Febre tifóide é uma infecção sistémica causada por Salmonella Typhi, geralmente através da ingestão de alimentos ou água contaminados. A doença aguda é caracterizada por febre prolongada, dor de cabeça, náuseas, perda de apetite, e obstipação ou, por vezes, diarreia. Os sintomas são frequentemente inespecíficos e clinicamente indistinguíveis de outras doenças febris. No entanto, a gravidade clínica varia e os casos graves podem levar a complicações graves ou mesmo à morte. Ocorre predominantemente em associação com más condições sanitárias e falta de água potável. Segundo as estimativas mais recentes, entre 11 e 21 milhões de casos e 128 000 a 161 000 mortes relacionadas com a febre tifóide ocorrem anualmente em todo o mundo. Uma doença semelhante mas frequentemente menos grave, a febre paratifóide, é causada por Salmonella Paratyphi A e B (ou invulgarmente Paratyphi C).
Três vacinas contra a febre tifóide são actualmente recomendadas pela OMS para o controlo da febre tifóide endémica e epidémica:
- uma vacina conjugada injectável contra a febre tifóide (TCV), constituída pelo antigénio Vi polissacarídeo ligado à proteína toxoide do tétano, licenciada para crianças a partir dos 6 meses de idade e adultos até aos 45 anos de idade;
uma vacina injectável não conjugada de polissacarídeo baseada no antigénio Vi purificado (conhecido como vacina Vi-PS) para pessoas com dois anos ou mais; euma vacina oral atenuada Ty21a viva em formulação em cápsula para pessoas com mais de seis anos de idade.
entre as vacinas contra a febre tifóide disponíveis, o TCV é preferido em todas as idades para uso programático de rotina, tendo em conta as suas propriedades imunológicas melhoradas, adequação para uso em crianças mais novas e duração prevista de protecção mais longa. A OMS recomenda ainda que todos os programas de vacinação contra a febre tifóide sejam implementados no contexto de outros esforços para controlar a doença, incluindo a educação sanitária, a melhoria da qualidade da água e do saneamento, e a formação de profissionais de saúde no diagnóstico e tratamento.
Gavi, a Vaccine Alliance anunciou em Novembro de 2017 o apoio financeiro aos países elegíveis para a utilização programática do TCV a partir de 2019. Existe actualmente um produto TCV pré-qualificado da OMS disponível no mercado global. As revisões dos dados de segurança disponíveis para TCV pelo Comité Consultivo Global sobre Segurança de Vacinas (GACVS) concluíram que o perfil de segurança da vacina é tranquilizador, não há sinais de eventos adversos graves até à data, nem preocupações teóricas de segurança para a utilização de TCV.
Análise intercalar do ensaio em curso do Consórcio de Aceleração da Vacina Tifóide no Nepal, utilizando o TCV pré-qualificado pela OMS, mostrou uma eficácia protectora de 1 dose de TCV como 81,6% (95% CI 58,8-91,8) contra a febre tifóide confirmada pela cultura do sangue após 1 ano de acompanhamento. Este ensaio de controlo aleatório de 20.000 crianças (aproximadamente 10.000 cada uma no braço do TCV e no braço de controlo da vacina MenA) fornece os primeiros resultados de eficácia para um TCV licenciado numa população endémica. Além disso, a seroconversão – pelo menos 4 vezes mais no nível de Vi IgG 28 dias após a vacinação – foi relatada em 99% dos receptores de TCV contra 2% do grupo de controlo (num subgrupo de imunogenicidade de 1343 crianças). Os dados de segurança comunicados a partir deste ensaio apoiam as conclusões anteriores do GACVS e fornecem mais provas tranquilizadoras para a utilização de TCV em cenários endémicos de febre tifóide.
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