Diagnóstico e Testes
Como é diagnosticada a neurite óptica (ON)?
O diagnóstico de ON baseia-se na história médica do paciente, bem como na ausência de outras doenças que possam causar perda visual. O exame oftalmológico pode ajudar a mostrar anormalidades na parte de trás do olho no disco óptico, que é a parte do nervo óptico visível utilizando um instrumento chamado oftalmoscópio. Pode haver anormalidades no teste de campo visual, visão colorida, teste, e teste de acuidade visual que ajudam no diagnóstico.
Ocasionalmente, outras doenças têm de ser consideradas no diagnóstico ON, mas estas são geralmente aparentes durante a história e o exame. Por exemplo, algumas pessoas com mais de 50 anos sofrem uma súbita perda de visão num olho devido a um problema de fluxo sanguíneo para o olho, e não devido a inflamação.
Existe algum teste para neurite óptica?
Os testes ajudam a excluir outros diagnósticos e avaliam a probabilidade de outras doenças. Um estudo por ressonância magnética (RM) do cérebro e das órbitas (as órbitas dos olhos) com contraste gadolínio pode confirmar o diagnóstico de neurite óptica desmielinizante aguda. Além disso, sabe-se agora que os pacientes cuja ressonância magnética mostra duas ou mais áreas de desmielinização no cérebro têm um risco mais elevado de desenvolver EM do que os pacientes com poucas ou nenhumas áreas.
As ressonâncias magnéticas deixam os médicos olhar para o cérebro e a medula espinal através de um íman muito potente que mostra os tecidos internos. O gadolínio ajuda a indicar a inflamação no cérebro e no nervo óptico. O gadolínio não deve ser utilizado em doentes com doença renal significativa ou reacções alérgicas conhecidas a corantes utilizados em material de contraste.
P>Punção lombar não é normalmente necessária para a neurite óptica isolada, mas é por vezes utilizado para ajudar no diagnóstico de esclerose múltipla. Se houver características invulgares do ON – por exemplo, a idade do paciente com menos de 15 anos, ON bilateral, ou sintomas que sugiram infecção – punção lombar pode ser necessária para verificar outras doenças.
Testes de dilatação podem ser necessários em algumas pessoas com neurite óptica, dependendo da situação. As doenças que podem ser verificadas com um teste de sangue incluem, mas não estão limitadas a, lúpus eritematoso, arterite temporal, sarcoidose, sífilis e doença de Lyme.
O teste de potenciais evocados visuais é não invasivo e mede a forma como a electricidade é conduzida ao longo das vias visuais. O teste exige que o paciente assista a um padrão de tabuleiro de controlo num ecrã enquanto os eléctrodos monitorizam a actividade cerebral. Com ON, pode haver lentidão em um ou ambos os nervos ópticos.
A tomografia de coerência circular é uma nova técnica não invasiva para avaliar a parte de trás do olho. O teste pode medir a camada de fibra nervosa na parte de trás do olho. O papel da tomografia de coerência ocular no diagnóstico ON é ainda pouco claro.
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