Neurite óptica

Neurite óptica significa inflamação (inchaço) do seu nervo óptico.

Para a maioria das pessoas, embora isto possa causar alguns problemas de visão a curto prazo, a neurite óptica normalmente melhora por si só e normalmente não causa qualquer perda de visão duradoura. Na maioria das pessoas, a causa da neurite óptica é desconhecida, e um episódio de neurite óptica não é necessariamente um sinal de outro problema de saúde.

Esta página contém um resumo da nossa informação sobre neurite óptica. Para ler a nossa informação completa, descarregue a nossa ficha informativa:

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br>>p>ligações rápidas
– Como é que a neurite óptica afecta a visão?
– Causas da neurite óptica
– Neurite óptica desmielinizante
– Recuperando da neurite óptica
– Que tratamento vou precisar?
– E a longo prazo?
– Voltarei a ter neurite óptica?
– Cópiabr>h2> Como é que a neurite óptica afecta a visão?

A neurite óptica causa geralmente uma redução ou perda de visão em pelo menos um olho, de modo que a sua visão se torna muito desfocada, fraca ou desbotada. Esta redução da visão ocorre geralmente ao longo de alguns dias e pode continuar a piorar durante as primeiras duas semanas. A neurite óptica afecta geralmente a visão num olho, mas em alguns tipos, pode afectar ambos os olhos.

Nevrite óptica normalmente afecta a área central da visão, fazendo com que esta se torne desfocada e pouco clara. No entanto, qualquer área da sua visão (o seu campo visual) pode ser afectada. A visão central é a visão que utiliza para ler, ver televisão, usar um computador, bem como reconhecer os rostos das pessoas e fazer tarefas próximas que requerem visão detalhada.

Algumas pessoas com neurite óptica descrevem ver luzes intermitentes ou cintilantes. Pode também descobrir que a sua visão a cores é afectada. As cores, particularmente os vermelhos, podem parecer “apagadas” ou menos brilhantes do que o habitual. Além disso, poderá notar que é menos capaz de escolher objectos contra os seus fundos, particularmente se forem de uma tonalidade ou cor semelhante, por exemplo, ler texto amarelo sobre um fundo amarelo. Isto é descrito como tendo sensibilidade de contraste reduzida.

A sua visão no olho afectado pode também piorar temporariamente devido ao calor, por exemplo após um banho, ou se fizer exercício, embora isto deva melhorar novamente uma vez arrefecido.

Quando a sua visão é afectada pela primeira vez é comum sentir desconforto ou dor à volta dos olhos, o que pode piorar quando move os olhos. Esta dor pode estar presente antes da mudança da sua visão ou pode acontecer ao mesmo tempo. Normalmente durará apenas alguns dias.

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O que causa a neurite óptica?

O tipo mais comum de neurite óptica é a neurite óptica “desmielinizante”. Na maioria das pessoas, a causa da neurite óptica desmielinizante não é conhecida. Isto é frequentemente chamado “idiopático”, o que significa que não se pode encontrar nenhuma causa para a inflamação.

Alguns casos podem ser “auto-imunes”, onde o sistema imunitário ataca erroneamente tecidos saudáveis, causando inflamação. Certas condições auto-imunes podem ser associadas à neurite óptica, incluindo esclerose múltipla, neuromielite óptica (NMO), e sarcoidose.

Sem frequência, a neurite óptica também pode ser causada por infecção (neurite óptica infecciosa), ou como reacção à forma como o sistema imunitário do seu corpo lida com uma infecção (neurite óptica parainfecciosa).

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Neurite óptica desmielinizante

O tipo mais comum de neurite óptica é a neurite óptica desmielinizante. A desmielinização é onde o revestimento protector de mielina nas suas fibras nervosas se desfaz. Quando a mielina se decompõe, ocorrem manchas de desmielinização, conhecidas como lesões. Estas podem abrandar ou parar o sinal que o nervo transporta para o seu cérebro. Isto pode então afectar a sua visão.

