Para muitas pessoas com insuficiência renal, a diálise ou um transplante renal permite-lhes viver mais tempo e desfrutar da sua qualidade de vida. No entanto, este pode não ser o caso para todos e cada pessoa tem o direito de escolher como – ou se – quer receber tratamento para a doença renal crónica. Sem uma diálise que sustente a vida ou um transplante renal, quando uma pessoa com doença renal atinge a fase 5 (fase terminal da doença renal ou DRIS), as toxinas acumulam-se no corpo e a morte ocorre geralmente dentro de algumas semanas.
A decisão de parar o tratamento deve ser uma escolha informada e voluntária. Os especialistas recomendam aos pacientes que falem com os seus médicos e um assistente social ou terapeuta para compreender as suas escolhas e saber o que esperar.
Falar com os familiares sobre a interrupção da diálise
É um direito do paciente tomar a decisão de interromper a diálise. Por vezes, saber que a morte pode ser indolor e pacífica para a pessoa com DREE ajuda a aliviar os receios dos membros da família.
Existem muitas razões pelas quais alguém com DREE pode não querer continuar ou iniciar a diálise. Algumas pessoas sentem que viveram uma vida plena e não querem incomodar-se com cirurgias e tratamentos adicionais.
Estudos mostraram que as pessoas com maior probabilidade de se retirarem da diálise são mais velhas e vivem em lares de idosos. Têm frequentemente problemas de saúde para além de doenças renais, e sofrem de dores mais graves. Têm normalmente limitações físicas que restringem as actividades diárias normais.
Se um ente querido decide interromper a diálise, é importante que os membros da família tentem compreender e respeitar essa decisão. A equipa de tratamento do paciente deve estar disponível para garantir que o paciente e os membros da família compreendam os efeitos da decisão.
Preparação para parar as directivas de diálise – avanço e hospício
Embora falar sobre a morte e a morte possa ser difícil, a maioria das famílias acha que é um alívio ter um plano para quando chegar o momento. Planear os cuidados e respeitar os desejos do doente torna as decisões de fim de vida mais fáceis. Uma directiva antecipada pode ajudar os membros da família a saber o que o paciente quer em relação aos cuidados de fim de vida, para que a família não tenha de tomar essas decisões para o paciente. Uma directiva antecipada é um documento legal que expõe os desejos de uma pessoa em relação a futuros cuidados de crise. Todos os adultos devem ter uma directiva avançada. Se tiver perguntas sobre uma directiva antecipada, por favor fale com o seu médico ou um advogado.
Os doentes que interrompem a diálise recebem o que se chama cuidados paliativos, também chamados cuidados de conforto, que se concentram em ajudar os doentes a permanecerem o mais confortáveis possível durante o tempo restante. Quando alguém toma a decisão de interromper a diálise, o hospital pode ser encaminhado pelo seu médico. O hospital, uma forma de cuidados paliativos, proporciona alívio da dor e controlo dos sintomas e pode ter lugar na casa do doente, num centro hospitalar ou no hospital. Para mais informações sobre o hospício, fale com o seu médico.
O que esperar quando a diálise for interrompida
Sem diálise, as toxinas acumulam-se no sangue, causando uma condição chamada uremia. O paciente receberá os medicamentos necessários para gerir os sintomas da uremia e outras condições médicas. Dependendo da rapidez com que as toxinas se acumulam, a morte segue-se normalmente de alguns dias a várias semanas.
À medida que as toxinas se acumulam, uma pessoa pode experimentar certas alterações físicas e emocionais. Nos últimos dias, o corpo começa a fechar-se. Na maioria dos casos, o encerramento é uma série ordenada de alterações físicas que podem incluir:
- Perda de apetite e sobrecarga de fluidos
- Dormir a maior parte do dia
- Sem inquietação
- Visões de pessoas que não existem
- Desorientação, confusão e incapacidade de reconhecer rostos familiares
- Alterações na respiração Congestionamento Mudanças na cor e temperatura da pele
Os doentes que optam por parar ou não iniciar a diálise não são obrigados a comer ou a ingerir líquidos. Na maioria dos casos, um paciente pode comer ou beber se quiser, mas não é recomendado forçar a ingestão de líquidos ou nutrição.
Medicamentos podem ser administrados para dor, ansiedade, agitação ou congestão. . medida que os sistemas do corpo se desligam, uma pessoa fica inconsciente e o coração deixa de bater.
A maioria das pessoas que morrem por insuficiência renal tem o que os membros da família e os prestadores de cuidados descrevem como uma “boa morte”. Um estudo relatou que os pacientes que interromperam a diálise descreveram uma boa morte como indolor, pacífica e breve. As famílias dos doentes fizeram eco deste sentimento, acrescentando uma boa morte, incluindo ter familiares presentes no final.
Testemunhar o tempo que se tem
Quando o doente em diálise e os seus familiares estão preparados para os dias finais, o tempo restante pode ser passado em companhia, recordando, rindo e chorando. Muitas pessoas nunca têm a oportunidade de encerrar. Muitos doentes com insuficiência renal e os seus entes queridos dizem estar gratos pela oportunidade de expressar afecto e dizer adeus.
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