“Especialmente para dachshunds e seus amigos” (outras raças muito bem-vindas)
Se o seu cão foi diagnosticado com IVDD (doença do disco intervertebral) então pode estar a perguntar-se o que fazer a seguir. Há opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico disponíveis. A primeira coisa a fazer é ver o seu veterinário que pode avaliar o seu cão, discutir as opções consigo, dar conselhos e iniciar o tratamento ou organizar o encaminhamento.
Como dono de um cão, é importante não entrar em pânico se o seu cão for subitamente afectado pelo IVDD. Ouça as opções oferecidas pelo seu veterinário, e tenha o cuidado de ponderar todas as opções antes de tomar a decisão de ir para cirurgia ou qualquer outra coisa. A informação nesta página foi concebida para ajudar os donos a compreender as opções disponíveis.
Acima: Muitos dachshunds regressam a um estilo de vida feliz e activo após o tratamento
Para informações sobre como o IVDD é diagnosticado, incluindo sinais clínicos (sintomas) e outras imagens, clique aqui.
É necessária uma cirurgia à coluna vertebral?
Ao considerar se deve ou não enviar o seu cão para cirurgia à coluna vertebral, vários factores têm de ser tidos em conta. Estes incluem o quão severamente o seu cão é afectado, outros problemas que o seu cão possa ter, o seu orçamento disponível, e o tempo/aptidão para cuidar do cão durante a recuperação.
Se o seu cão tem IVDD, então o quanto ele está afectado faz uma grande diferença no seu prognóstico (o quanto é provável que ele se sinta melhor e volte a andar após o tratamento). A gravidade da doença é trabalhada a partir dos resultados do exame clínico do veterinário, e um sistema de classificação é por vezes utilizado para isto.
Acima: Esquema de classificação clínica para cães com IVDD (isto é para problemas de costas, não para problemas de pescoço). Para um olhar mais atento ao gráfico, por favor clique aqui. Isto abrirá uma versão maior e imprimível numa nova janela.
Cães com IVDD nas costas podem ser agrupados em três categorias principais, cada uma com um prognóstico diferente:
a) Cães ligeiramente afectados que podem caminhar uma distância razoável sem cair (grau 1-2; amarelo no gráfico acima). Para cães que são capazes de andar, o tratamento não cirúrgico é geralmente uma opção sensata para começar. Isto é verdade mesmo que o cão seja bastante atáxico (trêmulo) ao andar. Se não for referido para cirurgia, o seu cão deve receber um tratamento não cirúrgico de boa qualidade e deve ser examinado regularmente pelo veterinário. Se o seu cão IVDD pode andar, então clique aqui para mais informações e conselhos.
b) Um grupo médio de cães mais severamente afectados e que não podem andar sem ajuda (graus 3-4; azul na tabela acima). Em geral, se o seu cão não puder andar sem assistência, então uma operação melhorará as suas hipóteses de recuperação. O encaminhamento para um neurologista vale a pena para a maioria destes cães. Se não puder pagar o custo da cirurgia, ou se o seu cão não puder ser operado por qualquer outra razão, então a próxima melhor opção é um tratamento não cirúrgico de boa qualidade (começando quer em regime hospitalar quer em regime ambulatório). Quer o seu cão que não esteja a passear tenha ou não uma operação, terá de aprender algumas habilidades especiais para o ajudar na recuperação, por exemplo, a marcha em arnês e, em alguns casos, a expressão da bexiga. Clique aqui para mais informações e conselhos sobre este grupo médio de cães.
