Estes sintomas e sinais podem estar associados ao envolvimento pulmonar, envolvimento renal, e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos). Além disso, os linfomas (tumores das glândulas linfáticas), desenvolver-se-ão em 6% das pessoas com SS primária que têm doença sistémica.
Anomalias laborativas na Síndrome de Sjogren
Autoanticorpos são comuns nas SS.
- 80 por cento das pessoas com SS positivo para anticorpos antinucleares (ANA).
- Factor reumatóide está presente em 75- 95 por cento das pessoas com SS.
- Níveis de proteína elevados serão observados em 80% daqueles com SS.
- Outras anormalidades laboratoriais não específicas que são comumente observadas em SS são taxas elevadas de sedimentação eritrocitária (um sinal de inflamação), anemia leve, e baixos níveis de albumina.
Determinados genes também podem ser encontrados mais frequentemente em pessoas com SS primária. Estes “antigénios de histocompatibilidade” podem incluir HLA-B8 e HLA-DR3.
Testes e procedimentos de diagnóstico na Síndrome de Sjogren
Testes transversais são normalmente utilizados para confirmar um diagnóstico suspeito de SS:
- No teste de Schirmer, um pedaço de papel de filtro é colocado no canto do olho para medir o grau de molhagem após cinco minutos.
- O teste de coloração Rosa-Bengala determina se há inflamação da córnea.
- As taxas de fluxo da glândula salivar ajudam a determinar se há diminuição da produção de saliva.
- A biopsia da glândula salivar do lábio ou da glândula parótida pode ajudar a estabelecer o diagnóstico.
Associações da Síndrome de Sjogren com lúpus e outras doenças
A coexistência da síndrome de Sjogren com lúpus foi descrita pela primeira vez em 1959. Desde esse relatório, numerosos estudos compararam e contrastaram as duas doenças. Muitas das características clínicas e serológicas (relacionadas com o sangue) das SS e do lúpus tornam o diagnóstico preciso difícil, porque existem semelhanças entre as duas doenças. Não é raro encontrar características de SS secundárias em pessoas com lúpus. Pessoas com SS primária e pessoas com lúpus têm certos sintomas de doença semelhantes, incluindo artrite, erupção cutânea e doença renal. Níveis aumentados de anticorpos antinucleares são também observados em ambas as doenças.
Em alguns casos, uma associação aumentada de certos genes é encontrada em indivíduos com ambas as SS primárias e lúpus.
Sjogren’s syndrome pode também ser confundida com processos de doença, tais como infecções virais e efeitos secundários de medicamentos (secura de vários agentes anti-hipertensivos, agentes antidepressivos ou anti-histamínicos, etc.).
Outros processos de doença podem também causar aumento da glândula salivar são infecções virais, sarcoidose, e diabetes.
Tratamento para a síndrome de Sjogren
Tratamento para a síndrome de Sjogren tenta aliviar os efeitos da secura crónica da boca e dos olhos aumentando a lubrificação e hidratação dos tecidos afectados:
- A ingestão de glândulas glandulares é frequentemente necessária tanto com como entre refeições devido à diminuição da secreção das glândulas salivares.
- Lágrimas artificiais de várias formas ajudam a substituir a diminuição da produção de lágrimas. Contudo, lágrimas artificiais contendo conservantes podem causar irritação.
- Abrir as condutas lacrimais (lacrimal) com tampões temporários ou de longa duração de colagénio, pode ser muito eficaz no aumento da humidade da conjuntiva e da córnea. Vários outros agentes experimentais estão a ser desenvolvidos.
- Hidroxicloroquina (Plaquenil®), um antimalárico, tem sido utilizado para a fadiga e dores articulares associadas à SS primária, e também para diminuir os níveis de alguns dos autoanticorpos e as taxas de sedimentação.
li>Agentes orais locais têm sido utilizados para lubrificação contínua, mas com sucesso limitado.li>Agentes sistémicos têm sido utilizados, com sucesso variado, incluindo pilocarpina (Salagen®), 5 mg três vezes por dia, ou cevimilina (Evoxac®), 30 mg três vezes por dia.
li> Corticosteróides sistémicos e/ou agentes imunossupressores (drogas citotóxicas) têm sido utilizados para vários sintomas extraglandulares da SS, tais como: vasculite, envolvimento pulmonar envolvimento renal. Contudo, os agentes citotóxicos devem ser utilizados com grande cuidado, uma vez que podem aumentar o risco de linfoma.li> Os agentes biológicos não demonstraram melhorar os sinais e sintomas de SS em estudos até à data.
Prognóstico da Síndrome de Sjogren
O curso geral da doença da síndrome de Sjogren pode variar de muito suave a bastante significativo. Os indivíduos com SS secundária parecem ter uma doença mais ligeira, em comparação com aqueles com SS primária. Como anteriormente referido, as pessoas com SS primária parecem ter uma maior probabilidade de envolvimento extraglandular.
O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são extremamente importantes na tentativa de evitar danos nos órgãos principais.
Aprender tanto quanto possível sobre o processo da doença permitirá aos indivíduos com doenças comummente associadas estar conscientes dos problemas e sintomas.
O acompanhamento de rotina com o médico é igualmente importante.
A Fundação Lupus da América gostaria de agradecer a Stuart Kassan, MD, por fornecer esta informação.
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