O Dano que Candida Pode Fazer

>br>>br>>Não há nenhum protocolo específico a seguir com tais casos, provavelmente devido à raridade da condição. A actual fase e gravidade de qualquer endopthalmite no momento da detecção dita largamente o curso de gestão; contudo, a maioria dos estudos sugere um tratamento precoce e agressivo.24
Actualmente, um estudo e um relatório de caso indicam que uma vitrectomia precoce pode preservar a visão – mas a maioria dos casos publicados de endoftalmite endógena resultam num prognóstico visual muito fraco, apesar da vitrectomia precoce e das injecções intravitreais.12,24,25

4. Cinco minutos após o diagnóstico, a TCO mostra corioretinite resolvida OS.

>/td>

Literatura especificamente centrada em endoftalmitas endógenas secundárias a C. albicans aconselha que pacientes com corioretinite sozinhos, ou corioretinite acompanhada de vitrite ligeira, responderão à terapia antifúngica sistémica.5,8,10 Contudo, para casos que exibem vitrite moderada a grave, estes relatórios recomendam vitrectomia e anfotercina intravitreal ou voriconazol, para além da terapia antifúngica sistémica.5,8,10 A administração intravitreal de medicação não foi realizada neste caso, uma vez que a amostra de vítreo teve de ser enviada para o laboratório para culto.
Candida albicans é a causa mais comum de endoftalmite endógena, que ocorre mais frequentemente em doentes imunocomprometidos, e causa até 92% de todas as candidíase.24,26-28 Quando C. albicans é o patogénio isolado, espera-se um melhor resultado visual – especialmente quando comparado com todos os outros tipos de endoftalmite endógena.2,29,30 O facto de o sistema imunitário da nossa doente estar intacto pode ter contribuído para o sucesso do seu tratamento.
A endoftalmite é considerada uma verdadeira emergência médica. Vários subtipos de doenças causadas pela multiplicidade de agentes patogénicos que afectam muitas vezes produzem uma apresentação clínica variável. Assim, é importante que os clínicos estudem as inúmeras formas que a endoftalmite pode desenvolver para assegurar que sejam tomadas medidas rápidas. No caso da nossa paciente, ela apenas apresentou sinais oculares de endoftalmite endógena. Mas tenha em mente que outros pacientes também podem apresentar uma série de sintomas sistémicos secundários à infecção subjacente.
Dr. Andrud está em clínica privada na Eye Microsurgery Ltd. em St. Louis.
1. Jackson TL, Eykyn SJ, Graham EM, et al. Endogenous bacterial endophthalmitis: uma série prospectiva de 17 anos e revisão de 267 casos relatados. Surv Ophthalmol. 2003;48(4):403-23.
2. Connell PP, O’Neill EC, Fabinyi D, et al. Endoftalmite endógena: 10 anos de experiência num centro de referência terciário. Olho (Lond). 2011;25(1):66-72.
3. Okada AA, Johnson RP, Liles WC, et al. Endoftalmite bacteriana endógena: relatório de um estudo retrospectivo de dez anos. Ophthalmol. 1994;101(5):832-8.
4. Zenith HY, Rose PS, Fiona OJ, et al. Revisão das características clínicas, espectro microbiológico, e resultados do tratamento da endoftalmite endógena durante um período de 8 anos. J Ophthalmol. 2012(265078):1-5.
5. Flynn HW Jr. Endophthalmitis: diagnóstico, tratamento, prevenção In: Spaeth GL (ed.) Ophthalmic surgery: principles and practice. Elseiver Science, Philadelphia; 2003:663-77.
6. Shrader SK. O espectro clínico da endoftalmite: incidência, factores predisponentes, e características que influenciam o resultado. J Doença Infecciosa. 1990;163(1):115-20.
7. Chee SP, Jap A. Endoftalmite endógena. Opinião actual em Ophthalmol. 2001;12(6):464-70.
8. Durand ML. Endoftalmite. CMI 2013;19(3):227-34.
