Medicare Interactive Medicare responde na ponta dos dedos

No Medicare, o termo facturação indevida refere-se a um fornecedor que factura indevidamente um beneficiário pela partilha de custos do Medicare. A partilha de custos pode incluir franquias, seguro monetário, e co-pagamentos. A lei federal proíbe os fornecedores de Medicare de facturar as pessoas inscritas no programa Beneficiário Qualificado de Medicare (QMB) para qualquer partilha de custos de Medicare. Isto significa que se tiver QMB, os fornecedores de Medicare não devem facturar qualquer serviço coberto por Medicare que receba.

Mais especificamente, se tiver QMB e estiver inscrito no Medicare Original, não deverá ser facturado ao receber um serviço coberto de Medicare de nenhum dos dois:

• Um prestador participante (aquele que recebe a designação)
• Um prestador não participante

Se tiver QMB e estiver inscrito num Plano de Vantagens do Medicare, não deverá ser facturado ao receber um serviço coberto por um plano:

li> Provedores em rede, desde que cumpra as regras de cobertura do seu plano, tais como obter autorização prévia para consultar certos especialistas/ul>

Para se proteger de facturação incorrecta, esteja ciente de que:

• Os fornecedores de Medicare e Medicare Advantage que não aceitem a Medicaid devem ainda cumprir as protecções de facturação indevida e não podem facturá-lo
• Você mantém as suas protecções de facturação indevida mesmo quando recebe cuidados de fornecedores de Medicare em outros estados (Nota: Pode ser facturado se estiver inscrito num Plano de Vantagens do Medicare e consultar um fornecedor fora da rede, ou se tiver o Medicare Original e consultar um fornecedor opt-out)
• Não pode escolher renunciar a estas protecções e pagar a partilha de custos do Medicare-, e um fornecedor não pode pedir-lhe que o faça

p>p> Lembre que, se tiver QMB, os fornecedores de Medicare que vê devem aceitar o pagamento de Medicare e qualquer pagamento de QMB como o pagamento integral de qualquer serviço coberto por Medicare que tenha recebido. Os prestadores que violem as protecções de facturação indevida podem ser sujeitos a sanções. Se tiver problemas com um fornecedor que tente continuamente facturá-lo, ou se tiver facturas de partilha de custos não pagas que tenham sido enviadas para agências de cobrança, ligue para 1-800-MEDICARE ou contacte o seu Plano de Vantagens Medicare.

Nota: Alguns estados podem impor co-pagamentos Medicaid para certos serviços cobertos por Medicare-covered. Medicare e Medicaid devem pagar a maior parte do custo, deixando-lhe um co-pagamento nominal. Contacte o seu escritório Medicaid local para saber mais sobre os co-pagamentos Medicaid no seu estado.