos mensageiros químicos do cérebro. Medicamentos que funcionam melhorando a acção da serotonina reduzem os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, o que dá muita credibilidade a esta teoria.
Is There a Cure for OCD?
Não existe cura para o transtorno obsessivo-compulsivo, mas existem métodos de tratamento que proporcionam alívio dos sintomas na medida em que a maioria dos pacientes pode levar uma vida normal. O TOC resistente ao tratamento não parece responder às terapias; contudo, todos os casos de TOC foram outrora considerados resistentes ao tratamento. Após mais estudos, é agora possível tratar 40 a 60% dos pacientes com TOC usando apenas medicação, e novas informações surgem à medida que os tratamentos progridem, de acordo com o Centro Nacional de Informação Biotecnológica (NCBI).
Terapias para o TOC
Terapias para o transtorno obsessivo-compulsivo consistem tipicamente em medicação, psicoterapia ou ambas. O TOC responde bem à terapia cognitiva comportamental. Este tipo de terapia associada a medicamentos prescritos, geralmente antidepressivos ou medicamentos anti-ansiedade, alivia os sintomas para a maioria das pessoas que sofrem de TOC.
Terapia Comportamental Cognitiva Tratamento para o TOC
Tratamento comportamental cognitivo para o TOC pode ter lugar em sessões individuais, em grupo ou familiares. Os pacientes com TOC podem experimentar algum alívio através da terapia cognitiva comportamental, particularmente uma forma chamada exposição e prevenção de resposta. Isto implica a exposição gradual do paciente à temida obsessão. Por exemplo, se o paciente estiver obcecado com a limpeza, ele é exposto a sujidade durante um período de tempo gradualmente crescente. Isto ajuda o doente a aprender novos padrões de pensamento e comportamentos sobre a sua obsessão com a sujidade. Embora esta forma de terapia exija muito esforço e prática, a recompensa é uma qualidade de vida muito melhor para o paciente.
A premissa básica por detrás da exposição e prevenção da resposta é que a compulsão permite que a obsessão exista, interrompendo o processo de habituação. O processo de habituação é o que faz com que uma pessoa tenha menos interesse num determinado evento, uma vez que essa pessoa tenha testemunhado o mesmo evento muitas vezes. Por exemplo, se os seus amigos lhe fizessem uma festa surpresa todos os dias, acabaria por deixar de ser surpreendido e entusiasmado. Da mesma forma, se a compulsão não existisse, a obsessão tornar-se-ia cada vez menos interessante até que eventualmente desaparecesse. Quando uma compulsão é preenchida por uma obsessão, a pessoa sente um alívio de ansiedade a curto prazo. O alívio serve para reforçar a compulsão como uma recompensa, e torna-se um ciclo perpétuo. Simplificando, sem compulsão, a obsessão não ocorreria e vice-versa.
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Terapia do TOC medicamente assistida
A Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) lista os medicamentos habitualmente prescritos na terapia do TOC medicamente assistida. Os medicamentos mais eficazes prescritos para o transtorno obsessivo-compulsivo são os inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs), que são antidepressivos. Estes medicamentos incluem:
- Sertralina (Zoloft)
- Paroxetina (Paxil)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Citalopram (Celexa)
p>Se um paciente não responder a uma SSRI, os médicos voltam à clomipramina. A clomipramina é um antidepressivo tricíclico mais antigo e foi o primeiro medicamento utilizado para tratar o TOC. Embora a sua eficácia seja maior que a de outros medicamentos, tem efeitos secundários desagradáveis que podem tornar o paciente desconfortável. Por vezes, um SSRI e uma clomipramina são combinados no tratamento. Os efeitos secundários da clomipramina incluem:
- Sleepiness
- Drop in blood pressure when rising from a seated position
- Dificuldade em começar a urinar
- Dry mouth
Antipsicóticos atípicos também provaram ser úteis em doses baixas. Entre estes antipsicóticos estão:
- Risperidona
- Quetiapina
- Olanzapina
- Ziprasidona
Em alguns casos, as benzodiazepinas podem oferecer alívio da ansiedade, mas são tipicamente utilizadas apenas em conjunto com tratamentos mais fiáveis. A terapia cognitiva é a forma preferida de tratamento, mas muitos pacientes beneficiam da combinação de medicamentos com terapia.
