Injeções são classificadas de múltiplas formas, incluindo o tipo de tecido a injectar, a localização no corpo em que a injecção é concebida para produzir efeitos, e a duração dos efeitos. Independentemente da classificação, as injecções requerem a realização de uma punção, exigindo assim ambientes e procedimentos estéreis para minimizar o risco de introdução de agentes patogénicos no corpo. Todas as injecções são consideradas formas de administração parenteral, o que evita o metabolismo da primeira passagem, que afectaria potencialmente um medicamento absorvido através do tracto gastrointestinal.
SystemicEdit
Muitas injecções são concebidas para administrar um medicamento que tem um efeito em todo o corpo. As injecções sistémicas podem ser utilizadas quando uma pessoa não pode tomar o medicamento pela boca, ou quando o medicamento em si não seria absorvido pelo tracto gastrointestinal. Os medicamentos administrados através de uma injecção sistémica entrarão na circulação sanguínea, directa ou indirectamente, e assim terão um efeito em todo o corpo.
IntravenousEdit
Injeções intravenosas, abreviadas como IV, envolvem a inserção de uma agulha numa veia, permitindo que uma substância seja entregue directamente na corrente sanguínea. Uma injecção intravenosa proporciona o início mais rápido dos efeitos desejados porque a substância entra imediatamente no sangue, e é rapidamente circulada para o resto do corpo. Como a substância é administrada directamente na corrente sanguínea, não há qualquer atraso no início dos efeitos devido à absorção da substância na corrente sanguínea. Este tipo de injecção é o mais comum e é utilizado frequentemente para a administração de medicamentos em regime de internamento.
p>Outra utilização para injecções intravenosas inclui para a administração de nutrição a pessoas que não conseguem obter nutrição através do tracto digestivo. Isto é denominado nutrição parenteral e pode fornecer todas ou apenas parte das necessidades nutricionais de uma pessoa. A nutrição parentérica pode ser pré-misturada ou personalizada para as necessidades específicas de uma pessoa. As injecções intravenosas também podem ser usadas para drogas recreativas quando se deseja um rápido início de efeitos.
IntramuscularEdit
Injeções intramusculares, abreviadas como IM, entregam uma substância profunda a um músculo, onde são rapidamente absorvidas pelos vasos sanguíneos para a circulação sistémica. Os locais comuns de injecção incluem o deltóide, vastus lateralis, e músculos ventroglúteos. Os profissionais médicos são treinados para dar injecções de IM, mas as pessoas que não são profissionais médicos também podem ser treinadas para administrar medicamentos como a epinefrina usando um autoinjector numa emergência. Algumas injecções de depósito são também administradas por via intramuscular, incluindo acetato de medroxiprogesterona, entre outros. Além dos medicamentos, a maioria das vacinas inactivadas, incluindo a vacina da gripe, são dadas como uma injecção IM.
SubcutaneousEdit
Injeções subcutâneas, abreviadas como SC ou subQ, consistem na injecção de uma substância no tecido adiposo entre a pele e o músculo. A absorção do medicamento por este tecido é mais lenta do que numa injecção intramuscular. Uma vez que a agulha não precisa de penetrar até ao nível do músculo, pode ser utilizada uma agulha mais fina e mais curta. As injecções subcutâneas podem ser administradas no tecido adiposo atrás do braço, no abdómen, ou na coxa. Certos medicamentos, incluindo a epinefrina, podem ser utilizados quer por via intramuscular, quer por via subcutânea. Outros, como a insulina, são injectados quase exclusivamente por via subcutânea. Vacinas vivas ou atenuadas, incluindo a vacina MMR (sarampo, papeira, rubéola), vacina contra varicela (varicela), e vacina contra zoster (telhas) também são injectadas subcutaneamente.
IntradermalEdit
Injeções intradérmicas, abreviadas como ID, consistem de uma substância entregue na derme, a camada de pele acima da camada de gordura subcutânea, mas abaixo da epiderme ou camada superior. Uma injecção intradérmica é administrada com a agulha colocada quase plana contra a pele, a um ângulo de 5 a 15 graus. A absorção de uma injecção intradérmica demora mais tempo do que quando a injecção é administrada por via intravenosa, intramuscular, ou subcutânea. Por esta razão, poucos medicamentos são administrados por via intradérmica. As injecções intradérmicas são mais frequentemente utilizadas para testes de sensibilidade, incluindo testes cutâneos de tuberculina e testes de alergia, bem como testes de sensibilidade a medicamentos que uma pessoa nunca teve antes. As reacções causadas por testes que utilizam injecção intradérmica são mais facilmente visíveis devido à localização da injecção, e quando positivo apresentar-se-á como uma área vermelha ou inchada. Os locais comuns das injecções intradérmicas incluem o antebraço e a parte inferior das costas.