c) Os cães mais severamente afectados (grau 5; rosa no quadro acima). Estes cães não podem andar ou fazer quaisquer movimentos deliberados das suas pernas afectadas, e também já não têm sensação de dor nos dedos dos pés. Para aqueles que prosseguem o tratamento, uma operação mais cuidados domiciliares dedicados oferecerá a melhor hipótese de recuperação. É provável que os cuidados pós-parto incluam muita limpeza e TLC, caminhada com a funda e, em muitos casos, a expressão regular da bexiga do cão. Mesmo com cirurgia, devemos avisá-lo de que alguns destes cães mais afectados se deterioram muito durante os primeiros dias. Alguns outros parecem estar bem no início, mas acabam por ser tratados como permanentemente incapacitados porque não conseguem andar novamente. Com bons cuidados domiciliários, alguns cães continuam a viver uma vida feliz em rodas, mesmo que o tratamento falhe. No entanto, se não houver um tratamento realista ou meios de tratamento disponíveis, então a eutanásia pode infelizmente ser a única opção amável. Clique aqui para mais informações sobre tratamento e cuidados a cães gravemente afectados (grau 5).
Acima: Bella recuperou bem de um IVDD muito severo (grau 5). O tratamento foi a cirurgia da coluna vertebral seguida de cuidados domiciliários dedicados, fisioterapia e hidroterapia. Durante a recuperação precoce, ela caminhou com o apoio de uma funda do quarto traseiro, como aqui mostrado.
Antes de se submeter à cirurgia, há alguns pontos a ter em conta desde o início:
- Se o seu cão tem ou não uma operação, pois necessitará de cuidados domiciliários dedicados durante a recuperação.
- Sinais de IVDD podem repetir-se após o tratamento.
- A recuperação total não é garantida com qualquer tipo de tratamento, especialmente para cães com IVDD grave.
Div>Div>Devendo tudo isto, muitos cães fazem uma recuperação fantástica desta doença, por isso não desanimem.
Vigilância para cães em deterioração: Alguns cães começam com um grau mais suave de IVDD que se agrava nas primeiras horas aos dias. Por conseguinte, é importante estar atento ao seu cão e regressar ao veterinário para verificações regulares nas fases iniciais. Use uma gaiola grande ou um compartimento interior para restringir o seu cão sempre que ele não esteja nem nos seus braços nem numa trela. Ocasionalmente, ouvimos falar de cães que começam ligeiramente afectados, mas que de repente perdem a capacidade de andar logo após saltar de um sofá ou perseguir através de uma sala. Por outro lado, a maioria dos casos de deterioração não são culpa de ninguém. Só que o disco tem hérnia durante horas a dias em vez de todos ao mesmo tempo.
Importante: Se o seu cão parece estar cada vez pior, então peça para falar imediatamente com o seu veterinário. Há a possibilidade de ser necessário um encaminhamento urgente.
Acima: Se o seu cão começar a mostrar sinais de IVDD então, sempre que ele não estiver nos seus braços numa trela, confine-o a uma caneta ou outro espaço seguro. Correr ou saltar pode fazer com que os sinais fiquem muito piores em alguns casos.
Outras opções para além do tratamento cirúrgico e não cirúrgico
A cirurgia espinal é dispendiosa e por isso não é uma opção para cada cão e dono. O tratamento não cirúrgico é outra opção para a maioria dos cães mas, se isto também estiver fora de questão, ou se isto falhar, então que outras opções estão disponíveis? Se se encontrar nesta situação e o seu cão for gravemente afectado, então vale a pena discutir a opção de eutanásia com o seu veterinário. Pense bem e não se apresse a tomar a decisão de pôr o seu cão a dormir. Há aqui mais orientações relativamente à tomada de decisões para a eutanásia.
Outra opção pode ser tentar gerir o seu cão como permanentemente incapacitado. Por exemplo, alguns dachshunds passam a viver uma vida feliz usando rodas para se deslocarem. Se considerar gerir o seu cão como permanentemente incapacitado, então clique aqui para mais informações.
Further information and getting in touch
Para conselhos gerais sobre como cuidar do seu cão durante a recuperação do IVDD, encontrará mais informações clicando nos links desta página web.
