Como é tratada a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC)?
O tratamento dependerá de vários factores, incluindo a gravidade do NIC, a idade da paciente e o seu estado clínico geral, e a preferência da paciente e do seu médico. Os procedimentos para tratar o colo do útero podem afectar a capacidade de ter filhos, pelo que as mulheres devem discutir várias opções com os seus prestadores de cuidados de saúde.
No caso de NIC de baixo grau, o tratamento geralmente não é necessário. Na maioria destes casos, a condição resolve-se por si própria. Apenas cerca de 1% dos casos de CIN de baixo grau progride para cancro do colo do útero. Um prestador de cuidados de saúde pode escolher uma abordagem conservadora que requer exames periódicos de Papanicolaou para monitorizar quaisquer alterações nas células anormais.
No caso de NIC moderado e grave, o tratamento centra-se na remoção de células anormais que podem tornar-se cancerosas.
Procedimentos de remoção (ressecção) incluem:
- Procedimento de excisão electrocirúrgica em laço (LEEP)- Esta técnica utiliza um pequeno laço de fio com carga eléctrica para remover o tecido. Ao contrário dos procedimentos de ablação, o LEEP pode remover amostras de tecido para análise posterior. Pode ser utilizado para tratar NIC grave. Cerca de 1% a 2% dos pacientes podem sofrer complicações após o procedimento, tais como hemorragia retardada ou estreitamento do colo do útero (estenose).
- Histerectomia – A remoção do útero pode ser uma opção nos casos em que o NIC persiste ou não melhora após a utilização de outros procedimentos.
biopsia com cone de faca fria (conização)- Este é um procedimento cirúrgico em que um pedaço de tecido em forma de cone contendo a lesão é removido. Costumava ser o método preferido para tratar a neoplasia intra-epitelial cervical, mas agora está reservado para formas mais graves da doença. A conização pode fornecer uma amostra de tecido para testes adicionais. Tem um risco um pouco maior de complicações, incluindo estenose cervical e hemorragia pós-operatória.
Na maioria das vezes, os casos de NIC podem ser tratados com sucesso. A ablação e ressecção são eficazes em cerca de 90% de todos os casos, com uma probabilidade de 10% de recorrência do NIC após o tratamento. Só raramente progride para o cancro, e quando progride, fá-lo muito lentamente.
O risco de recidiva é maior durante os primeiros 2 anos após o tratamento. Os procedimentos de ablação e ressecção podem reduzir o risco de cancro do colo do útero em 95% em mulheres com displasia de alto grau nos primeiros 8 anos após o tratamento.
As pacientes são aconselhadas a fazer testes Papanicolaou de seguimento a cada 3 a 6 meses durante 1 a 2 anos após o tratamento. Depois disso, podem voltar a ter exames anuais de Papanicolaou.
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