Concepção do estudo: Estudo clínico prospectivo.
Objectivo: O objectivo desta investigação foi quantificar a amplitude de movimento cervical normal (ROM) e comparar estes resultados com os utilizados para realizar 15 actividades simuladas de vida diária (ADL) em indivíduos assintomáticos.
Resumo dos dados de base: Estudos anteriores que analisaram a ROM cervical durante as ADLs foram limitados e utilizaram dispositivos de medição que não registam o movimento contínuo. O objectivo desta investigação foi quantificar a ROM cervical normal e comparar estes resultados com os utilizados para realizar 15 ADLs simulados em indivíduos assintomáticos.
Métodos: Um electrogoniómetro e torsiómetro não invasivos foram utilizados para medir a ROM da coluna cervical. A precisão e fiabilidade dos dispositivos foram confirmadas pela comparação dos valores de ROM adquiridos a partir de radiografias dinâmicas de flexão/extensão e flexão lateral com as fornecidas pelo dispositivo, que foi activado enquanto as radiografias eram obtidas. A fiabilidade intra-observador foi estabelecida através do cálculo do coeficiente de correlação intraclasse para medições repetidas nos mesmos sujeitos por 1 investigador em dias consecutivos. Estas ferramentas foram utilizadas num ambiente de laboratório clínico para avaliar a ROM totalmente activa das espinhas cervicais (isto é, flexão/extensão, flexão lateral e rotação axial) de 60 sujeitos assintomáticos (30 mulheres e 30 homens; idade, 20 a 75 anos), bem como para avaliar a ROM funcional necessária para completar 15 ADLs simulados.
Resultados: Quando comparado com as medições radiográficas, verificou-se que o electrorogoniómetro era preciso dentro de 2,3+/-2,2 graus (média+/-SD) e que a fiabilidade intra-observador para medir a ROM completa activa e funcional era excelente (coeficiente de correlação intraclasse de 0,96 e 0,92, respectivamente). A ROM absoluta e a percentagem da ROM cervical totalmente activa utilizada durante os 15 ADLs foi de 13 a 32 graus e 15% a 32% (mediana, 20 graus/19%) para flexão/extensão, 9 a 21 graus e 11% a 27% (14 graus/18%) para flexão lateral, e 13 a 57 graus e 12% a 92% (18 graus/19%) para rotação. O apoio de um carro exigia a maior parte da ROM de todos os ADL, envolvendo 32% de sagital, 26% de lateral, e 92% de movimento de rotação. Em geral, os ADLs de higiene pessoal, tais como lavar as mãos e o cabelo, fazer a barba, e aplicar maquilhagem, implicaram uma ROM significativamente maior em relação aos ADLs da locomotiva, incluindo andar e descer um conjunto de escadas (P<0,0001); além disso, em comparação com subir estes degraus, foi utilizado um movimento significativamente mais sagital e rotativo ao descer escadas (P=0,003 e P=0,016, respectivamente). Ao levantar um objecto do chão, uma técnica de agachamento exigia uma percentagem mais baixa de ROM lateral e rotacional do que a dobragem na cintura (P=0,002 e P<0,0001).
Conclusões: Ao quantificar as quantidades de movimento cervical necessárias para executar uma série de ADLs simulados, este estudo indica que a maioria dos indivíduos utiliza uma percentagem relativamente pequena da sua ROM activa total ao executar tais actividades. Estes resultados fornecem dados de base que podem permitir aos clínicos avaliar com precisão o comprometimento pré-operatório e os resultados pós-cirúrgicos.
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