Maggot therapy an effective treatment for open wounds

p>>br> Este diabético de 46 anos teve uma úlcera neuropática do pé durante mais de seis meses que não reagiu aos tratamentos médicos convencionais e cirúrgicos. Após a primeira terapia com larvas, o penso foi removido.
br> Este diabético de 59 anos recusou a amputação apesar da osteomielite. A terapia com larvas foi utilizada hoje em dia nas suas feridas, incluindo o seu dedo grande do pé inviável. Os restos do dedo do pé foram removidos cirurgicamente, e ele deixou a instalação com o pé totalmente cicatrizado.p>COURTESY OF RONALD A.SHERMAN
p> Aplicar larvas numa ferida pode parecer peculiar, mas a maggotterapia cicatrizou com sucesso feridas abertas de pele ou de tecido mole em pacientes cujas feridas anteriormente não tinham cicatrização.

“Estudos controlados … mostram que a MDT está associada a um desbridamento significativamente mais rápido, fecho mais rápido da ferida e crescimento mais rápido de tecido de granulação saudável do que os tratamentos convencionais administrados pela equipa de tratamento de feridas dos pacientes”, Ronald A.Sherman, MD, investigador assistente no departamento de patologia da Universidade da Califórnia em Irvine, disse à Orthopedics Today.

Em Janeiro, a Food and Drug Administration aprovou a MDT toremove nonhealing, necrotic skin and soft tissue from open wounds. Médicos e cirurgiões podem utilizar a terapia para tratar feridas traumáticas ou pós-cirúrgicas não cicatrizantes, úlceras de pressão e de estase venosa e úlceras neuropáticas do pé. Este é o primeiro animal que é aprovado pela FDA como dispositivo médico.

Calliphoridae, ou blowfies, são mais frequentemente utilizados para maggotterapia; são aplicados a uma ferida aberta a uma concentração de cinco a 10 por centom2. As larvas são colocadas num “penso tipo gaiola” e deixadas na ferida durante 48 a 72 horas, disse Sherman. O penso confina as larvas à ferida, mas deve ser respirável para permitir a ventilação e drenagem do tecido necrótico, de acordo com a informação no sítio Web de Sherman. O curativo pode ser feito à beira da cama antes do início da terapia, disse Shermansaid.

As larvas usam os seus dois ganchos bucais para sondar a área e remover o tecido morto, disse ele. Uma enzima digestiva decompõe-se e desinfecta a ferida. A granulação e a oxigenação dos tecidos são aumentadas durante o processo. A terapia pode ser repetida se necessário; no entanto, um novo conjunto de larvas deve ser usado cada vez.

Resultados de um dos estudos publicados por Sherman mostraram que o MDT desbridou 80% das feridas em comparação com 48% em doentes com terapia convencional.MDT limpou o tecido morto, desinfectou as feridas e estimulou o crescimento saudável dos tecidos. Os investigadores observaram que as feridas em pacientes com MDT tinham um terço de tecido lessnecrótico do que em pacientes com terapia convencional após três semanas. O tecido morto em pacientes com MDT diminuiu e a área da superfície da ferida aumentou a taxas mais rápidas do que em pacientes que utilizaram terapia convencional.

“Em 1995, tive mais pacientes a vir ter comigo a pedir maggotterapia em vez de cirurgia do que eu poderia lidar”, Shermansaid.

MDT pode produzir efeitos secundários como dor e ansiedade do paciente.Sherman disse que estas complicações não são muito comuns, no entanto.

Os doentes podem também sentir a propagação de infecções ou hemorragias. A drenagem com sangue é provável, mas pode ser um sinal de que as larvas têm tecido reanimável, disse ele. A infecção é mais provável de ocorrer se as larvas não forem desinfectadas, ou se as larvas desinfectadas ficarem contaminadas, Shermansaid.

Durante o ano passado foram realizadas cerca de 30.000 MDT, e uma média de dois terapeutas por semana experimenta o procedimento pela primeira vez.

p>As larvas foram primeiro notadas como tendo potenciais qualidades curativas pelo menos desde as guerras napoleónicas, mas só depois da I Guerra Mundial é que William Baer, MD, usou intencionalmente larvas de mosca voadora para tratar as feridas abertas de pacientes com osteomielite. A prática cresceu para incluir mais de1000 cirurgiões até 1934. Embora a popularidade da MDT tenha diminuído em meados dos anos 40, a prática tem ressurgido e mais de 2000 médicos em todo o mundo utilizam a terapia. Cerca de 30.000 MDT foram realizadas no ano passado, e uma média de dois terapeutas norte-americanos por semana experimentam o procedimento pela primeira vez, Shermansaid.

“A maioria dos terapeutas que experimentam a terapia com larvas utilizam-na uma vez mais e outra vez.”n

Ronald A. Sherman tem um interesse financeiro no produto mencionado neste artigo.

Para mais informações:

• Sherman RA. Terapia de desbridamento larva versus conservadora para o tratamento de úlceras de pressão. Wound Rep Reg.2002;10:208-214.
• Sherman RA. Terapia com larvas para feridas no pé e perna. Feridas de Extremidade Inferior. 2002:135-142.

li> Sherman RA. Estudo de coorte de terapia de larvas para tratamento de úlceras do pé diabético. Cuidados de Diabetes. 2003; 26: 446-451.li> Para mais informações sobre terapia com larvas, ir awww.uchis.uci.edu/com/pathology/Sherman.home_pg.htm.