Para a supervisão por medida da recuperação do seu próprio cão, contacte-me para marcar uma consulta em vídeo: Como veterinário e fisioterapeuta, forneço um programa de cuidados e recuperação IVDD exclusivo para as necessidades do seu cão e para a sua situação domiciliária. Esta supervisão de recuperação é melhor começar o mais cedo possível no processo de recuperação. A primeira consulta é normalmente no primeiro ou segundo dia de regresso a casa após uma cirurgia à coluna vertebral ou, para cães tratados sem cirurgia, marcamos uma consulta assim que os sinais de IVDD comecem. Eu preparo o seu cão para o sucesso desde o início, aconselhando sobre os melhores cuidados precoces, e depois só introduzimos actividades seguras, conforme apropriado à capacidade e situação do seu cão.
Este é um serviço baseado em conselhos: Ensino-lhe técnicas de manipulação terapêutica e fisioterapia a utilizar em casa com o seu cão todos os dias. Depois, avisa-me como se está a dar e envia-me imagens de vídeo do seu cão entre as sessões. Eu ajusto o programa de cuidados domiciliários em conformidade e guio-o através dos próximos passos em cada consulta de zoom. As consultas IVDD têm cada uma duração de até uma hora, oferecendo-me muitas oportunidades para responder às suas perguntas relacionadas com a situação IVDD do seu cão, por exemplo, em relação à gestão da dor, qualidade de vida, taxa de recuperação, higiene, dieta e instalação e utilização de uma área de recuperação.
Reservar
Para marcar uma consulta, por favor telefone ou envie uma mensagem de texto para 07852 625317 ou entre em contacto comigo utilizando o formulário de contacto aqui . Entrarei em contacto consigo assim que puder. Por favor note que este número de telefone e formulário de contacto são apenas para marcações. Se está à procura de conselhos gerais, então recomendo que explore a secção de conselhos para donos de cães do meu website.
P>P>P>P>Primeira consulta de zoom (1 hora): £60
p>P>Consulta de zoom (40-60mins): £43
Custo inclui o meu relatório escrito inicial de volta ao seu veterinário, mais comunicação com o seu veterinário, se necessário (por exemplo, discussão de doses de analgésicos), e links para descarregar pedaços rotulados da nossa discussão para sua referência futura. Pode encontrar mais informações sobre as minhas consultas em vídeo clicando aqui. Dependendo da situação actual da cobiça, as consultas de visita domiciliária para cães IVDD de grau 2-5 também podem ser organizadas para aqueles que vivem perto de mim em North Herts, Reino Unido. Aguardo com expectativa a sua resposta.
Aikawa, T., Fujita, H., Kanazono, S., Shibata, M., & Yoshigae, Y. (2012). Resultado neurológico a longo prazo da hemilaminectomia e fenestração do disco para tratamento de cães com hérnia de disco intervertebral toracolombar: 831 casos (2000-2007). Journal of the American Veterinary Medical Association, 241(12), 1617-1626. Dos 279 cães de grau 1-2, 96,8% tiveram um bom resultado a longo prazo, mas houve um período não-ambulatório após a cirurgia em muitos cães, com apenas 86,7% de cães a andar no prazo de 14 dias, e 3% de casos “bem sucedidos” que só andaram 2 meses após a cirurgia. Houve um bom resultado de 95% em 180 graus 3 81,9% dos cães caminharam em 2 semanas. 2,3% dos cães levaram >61 dias para caminhar novamente. O tempo médio para caminhar foi de 7,7 dias (Aikawa et al 2012). O resultado foi de 98% de sucesso em 161 cães de grau 4. Cerca de 70% caminharam em 14 dias, e cerca de 8% dos cães levaram >61 dias para caminhar novamente. O tempo médio para caminhar foi de cerca de 11 dias. 52% dos 211 cães de grau 5 recuperaram a ambulância. 36% dos casos de sucesso puderam caminhar no prazo de 14 dias. 26% caminharam dentro de 15-30 dias, 18% caminharam entre 31-60 dias. 11% caminharam entre 2-6 meses. 3% caminharam entre 6-12 meses. Os poucos cães restantes perderam-se para acompanhamento.