Psychosurgery
Psychosurgery é utilizada para aliviar sintomas de distúrbio obsessivo-compulsivo em pacientes que não respondem a medicamentos ou terapia comportamental. Segundo a Fundação Internacional do TOC, quatro tipos de cirurgia cerebral provaram ser eficazes no tratamento do TOC. O primeiro é a cingulotomia anterior. Esta cirurgia envolve perfurar o crânio e queimar uma área do cérebro chamada córtex cingulado anterior com uma sonda aquecida. Esta cirurgia tem proporcionado benefícios para 50% daqueles com TOC resistente ao tratamento.
A segunda cirurgia é conhecida como capsulotomia anterior. Esta cirurgia é semelhante à cirurgia da cingulotomia anterior, mas os médicos operam numa área diferente do cérebro chamada membro anterior da cápsula interna. A cirurgia conseguiu dar alívio a 50 a 60% dos pacientes com TOC resistente ao tratamento.
O terceiro procedimento chama-se a faca gama. Este tratamento não envolve a abertura do crânio do paciente. Em vez disso, o crânio é penetrado por doses múltiplas de raios gama. Embora uma única dose de raios gama não prejudique o tecido cerebral, quando múltiplas fontes de raios gama se cruzam, criam um nível de energia adequado para destruir o tecido cerebral visado. O procedimento da faca gama tem sido útil para cerca de 60% dos pacientes com TOC resistentes ao tratamento.
p>Finalmente, existe uma estimulação cerebral profunda (DBS). Embora este procedimento exija a abertura do crânio do paciente, não envolve a destruição de tecido cerebral. Em vez disso, os eléctrodos são colocados em pontos estratégicos no interior do cérebro e ligados a um gerador de impulsos. O gerador alimentado por bateria, também chamado neuroestimulador implantável, envia impulsos para o cérebro. Funciona de uma forma semelhante a um pacemaker. Até agora, apenas foram realizados pequenos estudos com estimulação cerebral profunda, mas a taxa de resposta é semelhante às outras cirurgias.
Outros Métodos Terapêuticos
Programas de tratamento intensivo estão disponíveis. Alguns programas duram apenas um fim-de-semana, enquanto outros requerem uma estadia de três meses num centro de tratamento. Nestas instalações, os pacientes com TOC são submetidos diariamente a uma terapia cognitiva intensiva individual, grupal e familiar. É também utilizado um regime de medicação especificamente concebido. Outros métodos terapêuticos estão em desenvolvimento. A investigação envolvendo a manipulação de neurotransmissores está actualmente em curso.
A National Alliance on Mental Illness (NAMI) discute o uso de terapia electroconvulsiva (ECT). Durante a ECT, o psiquiatra utiliza uma máquina para ministrar choques eléctricos ao cérebro do paciente. O choque desencadeia uma convulsão controlada para activar neurónios que provocam alterações nos níveis neuroquímicos no cérebro. Este método é muito eficaz para o OCD.
A estimulação magnética transcraniana utiliza campos magnéticos para estimular as células nervosas no cérebro do paciente. Este processo diminui a gravidade de alguns sintomas de depressão. O método é utilizado quando outros falham.
Centros de tratamento do TOC residencial e hospitalar
Centros de tratamento do TOC residencial ou hospitalar estão disponíveis para pacientes que não respondem a outras terapias. Oferecem cuidados hospitalares e residenciais, e alguns centros realizam pesquisas. Estes centros oferecem terapias profundas e estruturadas e abordagens psicofarmacológicas.
