Knee X-rays

1. Conheça a anatomia do seu joelho

Veja os marcos anatómicos nos diagramas abaixo.

p>>de wikiradiografia.net

p>De wikiradiography.net

p> Lembra-te de que os joelhos das crianças mais novas terão um aspecto diferente, uma vez que a patela se forma, e os centros de ossificação se formam.

p>From thesebonesofmine.wordpress.com

2. Procure um derrame

Existem dois blocos de gordura no joelho

• o bloco de gordura suprapatelar
• o bloco de gordura prefemoral

Certifique-se de que estão um ao lado do outro. A densidade do tecido mole entre as duas almofadas de gordura indica uma efusão – isto só é visto de forma fiável na vista lateral (ver imagens abaixo).

Por vezes é útil rodar a vista PACS para que se esteja a olhar para o joelho no plano horizontal, da mesma forma que a imagem é tirada. Os seus olhos são muito mais aptos a captar um derrame ou mesmo um nível de gordura/fluido (lipohemartrose) dessa forma.

Cortesia do Dr. Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 29039

Cortesia do Dr. Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 32559

3. Veja os ossos principais

Cheque de fracturas na cabeça fibular, fémur e tíbia.

4. Verifique o alinhamento tibio-femoral

Trace uma linha ao longo da margem do côndilo femoral lateral. A tíbia deve estar a 0,5 cm desta linha, caso contrário sugere uma fractura do planalto tibial.

Cortesia do Dr. Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 29039

5. Olha para os planaltos tibiais

Estes acontecem mais frequentemente no planalto tibial lateral.

Cheque para uma avulsão do planalto tibial a partir do bordo lateral (Fractura do segmento)

p> De orthopaedicsone.com

Fracturas do planalto tibial em crianças são extremamente raras e requerem um grau acentuado de força axial. É mais provável que obtenham uma Salter-Harris V.

6. Veja-se a eminência intercondiliana

Uma fractura aqui é mais comum em adolescentes após hiperextensão do joelho. É uma fractura de avulsão na fixação tibial do ACL.

Cortesia de Gerry Gardner, Radiopaedia.org, rID: 13915

7. Procure por ruptura do tendão patelar

O tendão patelar vai do pólo inferior da patela para a tuberosidade tibial. O seu comprimento deve ser o mesmo que o comprimento da patela +/- 20%. Se for demasiado longo, então pense numa ruptura do tendão patelar. Esta é a razão Insall-Salvatti e o ideal seria eu medir com o joelho flexionado a 30 graus.

p>Cortesia do Dr Wael Nemattalla, Radiopaedia.org, rID: 10329

8. Procurar uma fractura patelar

Bipartite patellas são comuns. É uma condição congénita que ocorre quando a patela é feita de dois ossos em vez de um único osso. Normalmente os dois ossos fundir-se-iam à medida que a criança cresce, mas na patela bipartida permanecem como dois ossos separados. Os bordos parecem bem corticados em comparação com uma fractura. Ver um exemplo abaixo.

p>Cortesia da Radiopaedia.org, rID: 11236

As fracturas da patela são transversais, mas podem ser verticais.

uma vista da linha do horizonte. Isto dá uma visão mais clara da patela em casos de suspeita clínica de fractura da patela em que a AP e as laterais parecem ok. Isto dá uma boa visão do espaço entre a patela e o fémur. Ver uma vista normal da linha do horizonte abaixo.

p>From wikiradiography.com

9. Lembre-se da fabella…

Esta é uma variante normal e não uma fractura flutuante! É o osso sesamoide normal que se encontra no joelho posterior.

Cortesia do Dr. David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 27428

Interpretando raios-x da junta do joelho – YouTube video

Radiografia do joelho: uma abordagem. Radiopaedia

Trauma x-ray, Radiology Masterclass

sobre Tessa Davis

Tessa Davis é Consultora em Medicina de Emergência Pediátrica no Royal London Hospital e Professora Principal na Queen Mary University of London.

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