As com qualquer procedimento de injecção, são possíveis efeitos secundários e riscos potenciais com injecções de esteróides epidurais lombares. Os efeitos secundários são geralmente temporários e toleráveis. Raramente podem ocorrer eventos adversos graves.1
O risco mais comum é que a injecção não proporcione qualquer, ou proporcione apenas um alívio mínimo da dor. É decepcionante passar pelo procedimento e não experimentar uma redução significativa da dor, ou descobrir que o alívio inicial da dor é passageiro, e a dor original regressa após algumas semanas.
Possíveis efeitos secundários das injecções de esteróides epidurais
Os efeitos secundários após uma epidural não são normalmente graves. Alguns exemplos incluem (mas não estão limitados a)2,3:
- Nausea
- Cansaço de cabeça
- Tonturas
- Fainting devido à ansiedade do procedimento causando uma súbita diminuição do ritmo cardíaco e da pressão arterial (ataque vasovagal)
- Flushing of the face (vermelhidão e sensação de calor)
Estes efeitos secundários normalmente resolvem-se com repouso. A dor no local de injecção, se presente, pode ser tratada com terapia a frio, usando pacotes de gelo para reduzir a dor e/ou inchaço.
Complicações Potenciais e Eventos Adversos após uma Injecção de Esteróides Epidurais
Embora sejam possíveis complicações raras e graves após uma injecção de esteróides epidurais e são discutidas abaixo.
Infecção
Infecções podem ocorrer geralmente dentro do corpo (infecção sistémica), afectar o cérebro e/ou a medula espinal, ou ocorrer localmente na área da injecção. Exemplos incluem4:
- Epidural abscess: Acumulação de pus no espaço epidural.
- Meningite: Inflamação do cérebro e das membranas da medula espinal.
- Osteomielite ou discipistite: Infecção do osso ou disco vertebral.
- Abcesso de tecido mole: Acumulação de pus dentro dos tecidos moles no local da injecção.
Microbios da pele do paciente são acreditados como sendo uma causa comum de infecções.1
p>Veja Osteomielite, uma Infecção da Coluna Vertebral
Sangria
Danos nas artérias podem causar hemorragia localizada e acumulação de sangue dentro dos tecidos moles, espaço epidural, ou membranas da medula espinal. Um hematoma ou coágulo sanguíneo pode formar dentro da artéria, bloqueando o fornecimento de sangue aos tecidos vitais, tais como o cérebro e/ou a medula espinal.4
Punçãoural
Inadvertidamente, a inserção da agulha na membrana externa da medula espinal (dura-máter) pode causar uma punção dural.4 Esta condição é também chamada torneira húmida e causa a fuga do líquido cefalorraquidiano (LCR), diminuindo a pressão do LCR no cérebro, resultando numa dor de cabeça.
Lesão nervosa
Danos aos nervos vizinhos podem causar sensações anormais, perda de sensibilidade, ou convulsões. Se os nervos cauda equina forem danificados na base da medula espinal, pode resultar numa emergência médica chamada síndrome cauda equina. Esta síndrome causa perda de controlo do intestino e da bexiga e deve ser tratada imediatamente para prevenir a paralisia da parte inferior do corpo.4
Complicações do sistema cardiovascular (coração)
Por vezes, pode ocorrer tensão arterial baixa e diminuição da frequência cardíaca após uma injecção epidural de esteróides.4
Risco associado a anestésicos locais
Em injecções contendo anestésicos locais, se a solução entrar num vaso sanguíneo, pode resultar em toxicidade do sistema nervoso central e/ou do sistema cardiovascular.5
Risco associado aos esteróides de partículas
Particulas maiores em esteróides de partículas podem aglomerar-se e bloquear os vasos sanguíneos, causando redução do fornecimento de sangue à medula espinal.5-7
Riscos e complicações são tipicamente mais elevados nas injecções de esteróides epidurais administrados acima do nível L3.3,8 O risco mais comum é a injecção de esteróides num vaso sanguíneo, o que se torna mais provável em pessoas com mais de 50 anos de idade.7 Raramente, pode ocorrer uma reacção alérgica aos esteróides, anestesia local, ou corante de contraste.
Quando chamar um médico
Serious symptoms following an epidural steroid injection that require immediate medical attention include:
- Dores de cabeça graves enquanto sentado ou de pé que se sentem melhor depois de deitado, o que pode indicar uma perfuração dural
- Febre de 101 graus ou superior, o que pode indicar uma infecção
Veja Osteomielite Sintomas
- Perda reduzida ou completa do controlo do intestino ou da bexiga enquanto o paciente ainda está adormecido ou depois do desgaste anestésico e temporário da dormência local, o que pode indicar emergências médicas, tais como síndrome cauda equina
- uma sensação de dormência e/ou fraqueza na(s) perna(s), o que pode indicar lesão nervosa
Ver Síndrome Cauda Equina Sintomas
É importante chamar imediatamente o médico se estes sintomas ocorrerem. Além disso, qualquer desconforto ou sensação anormal deve ser discutido com o médico.
Ver Quando as dores nas costas podem ser uma emergência médica
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