Vasectomias podem ser revertidas mesmo após longos períodos de tempo, por vezes após mais de 25 anos.
Spermes estão constantemente a ser produzidos nos homens, mesmo após um longo período de tempo de uma vasectomia, deve haver espermatozóides viáveis. Contudo, o sucesso da reversão, em termos de conseguir uma gravidez, depende da experiência do cirurgião, da idade e do estado de fertilidade do parceiro feminino, e do tempo decorrido desde a vasectomia.
Como é provável um resultado positivo de uma reversão da vasectomia?
O resultado da cirurgia é mais dependente do que se encontra no momento da reversão, bem como da experiência do cirurgião que realiza a cirurgia de reversão. Durante a reversão, o cirurgião verificará a presença de esperma no interior da vasectomia. Se o esperma estiver presente, então as duas extremidades do canal deferente podem ser novamente colocadas juntas, e a taxa de sucesso deve ser bastante elevada. Contudo, se não houver esperma no final do canal, é provável que haja um bloqueio mais próximo do testículo. Então, pode ser realizada uma cirurgia mais complicada, mas este procedimento tem uma taxa de sucesso mais baixa.
Existe sempre algum dano nervoso quando é realizada uma vasectomia?
É possível, mas raro que dores significativas de dano nervoso possam ocorrer após uma vasectomia. Há alguns casos em que uma inversão ajudará com a dor, mas estes são raros. Deve ser realizado um trabalho completo antes de se submeter a uma reversão da vasectomia, uma vez que a taxa de sucesso na eliminação da dor pode não ser muito elevada.
Irá os nervos restabelecer-se após a reversão?
A maior parte das reversão da vasectomia são realizadas como cirurgia ambulatória e podem ser feitas sob anestesia local, regional ou geral. Normalmente demora aproximadamente 3 a 4 horas utilizando um microscópio cirúrgico para realizar a cirurgia. A recuperação é variável e pode demorar entre 5 a 14 dias. Recomendamos que se evite levantar pesos e ter relações sexuais durante as primeiras 4 semanas após esta cirurgia.
Como é realizada a cirurgia?
A maioria das inversões de vasectomia são realizadas em regime ambulatório e podem ser feitas sob anestesia local, regional ou geral.
P>Precisa tipicamente de aproximadamente 3 a 4 horas utilizando um microscópio cirúrgico para realizar a cirurgia.
Qual é o processo de recuperação?
A recuperação é variável e pode demorar entre 5 a 14 dias. Recomendamos que se evite levantar pesos e relações sexuais durante as primeiras 4 semanas após esta cirurgia.
O seguro paga a reversão da vasectomia?
O custo da cirurgia, bem como se está ou não coberto pelo seguro, é variável, e depende do local onde a cirurgia é realizada e do seguro individual do paciente.
Qual é o custo típico da reversão da vasectomia?
Custo pode variar muito, dependendo do cirurgião, do tipo de prática onde é realizada, e em que parte do país o paciente vive.
Quem não é um bom candidato à inversão da vasectomia?
Há certamente alguns pacientes que são melhores candidatos do que outros; o tempo da vasectomia não é necessariamente uma razão para não ter uma inversão. No entanto, no caso de um casal em que a mulher, por exemplo, teve uma ligação tubária, a recuperação cirúrgica de esperma combinada com fertilização in-vitro é provavelmente uma melhor escolha do que realizar a inversão da vasectomia seguida de inversão da ligação tubária.
Quais são os efeitos secundários da inversão da vasectomia?
Os efeitos secundários são tipicamente mínimos e normalmente incluiriam inchaço, dor ou hematomas; contudo, a vasectomia em si e a inversão não deve ter qualquer efeito sobre a potência ou função urinária.
Qual é a taxa efectiva de inversão?
A taxa de sucesso varia com base em vários factores. O tempo desde a vasectomia ajuda certamente a prever a probabilidade de se conseguir voltar a juntar as duas extremidades do vaso deferente; no entanto, o retorno do esperma à ejaculação não garante a gravidez, pelo que as taxas de gravidez variam tipicamente entre 30 a 70 por cento, enquanto que a taxa de patência, ou seja, o retorno do esperma, pode chegar aos 95 por cento.
O que são outras opções de fertilidade?
A única outra opção para uma inversão que permitiria a utilização do esperma de um homem com o óvulo da mulher seria a recuperação cirúrgica do esperma (através de extracção ou aspiração) combinada com fertilização in-vitro. Os espermatozóides retirados do testículo podem ser injectados directamente nos óvulos que foram recuperados da mulher após esta ter sido estimulada com injecções hormonais.
Este é um tratamento muito eficaz mas dispendioso com relativamente boas taxas de sucesso. No entanto, não é possível remover esperma suficiente do testículo do homem para inseminar a mulher.
Como é que os anticorpos pós procedimento afectam as taxas de gravidez?
Há algum debate sobre os efeitos dos anticorpos nas taxas de gravidez após a inversão da vasectomia. Aproximadamente 70 a 80 por cento dos homens que tiveram vasectomias terão anticorpos para os seus espermatozóides. No entanto, estes anticorpos raramente impedem os espermatozóides de fertilizar o óvulo. Portanto, aconselhamos os doentes que é normalmente desnecessário testar rotineiramente os anticorpos, pois raramente terão um efeito negativo na taxa de sucesso.
O risco de cancro aumentou com a inversão?