Intra-ósseoEditar
Uma injecção ou infusão intra-óssea é o acto de administrar medicação através de uma agulha inserida na medula óssea de um osso grande. Este método de administração só é utilizado quando não é possível manter o acesso através de um método menos invasivo, como uma linha intravenosa, quer devido à perda frequente do acesso devido a um vaso colapsado, quer devido à dificuldade de encontrar uma veia adequada para utilizar em primeiro lugar. O acesso intra-ósseo é geralmente obtido através da inserção de uma agulha na medula óssea do úmero ou tíbia, e geralmente só é considerado uma vez que múltiplas tentativas de acesso intravenoso tenham falhado, uma vez que é um método de administração mais invasivo do que uma via intravenosa. Com excepção de diferenças ocasionais na exactidão dos testes sanguíneos quando extraído de uma linha intra-óssea, é considerado equivalente em eficácia ao acesso intravenoso. É mais comumente utilizado em situações de emergência em que não há tempo suficiente para tentar repetidamente obter o acesso IV, ou em pessoas mais jovens para as quais a obtenção do acesso IV é mais difícil.
Edita localizada
Injeções podem ser realizadas em partes específicas do corpo quando os efeitos da medicação são desejados limitados a um local específico, ou quando a administração sistémica produziria efeitos secundários indesejáveis que podem ser evitados por uma injecção mais dirigida.
Injeções ao corpus cavernosum do pénis, denominadas injecções intracavernosas, podem ser utilizadas para tratar condições que são localizadas ao pénis. Podem ser auto-administradas para disfunção eréctil antes da relação sexual ou utilizadas num ambiente de cuidados de saúde para tratamento de emergência para uma erecção prolongada com uma injecção para remover sangue do pénis ou para administrar uma medicação simpaticomimética para reduzir a erecção. As injecções intracavernosas de alprostadil podem ser utilizadas por pessoas para quem outros tratamentos, tais como inibidores de PDE5, são ineficazes ou contra-indicados. Outros medicamentos também podem ser administrados desta forma, incluindo papaverina, fentolamina, e aviptadil. Os efeitos adversos mais comuns das injecções intercavernosais incluem fibrose e dor, bem como hematomas ou hematomas em redor do local da injecção.
Medicamentos também podem ser administrados injectando-os directamente no humor vítreo do olho. Isto é denominado injecção intravitreal, e pode ser utilizado para tratar endoftalmite (uma infecção do olho interior), degeneração macular, e edema macular. Uma injecção intravitreal é realizada injectando um medicamento através da pupila no núcleo de humor vítreo do olho após a aplicação de uma gota anestésica local para entorpecer o olho e uma gota midriática para dilatar a pupila. São normalmente utilizados em vez da administração sistémica para aumentar as concentrações presentes no olho, bem como para evitar os efeitos secundários sistémicos dos medicamentos.
Quando um efeito só é necessário numa articulação, uma injecção articular (ou injecção intra-articular) pode ser administrada no espaço articular que rodeia a articulação. Estas injecções podem variar desde uma dose única de um esteróide para ajudar na dor e inflamação até à substituição completa do líquido sinovial por um composto como o ácido hialurónico. A injecção de um esteróide numa articulação é utilizada para reduzir a inflamação associada a condições como a osteoartrite, e os efeitos podem durar até 6 meses após uma única injecção. A injecção de ácido hialurónico é utilizada para suplementar o líquido sinovial natural do corpo e diminuir a fricção e a rigidez da articulação. A administração de uma injecção articular envolve geralmente a utilização de um ultra-som ou outra técnica de imagem viva para assegurar que a injecção é administrada no local desejado, bem como para reduzir o risco de danificar os tecidos circundantes.
Editar de acção prolongada
Formulações de medicamentos injectáveis de acção prolongada (LAI) não se destinam a ter um efeito rápido, mas sim a libertar um medicamento a um ritmo previsível continuamente ao longo de um período de tempo. Tanto as injecções de depósito como os implantes sólidos injectáveis são utilizados para aumentar a adesão à terapia, reduzindo a frequência com que uma pessoa deve tomar um medicamento.:3
DepotEdit
Uma injecção de depósito é uma injecção, geralmente subcutânea, intradérmica, ou intramuscular, que deposita um fármaco numa massa localizada, chamada depósito, da qual é gradualmente absorvido pelo tecido circundante. Tal injecção permite que o composto activo seja libertado de uma forma consistente durante um longo período. As injecções no depósito são normalmente à base de óleo ou de uma suspensão aquosa. As injecções de depósito podem estar disponíveis como certas formas de sal de um medicamento, tais como sais de decanoato ou ésteres. Exemplos de injecções de depósito incluem haloperidol decanoato, acetato de medroxiprogesterona, e naltrexona.
ImplantEdit
Injeções também podem ser usadas para inserir um sólido ou semi-sólido no corpo que liberta um medicamento lentamente ao longo do tempo. Estes implantes são geralmente concebidos para serem temporários, substituíveis, e finalmente removidos no final da sua utilização ou quando substituídos. Existem múltiplos implantes contraceptivos comercializados para diferentes ingredientes activos, bem como diferentes durações de acção – a maioria destes são injectados sob a pele. Uma forma de buprenorfina para o tratamento da dependência de opiáceos também está disponível como um implante injectável. Vários materiais podem ser utilizados no fabrico de implantes, incluindo polímeros biodegradáveis, sistemas de libertação osmótica e pequenas esferas que se dissolvem no corpo.:4, 185, 335
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