9. Hamada Y, Okuma R, Yusuke K, et al. Investigação bibliográfica (nacional e internacional) sobre o tratamento da endoftalmite endógena de Candida durante um período de 11 anos. Med Mycol J. 2013;54:53-67.
10. Riddell J IV, Comer GM, Kauffman CA. Tratamento da endoftalmite fúngica endógena: enfoque em novos agentes antifúngicos. CID. 2011;52(5):648-53.
11. Kah TA. Fusariose disseminada e endoftalmite fúngica endógena em leucemia linfoblástica aguda após transfusão de plaquetas possivelmente devido à imunomodulação relacionada com a transfusão. BMC Ophthalmol. 2011;30(11):1-4.
12. Ishii K, Hiraoka T, Kaji Y, et al. Tratamento bem sucedido da pneumonia endógena Klebsiella endophthalmitis: um relato de caso. Int Ophthalmol. 2011;31(1):29-31.
13. Academia Americana de Oftalmologia. Curso de ciências básicas e clínicas. Secção 9. Inflamação intra-ocular e uveíte, 2001-2002. Apresentado na Reunião Anual da Academia Americana de Oftalmologia. São Francisco; 2001.
14. Doft B. Gestão da endoftalmite. Pontos focais: módulos para clínicos. Apresentado na Reunião Anual da Academia Americana de Oftalmologia. São Francisco; 1997.
15. Aaberg TM Jr, Flynn HW Jr, Newton J. Nosocomal inquérito de endoftalmite aguda pós-operatória: uma revisão de 10 anos de incidência e resultados. Ophthmol. 1998;105:1004-10.
16. May DR, Peyman GA, Raichand M, et al. Metastatic Peptostreptococcus intermedius endophthalmitis após um procedimento dentário. Am J Ophthmol. 1978;85(5):662-5.
17. Gupta A, Gupta V, Dogra MR, et al. Fungal endophthalmitis after a single intravenous administration of presumbly contaminated dextrose infusion fluid. Retina. 2000;20(3):262-8.
18. Basu S. Neonatal endoftalmite endógena: um relatório de seis casos. Pediatria. 2013;131(4):1292-97.
19. Chavan R. Um caso de Candida albicans endophthalmitis sem factores de risco predisponentes e uma fonte distante de infecção. Caso Rep Ophthalmol. 2012;3(3):277-82.
20. Stanbury RM. Endógena Candida endoftalmite sem factores predisponentes aparentes. Olho. 1998;12:321-3.
21. Kostick DA, Foster RE, Lowder CY, et al. Endogenous endophthalmitis caused by Candida albicans in a healthy woman. Am J Ophthalmol. 1992;113:593-4.
22. O’Day DM. Penetração intra-ocular de agentes antifúngicos administrados sistemicamente. Curr Eye Res. 1985;4:131-4.
23. Louie A, Liu W, Miller DA, et al. Efficacies of high-dose fluconazole plus amphotericin B and high-dose fluconazole plus 5-fluorocytosine versus anfotericin B, fluconazole, and 5-fluorocytosine monotherapies in treatment of experimental endocarditis, endophthalmitis, and pyelonephritis due to Candida albicans. Quimioterapia de agentes antimicrobianos. 1999;43:2831-40.
24. Novosad BD, Callegan MC. Endoftalmite bacteriana grave: no sentido de melhorar os resultados clínicos. Perito Rev Ophthalmol. 2010;5(5):689-98.
25. Yoon YH, Lee SU, Sohn JH, et al. Resultado da vitrectomia precoce da pneumonia endógena Klebsiella endophthalmitis. Retina. 2003;23(3):366-70.
26. Hamza HS. Retinite fúngica e endoftalmite. Clínicas de Oftalmologia da América do Norte 1999; 12:89-108.
27. Sallam A, Taylor SR, Khan A, et al. Factores que determinam o resultado visual na endoftalmite endógena de Candida. Retina. 2012;35:1129-34.
28. Lingappan A. Endoftalmite endógena fúngica: organismos causadores, estratégias de gestão, e resultados da acuidade visual. Am J Ophthalmol. 2012;153:162-6.
29. Ness T, Pelz K, Hansen LL. Endoftalmite endógena: microrganismos, disposição e prognóstico. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2007;85(8):852-6.
30. Zhang H, Liu Z. Endoftalmite endógena: uma revisão de 10 anos de casos positivos de cultura na porcelana do norte. Inflamação Ocular por Immunol. 2010;18(2):133-8.