Davies, J. V., & Sharp, N. J. H. (1983). Uma comparação do tratamento conservador e fenestração para a doença do disco intervertebral toracolombar no cão. Journal of Small Animal Practice, 24(12), 721-729. De 8 cães de grau 1 geridos não cirurgicamente, 100% recuperados. De 38 cães de grau 2 tratados não cirurgicamente, 84% recuperados. De 10 cães de grau 3 manejados não cirurgicamente, 100% recuperados. De 6 cães de grau 4 geridos não cirurgicamente, 3 recuperados (50%). De 14 cães de grau 5 geridos não cirurgicamente, 1 recuperado (7%). Os tempos médios de recuperação foram de 3 semanas (cães de grau 1), 6 semanas (cães de grau 2), 9 semanas (cães de grau 3), 12 semanas (cães de grau 4) e 4 semanas (cães de grau 5). Em alguns casos, os sinais de recidiva do IVDD repetiram-se numa data posterior, embora a gravidade da recidiva não seja declarada. A taxa de recorrência foi de 28% (cães de grau 1), 27% (cães de grau 2), 66% (cães de grau 3), 33% (cães de grau 4).
Davis, G. J., & Brown, D. C. (2002). Indicadores prognósticos do tempo para a deambulação após descompressão cirúrgica em cães não ambulatoriais com extrusões agudas do disco toracolombar: 112 casos. Cirurgia veterinária, 31(6), 513-518. Dos 112 cães de grau 3 e 4, 96% foram capazes de andar nos 3 meses seguintes à cirurgia. O tempo médio para a deambulação foi de 12,9 dias (intervalo de 1-55 dias) e a descompressão cirúrgica foi realizada no prazo de 6 dias após o início do estado não ambulatorial. Havia uma relação inversa entre “tempo entre o início dos sinais clínicos e a cirurgia” e “tempo para ambulação após cirurgia”.
Ferreira, A. J. A., Correia, J. H. D., & Jaggy, A. (2002). Thoracolumbar disc disease in 71 paraplegic dogs: influence of rate of onset and duration of clinical signs on treatment results.Journal of small animal practice, 43(4), 158-163. De 71 cães dos graus 3 e 4, 86% recuperaram a capacidade de andar após descompressão cirúrgica. O tempo médio até à deambulação foi de 10,8 dias (intervalo de 1-60 dias). NB: 17% dos 71 cães recuperaram a capacidade de andar, mas ficaram com paraparesia e/ou dor contínua. Os autores analisaram se o “tempo desde o início dos sinais clínicos até à cirurgia” afectou ou não o resultado. Em média (valor médio), os cães que recuperaram a capacidade de andar foram submetidos a cirurgia à coluna vertebral aos 6,7 dias após o início dos sinais clínicos. Dentro do grupo de estudo, apenas 7 cães foram operados nos 2 dias após o início dos sinais clínicos, 31 cães foram operados nos 2-6 dias após o início dos sinais clínicos, 33 cães foram operados a >6 dias após o início dos sinais clínicos (não é indicado o atraso máximo para a cirurgia). Os cães operados em 6 dias recuperaram em média 4,5 dias mais cedo do que os cães operados após 6 dias. Contudo, o tempo desde o início dos sinais clínicos até à cirurgia não afectou o resultado final dos cães (ou seja, se recuperaram ou não a capacidade de marcha).
Fouad, K., & Tetzlaff, W. (2012). Treino reabilitativo e plasticidade após lesão medular. Neurologia experimental, 235(1), 91-99
Hayashi, A. M., Matera, J. M., & de Campos Fonseca, A. C. B. (2007). Evaluation of electroacupuncture treatment for thoracolumbar intervertebral disk disease in dogs.Journal of the American Veterinary Medical Association, 231(6), 913-918. 16 dos 19 (84%) cães de grau 3 e 4 recuperaram a capacidade de andar sem cirurgia. Dos 14 cães de grau 5, 4 recuperaram a capacidade de andar sem cirurgia. De acordo com os autores, a “maioria” dos cães deste estudo foram avaliados apenas durante um período de três semanas. Portanto, pode ser possível que a recuperação tenha continuado para além deste ponto em alguns cães “mal sucedidos”, e também que a recorrência possa ter ocorrido em cães “bem sucedidos”. Alguns dos cães deste estudo tinham recebido electroacupunctura.