Teremos todo o prazer em ajudá-lo a compreender as opções de tratamento e a localizar centros de tratamento licenciados. Por favor, contacte-nos hoje para discutir as suas opções.
As vantagens dos tratamentos residenciais do TOC
As vantagens dos tratamentos residenciais do TOC não se limitam ao tratamento intensivo em regime de internamento e ambulatório. Os centros residenciais são valorizados pela sua investigação e por fornecerem programas de tratamento muito mais adaptados às necessidades de cada paciente. As condições comorbidas são também diagnosticadas e tratadas, e alguns centros oferecem cuidados tradicionais juntamente com terapia intensiva.
Luxury OCD Disorder Facilities
Luxury OCD treatment facilities offer such amenities such as forward-thinking rehab, expert staff members, gourmet chefs, exotic activities and pristine grounds. Alguns são semelhantes a estâncias, e alguns unem práticas espirituais orientais, como meditação e yoga, com terapia tradicional.
Programas Executivos de Doenças do TOC
As com instalações de tratamento de luxo, os programas executivos de TOC oferecem uma vasta gama de amenidades de alta classe. A principal diferença é que estes programas são dirigidos a executivos e gestores empresariais que não podem frequentar um programa residencial a tempo inteiro, e que precisam de ser capazes de continuar com os seus negócios enquanto em tratamento.
Programas de Reabilitação e Tratamento do TOC Ambulatorial
Programas de Reabilitação e Tratamento do TOC Ambulatorial oferecem tratamento ambulatório intensivo conduzido por membros dedicados do pessoal. Eles assistem indivíduos com TOC, bem como as suas famílias. Muitas destas instalações realizam pesquisas sobre o TOC e utilizam opções de tratamento baseadas em pesquisas.
Prescrição e medicamentos de venda livre
Segundo a Fundação Internacional do TOC, os medicamentos podem reduzir os sintomas do TOC em 40 a 60 por cento na maioria dos pacientes. A maioria dos medicamentos utilizados para tratar o TOC são antidepressivos, uma vez que a depressão resulta frequentemente dos efeitos do TOC. Ambos os transtornos podem ser tratados com um único medicamento. Nem todos os antidepressivos são eficazes para os sintomas do TOC. Existem oito antidepressivos conhecidos por funcionarem bem para o TOC. Eles são os seguintes:
- Sertralina (Zoloft)
- Paroxetina (Paxil)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxina (Effexor)
li>Clomipramina (Anafranil)
Estes antidepressivos foram estudados e testados quanto à sua eficácia contra o TOC. Contudo, há centenas de relatos de casos citando outros medicamentos que ajudam a tratar pacientes com TOC resistentes. Estes medicamentos devem geralmente ser administrados em doses elevadas para serem eficazes.
Um erro comum cometido por pacientes que vivem com transtorno obsessivo-compulsivo é a ingestão de doses de antidepressivos durante períodos de stress. Os antidepressivos têm de ser tomados em doses consistentes e prescritas todos os dias e não devem ser tomados como um medicamento para a ansiedade.
Enquanto muitos doentes sentem os efeitos dos antidepressivos nos primeiros dias, para outros doentes pode demorar até 10 a 12 semanas antes de os medicamentos começarem a funcionar. Algumas pessoas são capazes de parar o seu regime antidepressivo após 12 meses, enquanto aproximadamente 50% devem manter doses durante anos ou mesmo toda a sua vida.
Como encontrar a melhor instalação de tratamento do TOC
O seu psiquiatra pode ser capaz de o aconselhar sobre como encontrar a melhor instalação de tratamento do TOC. Pode também consultar os serviços locais de saúde mental para obter aconselhamento. A maneira mais fácil de obter informações sobre programas de tratamento que vão ao encontro das suas necessidades é contactar-nos em . Estamos aqui 24/7 para o ajudar.
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