As razões pelas quais a desmielinização acontece não são claramente compreendidas, mas as evidências sugerem que o próprio sistema imunitário do corpo causa a quebra da mielina (auto-imune).

Neuropatia óptica e esclerose múltipla (EM)

Existe uma associação entre a neurite óptica desmielinizante e a EM. A EM é uma condição desmielinizante que pode afectar qualquer parte do sistema nervoso central (SNC). O SNC inclui o cérebro e a medula espinal e é responsável pelo controlo de todas as funções do nosso corpo, tais como equilíbrio, movimento, emoções, bem como visão. A EM pode causar uma grande variedade de sintomas dependendo da parte do SNC que foi afectada, e estes podem variar muito de pessoa para pessoa.

Se lhe for diagnosticada neurite óptica desmielinizante, o seu oftalmologista pode discutir a possibilidade de que esta possa estar ligada à EM. Há provas de que as pessoas que têm um episódio agudo de neurite óptica desmielinizante têm um risco de 38% de desenvolver EM dentro de 10 anos. Contudo, é importante lembrar que nem todas as pessoas que têm uma neurite óptica desmielinizante aguda serão diagnosticadas com EM ou desenvolverão EM no futuro.

h2> Recuperando da neurite óptica

Para muitas pessoas com neurite óptica, a visão normalmente piora durante um período de vários dias a duas semanas e depois começa a melhorar.

A neurite óptica normalmente melhora por si só. Um estudo em grande escala, o Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT), procurou a melhor maneira de tratar a neurite óptica em quase 400 pessoas. Este ensaio descobriu que independentemente do tratamento ter sido dado ou não, mais de 90 por cento das pessoas que seguiram para o estudo tiveram uma melhoria na visão no primeiro mês desde quando a perda de visão começou.

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De que tratamento precisarei?

Se estiver a sentir desconforto ou dor devido à neurite óptica e isto for muito desconfortável, o seu médico de clínica geral ou oftalmologista deverá ser capaz de o aconselhar sobre o alívio da dor. Pode ser possível melhorar as coisas com medicamentos de venda livre para a dor. Esta dor ou desconforto deve normalmente durar apenas alguns dias.

Com o tempo, a maioria das pessoas com neurite óptica fará uma boa recuperação visual e não necessitará de qualquer tratamento. No entanto, em algumas situações, o tratamento pode ser sentido como útil.

Se necessário, o tratamento da neurite óptica é uma combinação de alta dose intravenosa (via gotejamento) seguida de esteróides orais (comprimidos). Os esteróides intravenosos são geralmente administrados durante três dias, durante os quais seria necessário dar entrada no hospital. Os esteróides são então administrados em comprimidos durante mais onze dias e a dosagem é lentamente reduzida nos últimos três dias.

Se a sua visão for bastante afectada, este tratamento com esteróides pode acelerar a recuperação em cerca de uma semana, no entanto, estudos têm descoberto que este tratamento não faz diferença na forma como a sua visão se recupera a longo prazo. Portanto, o pequeno benefício deste tratamento teria de ser ponderado contra os riscos e efeitos secundários da toma de esteróides de dose elevada. Isto significa que a maioria das pessoas com neurite óptica não terá tratamento com esteróides.

O tratamento com esteróides pode ocasionalmente ser dado se alguém tiver uma visão deficiente no outro olho, se os sintomas forem particularmente graves ou angustiantes, ou se a mudança de visão tiver impacto em actividades que podem ser essenciais para o trabalho de alguém, por exemplo, conduzir. Se tiver uma condição auto-imune subjacente que cause a sua neurite óptica, então esta pode também ser tratada com esteróides ou medicação imunossupressora. Se a sua neurite óptica for causada por uma infecção subjacente, então poderá necessitar de tratamento com medicação antimicrobiana. O seu oftalmologista seria capaz de discutir qual o melhor curso de acção para si.

E a longo prazo?