Há um relatório há vários anos que afirmava que os homens com vasectomias tinham uma taxa mais elevada de cancro da próstata. Este relatório tem sido desde então contestado e, na sua maioria, refutado. Também não há evidências que demonstrem que a reversão da vasectomia teria qualquer efeito sobre o risco de cancro.
Quantas vezes pode ser feita uma reversão?
Não há um número máximo de vezes que um homem pode ter uma reversão, embora a taxa de sucesso possa diminuir com o aumento do número de reversões. No entanto, há bons dados que mostram que as “redo-reversões” podem ter uma taxa de sucesso tão elevada como as primeiras reversões. Quanto mais cirurgia for realizada, maior a probabilidade de cicatrizes no escroto, tornando as cirurgias subsequentes mais difíceis.
E se não houver esperma no vaso no momento da cirurgia?
Se o cirurgião tiver experiência em fazer inversões de vasectomia, deverá ser capaz de encontrar o bloqueio, que é provável que esteja no epidídimo, e realizar o bypass acima desse ponto. No entanto, se o cirurgião não for capaz de realizar este bypass, então a melhor coisa a fazer é voltar a colocar em duas extremidades do vaso e esperar pelo melhor. É por isso que é importante que, antes da cirurgia, o paciente questione o cirurgião relativamente à sua experiência em reversão da vasectomia para determinar se seria capaz de realizar ambos os tipos de reconstrução.
Seis semanas após a reversão da vasectomia, é preocupante?
A cicatrização pode ocorrer em qualquer altura após uma reversão da vasectomia, embora tipicamente ocorra nos primeiros seis meses. Portanto, mesmo que houvesse esperma na ejaculação após seis semanas, é possível que a cicatrização possa ocorrer mais tarde. Normalmente oferecemos um banco de esperma no caso de ocorrer uma cicatrização tardia.
Como encontraria um bom cirurgião para o procedimento?
É importante escolher um cirurgião que efectue reversões numa base regular, de preferência alguém com formação de fellowship ou outra formação especial em infertilidade masculina. Os pacientes devem perguntar ao cirurgião com que frequência realizam o procedimento, qual é a sua taxa de sucesso pessoal, tanto na obtenção de esperma como na taxa de gravidez, e se têm a capacidade de realizar ambos os tipos de reversões.
Faz uma reversão do efeito vasectomia qualidade do esperma?
A qualidade do esperma deve voltar ao normal 3 a 6 meses após uma reversão, uma vez que demora tanto tempo para os testículos fazerem novos espermatozóides. Contudo, a contagem e a motilidade podem ser menores após a inversão devido ao bloqueio parcial ou cicatrização.
Quantas vezes se deve verificar a cicatrização?
P>Típicamente recomendamos verificar a cada 3 meses, e oferecemos um banco de esperma com base na qualidade da amostra. A probabilidade de cicatrizes é de aproximadamente 7 a 10% nos primeiros 1 a 2 anos após uma inversão bem sucedida.
Como é comum a infertilidade masculina?
A incidência da infertilidade masculina não é bem conhecida, contudo, aproximadamente 15% dos casais dos EUA têm problemas de fertilidade e metade destes estão relacionados com o factor masculino. Portanto, em qualquer casal que tenha problemas de fertilidade, há 50% de probabilidade de que o macho possa estar envolvido e, portanto, deve ser avaliado.
É uma vasectomia segura/saudável para um jovem de 18 anos?
A reversão da vasectomia nem sempre funciona e, em alguém que é jovem e nunca foi pai de um filho, provavelmente não é uma boa ideia. Aconselhamos este paciente a reconsiderar a realização de uma vasectomia. Antes de uma vasectomia, o paciente e o seu parceiro devem ter a certeza absoluta de que terminam de ter filhos.
Como se prepara para a vasectomia ou a reversão?
P>Prior para uma vasectomia, o paciente e o seu parceiro devem ter a certeza absoluta de que terminam de ter filhos. Não existem preparações especiais em termos de abstenção da ejaculação antes da vasectomia ou da inversão. O paciente deve estar ciente de que a reversão de uma vasectomia é um procedimento mais caro do que a vasectomia original e provavelmente levará mais tempo a recuperar.
Qual é a recuperação para uma vasectomia e a reversão?
A maioria dos homens recuperará de uma vasectomia num par de dias. Normalmente, recomendamos que se leve com calma durante 2 dias, usando pacotes de gelo e suporte escrotal, e depois se volte ao trabalho 2 ou 3 dias mais tarde. No entanto, as inversões da vasectomia tendem a demorar mais tempo, dependendo do tipo de trabalho que o paciente faz. Enquanto alguns homens podem regressar a um trabalho de secretária em 3 ou 4 dias, recomendamos que se evite a construção pesada e o levantamento durante 4 semanas após uma inversão de vasectomia.
Qual é o limite de idade para uma inversão?
O sucesso da inversão está mais relacionado com a idade da mulher do que com a do homem. Portanto, não há limite de idade para uma inversão.
Quais são os problemas psicológicos/emocionais relacionados com uma vasectomia?
Um relatório sobre factores psicológicos antes de uma vasectomia sugeriu que a maioria dos homens não está preocupada com a realização de uma vasectomia, mas estão um pouco preocupados com a recuperação de uma vasectomia. Muito poucos homens relataram graves problemas psicológicos ou emocionais após a sua vasectomia.
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