Ito, D., Matsunaga, S., Jeffery, N. D., Sasaki, N., Nishimura, R., Mochizuki, M., … & Ogawa, H. (2005). Valor prognóstico da ressonância magnética em cães com paraplegia causada por extrusão do disco intervertebral toracolombar: 77 casos (2000-2003).Journal of the American Veterinary Medical Association, 227(9), 1454-1460 Dos 48 cães de grau 3 e 4, 92% recuperaram a capacidade de andar. Para cães dos graus 3 e 4, a cirurgia foi realizada até 30 dias após o início dos sinais clínicos e, dentro deste grupo, o tempo para a cirurgia não afectou o resultado. O tempo médio para a ambulação com apenas ligeira ataxia foi de 45 dias (intervalo de 7 a 180 dias). Dos 28 cães de grau 5, 18 (64%) recuperaram a capacidade de andar. O tempo médio para a ambulação com cães de grau 5 foi de 30 dias (intervalo de 14 a 270 dias). Para cães de grau 5, a cirurgia foi realizada até 11 dias após o início dos sinais clínicos. O tempo desde o início dos sinais clínicos até à cirurgia não afectou o resultado.
Jeffery, N. D., Barker, A. K., Hu, H. Z., Alcott, C. J., Kraus, K. H., Scanlin, E. M., … & Levine, J. M. (2016). Factores associados à recuperação de paraplegia em cães com perda de percepção de dor nos membros pélvicos após hérnia de disco intervertebral.Journal of the American Veterinary Medical Association, 248(4), 386-394. Dos 78 cães de grau 5 tratados cirurgicamente, 58% tiveram um resultado bem sucedido (marcha no prazo de 3 meses)). Os cães não foram acompanhados para além dos 3 meses de pós-operatório. Para os cães recuperados, o tempo médio para a emboscada foi de 27 dias. Tempo médio e intervalo não indicados. Os cães deste estudo foram primeiramente avaliados no centro de referência até 48,1 horas após a perda da deambulação. Os sinais clínicos começaram até 4,9 dias antes do tratamento. O tempo entre o início dos sinais clínicos e a cirurgia não afectou o resultado.
Joaquim, J. G., Luna, S. P., Brondani, J. T., Torelli, S. R., Rahal, S. C., & de Paula Freitas, F. (2010). Comparação de cirurgia descompressiva, electroacupunctura, e cirurgia descompressiva seguida de electroacupunctura para o tratamento de cães com doença do disco intervertebral com défices neurológicos graves de longa data. Journal of the American Veterinary Medical Association, 236(11), 1225-1229. O estudo analisou 19 cães severamente afectados tratados com gestão conservadora, incluindo electroacupunctura (estes eram 9 cães de grau 4 e 10 de grau 5). 15/19 (79%) melhoraram para a classificação 1-2 no prazo de 6 meses.
Kazakos, G., Polizopoulou, Z. S., Patsikas, M. N., Tsimopoulos, G., Roubies, N., & Dessiris, A. (2005). Duração e gravidade dos sinais clínicos como indicadores prognósticos em 30 cães com doença do disco toracolombar após descompressão cirúrgica. Doenças Transfronteiriças e Emergentes, 52(3), 147-152. 6/6 cães de grau 3, todos se saíram bem após a cirurgia. 8/11 (73%) cães de grau 4 tiveram um resultado “justo a bom”, ou seja, podiam andar. Dos 8 cães de grau 5, 4 recuperaram a capacidade de andar após a cirurgia (Kazakos et al 2005). A marcha levou 15 dias -2 meses.
Levine, J. M., Levine, G. J., Johnson, S. I., Kerwin, S. C., Hettlich, B. F., & Fosgate, G. T. (2007). Evaluation of the success of medical management for presumptive thoracolumbar intervertebral disk herniation in dogs.Veterinary surgery, 36(5), 482-491. Um estudo retrospectivo baseado em questionário sobre a gestão não cirúrgica. De 122 cães de grau 1, 84 recuperados (69%). De 63 cães de grau 2, 35 recuperados (56%). De 23 cães de grau 3, 13 recuperados (57%). De 12 cães de grau 4, 6 recuperados (50%). De 3 cães de grau 5, nenhum recuperado.