A melhoria inicial da visão acontece à medida que a inflamação diminui e o seu nervo óptico começa a recuperar. A recuperação da sua visão pode acontecer rapidamente no início, mas pode depois abrandar. A sua visão pode continuar a melhorar durante um período de seis meses a um ano e por cerca de nove a doze meses é provável que fique claro qual será a recuperação final da sua visão.

Pode ser difícil prever como será a sua visão a longo prazo. Se esta é a primeira vez que sofre de neurite óptica, a sua visão deverá ter uma boa recuperação, mesmo que a sua visão seja bastante afectada para começar. Cerca de 75 por cento das pessoas diagnosticadas com o tipo mais comum de neurite óptica, a neurite óptica desmielinizante aguda, fará uma recuperação visual muito boa a longo prazo.

Na sequência de um episódio de neurite óptica, o oftalmologista ou optometrista pode ser capaz de ver alguns danos duradouros no nervo óptico quando examinar a parte de trás do seu olho. Este dano duradouro é conhecido como “atrofia óptica”.

Para algumas pessoas, isto pode significar que após uma melhoria inicial ainda podem ser deixados com algumas alterações visuais permanentes. Estas podem incluir cores que parecem desbotadas e sensibilidade de contraste reduzida.

Pode também reparar que a sua visão já não é tão nítida como costumava ser e/ou que se debate com a sua percepção de profundidade ou movimento. Estes sintomas podem estar presentes mesmo que a sua visão central seja boa no gráfico de letras quando testada pelo seu oftalmologista ou optometrista.

Mais raramente, algumas pessoas podem não experimentar uma grande melhoria na visão e ficar com visão reduzida mesmo depois da inflamação ter assentado.

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Posso voltar a ter neurite óptica?

“>p>Se já teve neurite óptica uma vez, há algum risco de que possa ocorrer novamente em qualquer dos olhos. O ONTT descobriu que 28% das pessoas que tiveram neurite óptica, tiveram outro episódio dentro de cinco anos, e este subiu para 35% das pessoas dentro de 10 anos. No entanto, isto significa que 65% das pessoas (mais de metade) não tinham tido mais episódios de neurite óptica dentro de 10 anos.

Pode não ser possível prever se irá ter mais episódios de neurite óptica. No entanto, poderá querer explorar isto com o seu oftalmologista, uma vez que poderão dar-lhe mais informações com base no seu historial médico e se esta é ou não a primeira vez que sofre de neurite óptica.

h2> Cópia

Ser diagnosticado com um problema ocular pode ser muito perturbador. Poderá descobrir que está preocupado com o futuro e com a forma como conseguirá lidar com uma mudança na sua visão. Estamos aqui para o apoiar a cada passo do caminho, e para responder a quaisquer perguntas que possa ter – basta entrar em contacto com o nosso Serviço de Aconselhamento sobre Perda de Visão.

Ajuda a ver melhor as coisas

A maioria das pessoas com neurite óptica recupera bem a sua visão e pode não ter quaisquer problemas a longo prazo com a sua visão. Algumas pessoas podem ficar com algumas alterações a longo prazo na sua visão, mas muito pode ser feito para o ajudar a tirar o máximo partido da sua visão restante e adaptar-se a quaisquer alterações.

Se ambos os seus olhos tiverem sido afectados, ou se o olho afectado for o seu bom olho e tiver um problema de visão no seu outro olho, então pode precisar de fazer alterações ou usar ajudas para tirar o máximo partido da sua visão restante. Isto pode significar tornar as coisas maiores, usar iluminação mais brilhante ou usar a cor para tornar as coisas mais fáceis de ver. Deve perguntar ao seu oftalmologista, optometrista ou médico de clínica geral sobre os auxiliares de visão reduzida e obter uma avaliação de visão reduzida. Durante esta avaliação com um optometrista, poderá discutir o uso de lupas e ajudas para o ajudar a ver as coisas mais claramente.

Pode também descobrir dicas para tirar o máximo partido da sua visão descarregando o nosso guia:

• Tirar o máximo partido da sua visão (PDF)
• Tirar o máximo partido da sua visão (Word)

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