Hormone Tests
O equilíbrio hormonal é essencial para a boa saúde das mulheres de todas as idades. Infelizmente, a exactidão dos testes hormonais utilizados para determinar os níveis hormonais varia muito. Abaixo encontram-se os tipos de testes que podem ser utilizados para determinar os níveis hormonais. Fale com o seu prestador de cuidados sobre os testes hormonais; temos uma lista das melhores perguntas a fazer na sua próxima visita.
Testes de Saliva
Testes de Saliva têm sido utilizados na investigação clínica, incluindo estudos realizados nos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) há mais de 30 anos. Os testes de saliva estão disponíveis para médicos há mais de uma década, e a Medicare e muitas companhias de seguros fornecem reembolsos. Ao longo de anos de prática clínica, foi demonstrado que os testes de saliva são a medição mais precisa da disponibilidade das hormonas Cortisol, DHEA, Estrogénio, Progesterona, e Testosterona no organismo. O teste da saliva é muito mais específico e identifica correctamente o nível de hormonas a nível celular, em contraste com um teste de soro (sangue), que mede o nível de hormonas que circulam na corrente sanguínea.
Teste de saliva não é útil, contudo, para monitorizar as mulheres que estão a tomar hormonas em formato sublingual (gotas ou spray) ou tansmucosal (pastilha ou troche). Estas formas de administração de hormonas concentram as hormonas nas glândulas salivares e os níveis de saliva resultantes são demasiado elevados para serem úteis.
Testes de Soro ou Sangue
Testes de hormonas séricas definem a gama normal de hormonas de forma muito ampla, o que constitui uma desvantagem distinta para a sua utilização. Após a colheita de sangue de uma mulher, uma porção da amostra de sangue (o soro) é utilizada para medir os níveis hormonais. A maioria dos testes de soro mede o nível de hormona “livre” (a hormona que pode entrar facilmente na célula), o nível da hormona “total” (a hormona ligada a substâncias que transportam hormonas na corrente sanguínea), ou uma combinação calculada dos níveis de hormona livre e total. Não é um reflexo exacto da hormona biodisponível (a quantidade de hormona que é activa nos órgãos e tecidos). Além disso, os resultados dos testes da hormona sérica são muitas vezes inconsistentes, especialmente se o valor hormonal indicado estiver na gama baixa do normal. Os testes de soro são menos úteis na monitorização de mulheres usando formas transdérmicas (adesivo ou creme) de hormonas, uma vez que a hormona está ligada à superfície dos glóbulos vermelhos e não se regista no soro em quantidades muito elevadas.
Muitas mulheres cujos resultados dos testes de soro de hormona são normais não conseguem compreender porque é que continuam a experimentar os sintomas de desequilíbrio hormonal. (Os testes de saliva, no entanto, fornecem uma gama mais exacta de resultados normais.)
Teste de Hormona Estimulante do Folículo (FSH)
FSH, outro teste de hormona sérica, é frequentemente utilizado para determinar o estado hormonal de mulheres na pré-menopausa que podem queixar-se de afrontamentos, alterações de humor, ou outros sintomas. O teste FSH não deve ser usado como uma medida precisa da produção de hormonas esteróides sexuais ou como uma indicação do estado reprodutivo da maioria das mulheres, porque o nível de FSH flutua amplamente durante a década antes da menopausa.
Um teste FSH devidamente conduzido requer que o sangue seja retirado três vezes a intervalos de 60 minutos, começando precisamente às 8 da manhã. As gamas de referência de FSH baseiam-se na média desses três níveis. Em muitos casos, apenas uma amostra de sangue é colhida para avaliação, geralmente durante a consulta com o médico da mulher em horário diferente das 8 horas da manhã. Quando o desequilíbrio hormonal é detectado precocemente e são tomadas medidas para o corrigir, os sintomas podem ser aliviados, e a progressão para estados de doença pode ser prevenida.
Para corrigir um desequilíbrio hormonal, use a “abordagem de teste e tratamento”, que envolve a avaliação dos níveis hormonais da mulher e depois fornecer tratamento individualizado, como doses personalizadas de hormonas bioidênticas, se necessário, e recomendações de estilo de vida e nutrição concebidas especificamente para ela. A abordagem “testar e tratar” é muito superior à abordagem “adivinhar e tratar”.
Na abordagem “adivinhar e tratar”, a mulher relata os seus sintomas e o médico adivinha quais as hormonas que podem estar desequilibradas antes de prescrever uma dose padrão de uma hormona. Se, na visita de acompanhamento, os sintomas da mulher não tiverem melhorado ou a sua condição tiver piorado, o seu tratamento é alterado para outra dose padrão de terapia hormonal convencional. Após vários episódios de tratamento com diferentes hormonas ou alterações nas doses, uma paciente que relata não ter melhorado é frequentemente tratada com um medicamento para aliviar a ansiedade ou depressão.
Felizmente, a abordagem de adivinhação e tratamento é ainda demasiado comum na prática clínica. A maioria dos médicos nunca receitaria medicamentos, tais como um anticoagulante ou um medicamento para reduzir o colesterol, sem controlar adequadamente o paciente. Muitos estão, contudo, muito dispostos a prescrever hormonas altamente potentes que podem induzir danos, mas não acreditam que a monitorização do efeito do tratamento seja importante.
Este é um excerto de “Awakening Athena” de Kenna Stephenson, MD. Agradecemos à Dra. Stephenson por partilhar a sua sabedoria e perícia com as Mulheres em Equilíbrio. Em alguns casos, Women in Balance acrescentou alguma informação.
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