O transplante pulmonar duplo melhora a sobrevivência em fibrose pulmonar intersticial

Indivíduos com fibrose pulmonar tiveram melhores resultados a longo prazo com transplante pulmonar duplo em comparação com transplante pulmonar simples até aos 70 anos de idade, de acordo com um estudo publicado em The Annals of Thoracic Surgery.

Os resultados foram avaliados utilizando uma análise retrospectiva de todos os transplantes pulmonares de fibrose pulmonar na base de dados da United Network for Organ Sharing (UNOS) entre 1987 e 2015 (9191 de 29.779 transplantes pulmonares totais). As taxas de sobrevivência pós-transplante foram determinadas utilizando dados da Rede de Obtenção e Transplante de Órgãos e da Segurança Social.

O maior benefício de sobrevivência do duplo transplante pulmonar foi observado em indivíduos com uma pressão média da artéria pulmonar (mPAP) <25 mm Hg. Embora a sobrevivência fosse semelhante entre transplantes de pulmão simples e duplo com 1 ano de seguimento, as taxas mudaram consideravelmente mais tarde. A taxa de sobrevivência não ajustada de 10 anos para transplante de pulmão duplo foi de 55%±1,5% em comparação com 32,0%±1,2% para transplante de pulmão simples.

Como este foi um estudo retrospectivo, os investigadores foram incapazes de controlar para quaisquer factores de risco desconhecidos nos participantes que possam ter enviesado os resultados para favorecer o dobro em relação ao transplante de pulmão simples. No entanto, os investigadores tentaram controlar para isto na análise de compatibilidade de propensão e regressão multivariável. Outras possíveis limitações foram o facto de a codificação para fibrose pulmonar na base de dados UNOS representar um grupo heterogéneo de doenças, e os grupos de dados de indivíduos com mais de 70 anos e com pontuação de afectação pulmonar ≥60 são pequenos e podem, portanto, não ter alcançado significância estatística.

Estudos investigadores concluíram, “O transplante duplo de pulmão demonstra uma sobrevida pós-transplante superior em comparação com o transplante único de pulmão em pacientes com fibrose pulmonar intersticial. Por conseguinte, recomendamos como procedimento de escolha para pacientes com idade inferior a 70 anos. pode ser realizado em qualquer grau de hipertensão pulmonar e com sobrevida a longo prazo semelhante. No entanto, no contexto de um mPAP ≥30 ou ≥45 deve ser desencorajado. O historial de tabagismo de mais de 20 pack-years e PaCO2 receptor baixo são preditores independentes de sobrevivência pós-transplante reduzida em pacientes com .”