Mann, F. A., Wagner-Mann, C. C., Dunphy, E. D., Ruben, D. S., Rochat, M. C., & Bartels, K. E. (2007). Recurrence rate of presumed thoracolumbar intervertebral disc disease in ambulatory dogs with spinal hyperpathia treated with anti-inflammatory drugs: 78 casos (1997-2000).Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 17(1), 53-60. Um estudo retrospectivo baseado em questionário, que analisa a gestão não cirúrgica. Dos 77 cães de classe 1-2 tratados não cirurgicamente, 100% recuperaram, mas cerca de 50% sofreram então uma recorrência de sinais clínicos. A maioria, mas não todas as recidivas aconteceram no primeiro ano (mediana 9 meses após o primeiro episódio). A taxa de recidivas foi significativamente mais elevada em cães tratados com corticosteróides do que em cães tratados com AINEs.
Olby, N., Levine, J., Harris, T., Muñana, K., Skeen, T., & Sharp, N. (2003). Resultado funcional a longo prazo de cães com lesões graves da medula espinal toracolombar: 87 casos (1996-2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 222(6), 762-769. 64 de 70 cães com hérnia de disco intervertebral foram submetidos a cirurgia; 9 (14%) foram eutanizados nas 3 semanas seguintes à cirurgia (7 por causa da mielomalácia ascendente), 37 (58%) recuperaram o DPP e a capacidade de andar, 7 (11%) recuperaram a capacidade de andar sem recuperar o DPP, e 11 (17%) permaneceram paraplégicos sem DPP. O resultado não foi associado a nenhum dos factores avaliados, mas a velocidade de recuperação da deambulação foi significativamente associada ao peso corporal e à idade. 15 (41%) e 12 (32%) cães que recuperaram o DPP tinham incontinência fecal e urinária intermitente, respectivamente.
Olby, N. J., Muguet-Chanoit, A. C., Lim, J. H., Davidian, M., Mariani, C. L., Freeman, A. C., … & Longshore, R. (2016). Um ensaio clínico prospectivo e randomizado, controlado por placebo, de succinato de polietilenoglicol e metilprednisolona sódica em cães com hérnia de disco intervertebral. Journal of veterinary internal medicine, 30(1), 206-214. Um ensaio clínico prospectivo. 63 cães com IVDD toracolombar de grau 5 foram submetidos a cirurgia à coluna vertebral no prazo de 24 horas após o início dos sinais clínicos. 47,6% destes cães recuperaram a capacidade de andar até ao final do estudo às 12 semanas após a cirurgia. 17,5% dos cães desenvolveram mielomalácia progressiva na primeira semana.
Penning, V., Platt, S. R., Dennis, R., Cappello, R., & Adams, V. (2006). Associação da compressão da medula espinal vista em ressonância magnética com resultado clínico em 67 cães com extrusão do disco intervertebral toracolombar. Journal of small animal practice, 47(11), 644-650. O grau de compressão da medula espinal documentado com ressonância magnética em cães com
doença do disco intervertebral toracolombar Hansen tipo 1 não foi associado à gravidade dos sinais neurológicos e não foi
um indicador de prognóstico neste estudo.
p>Scott, H. W., & McKee, W. M. (1999). Laminectomia para 34 cães com doença do disco intervertebral toracolombar e perda da percepção de dor profunda. Diário da prática de pequenos animais, 40(9), 417-422. De 34 cães de grau 5, 62% recuperaram após cirurgia (Scott & McKee 1999). Os cães deste estudo tinham perdido dores profundas 0-72 horas antes da cirurgia. O tempo de recuperação variou de 1 a 11 semanas, e não foi afectado pela rapidez com que a operação foi realizada.
0 comentários