É um cenário directo da “Grey’s Anatomy” – um paramédico ou médico coloca uma máscara sobre o rosto de uma pessoa que luta para respirar e começa a dispensar oxigénio puro.
A investigação em crescimento sugere que a inalação de oxigénio puro pode de facto prejudicar o cérebro. Pela primeira vez, um novo estudo de imagem do cérebro da UCLA revela porquê. Publicado na edição de 22 de Maio da revista Public Library of Science (PLoS) Medicine, os resultados são contrários às directrizes nacionais para a prática médica e recomendam uma nova abordagem que acrescenta dióxido de carbono à mistura para preservar a função cerebral nos pacientes.
“Durante décadas, a comunidade médica tem defendido 100 por cento de oxigénio como padrão de ouro para a ressuscitação. Mas ninguém relatou o que acontece no nosso cérebro quando inalamos oxigénio puro”, disse Ronald Harper, ilustre professor de neurobiologia na Escola de Medicina David Geffen da UCLA. “O que descobrimos acrescenta a um corpo de provas convincentes para modificar um padrão de cuidados amplamente praticado nos Estados Unidos”
A equipa de Harper utilizou a ressonância magnética funcional (fMRI) para capturar imagens detalhadas do que ocorre no interior do cérebro humano durante dois cenários respiratórios diferentes. A técnica detecta aumentos subtis no fluxo sanguíneo desencadeados pela activação de diferentes partes do cérebro, fazendo com que estas regiões brilhem ou se iluminem com o exame a cores.
Os investigadores examinaram o cérebro de 14 crianças saudáveis, com idades compreendidas entre os 8 e os 15 anos, e monitorizaram a sua respiração e os seus batimentos cardíacos ao inalarem 100 por cento de oxigénio através de um bocal durante dois minutos. Depois de esperar oito minutos para que a respiração dos jovens voltasse ao normal, a equipa adicionou 5% de dióxido de carbono à mistura gasosa e repetiu o varrimento.
Uma comparação das duas varreduras revelou diferenças dramáticas.
“Quando as crianças inalaram oxigénio puro, a sua respiração acelerou, resultando na rápida expiração de dióxido de carbono do seu corpo”, disse o co-autor do estudo Paul Macey, um investigador associado da UCLA em neurobiologia. “A gota de dióxido de carbono estreitou os seus vasos sanguíneos, impedindo que o oxigénio chegasse aos tecidos do cérebro e do coração”
p>Foi quando algo surpreendente aconteceu na ressonância magnética. Três estruturas cerebrais iluminaram-se subitamente: o hipocampo, que ajuda a controlar a pressão arterial; o córtex cingulado, que regula a percepção da dor e a pressão arterial; e a ínsula, que monitoriza o stress físico e emocional.
Toda esta actividade despertou o hipotálamo, que regula o ritmo cardíaco e a saída hormonal. A activação do hipotálamo desencadeou uma cascata de reacções nocivas e libertou substâncias químicas que podem ferir o cérebro e o coração ao longo do tempo.
“Várias áreas do cérebro responderam a 100 por cento de oxigénio, chutando o hipotálamo em excesso”, explicou Harper. “O hipotálamo exagerou ao despejar uma inundação maciça de hormonas e neurotransmissores na corrente sanguínea. Estes químicos interferem com a capacidade do coração de bombear sangue e fornecer oxigénio – o efeito oposto que se pretende quando se tenta ressuscitar alguém”
Quando as crianças inalaram a mistura de dióxido de carbono e oxigénio, a hiperactividade do hipotálamo desapareceu da ressonância magnética.
“A adição de dióxido de carbono ao oxigénio relaxou os vasos sanguíneos, permitiu que o oxigénio chegasse ao coração e ao cérebro, acalmou o hipotálamo e abrandou a libertação de substâncias químicas perigosas”, disse Macey.
“O oxigénio puro acende o fósforo que alimenta um incêndio florestal de danos para o corpo”, disse Harper. “Mas um pequeno cheiro de dióxido de carbono faz com que tudo desapareça”.
Baseados nas suas descobertas, os investigadores encorajam fortemente os prestadores de cuidados de saúde a adicionar dióxido de carbono à dispensação de oxigénio, especialmente quando ressuscitam bebés ou administram oxigénio durante mais de alguns minutos. A nova direcção poderia ter implicações particulares para os pacientes de AVC, ataque cardíaco, envenenamento por monóxido de carbono e qualquer oxigenoterapia a longo prazo.
“Quando em dúvida sobre um caso, a abordagem médica actual é aumentar os níveis de oxigénio e esperar para ver se o paciente melhora”, explicou Harper. “Mas nunca ninguém digitalizou os cérebros dos pacientes para examinar como respondem à oxigenoterapia”
Dados mais antigos sobre os efeitos nocivos do oxigénio elevado já resultaram em mudanças de políticas no estrangeiro. Em vez de utilizarem oxigénio puro, muitos hospitais europeus ressuscitam agora pacientes com ar ambiente, que contém uma mistura de azoto, oxigénio e dióxido de carbono, ou com uma mistura de oxigénio e dióxido de carbono.
Mary Woo, professora na Escola de Enfermagem da UCLA, foi co-autora do estudo, que foi apoiado pelo Instituto Nacional de Saúde e Desenvolvimento da Criança.
0 comentários