Pectus carinatum, também conhecido como tórax de pombo, é quando a cartilagem cresce e sai, o que faz com que o esterno, ou osso mamário, salte para fora em frente do resto do tórax. Um ou ambos os lados do peito podem ser afectados.
Quem é afectado pelo Pectus Carinatum?
Esta condição é menos comum que o pectus excavatum. O peito do pombo parece ser mais prevalente nos rapazes do que nas raparigas e é frequentemente mais evidente após um surto de crescimento quando a criança está nos seus anos pré-adolescentes até ao início da adolescência.
P>Acima de 50% das crianças com uma condição de pectus carinatum terá um parente próximo com uma anomalia semelhante na parede torácica.
Quais são os sintomas do Pectus Carinatum?
A maioria das crianças com esta condição não apresenta sintomas, mas para algumas, pode haver dores no peito durante os períodos de crescimento e desenvolvimento acelerados. Outras crianças por vezes sofrem de falta de ar, especialmente quando fazem exercício. Enquanto que o peito do pombo não causa qualquer dano conhecido nos pulmões ou coração, o impacto psicológico afecta a imagem corporal da criança e frequentemente a auto-estima.
Como é diagnosticado o Pectus carinatum?
Por causa da natureza visual desta condição, o pectus carinatum pode normalmente ser inicialmente diagnosticado através do exame físico da parede torácica. Dependendo dos sintomas e dos resultados clínicos, a equipa médica pode solicitar uma série de testes incluindo ecocardiograma, teste de função pulmonar ou TAC.
Como é tratado o Pectus Carinatum?
Embora os cuidados iniciais possam incluir a monitorização do crescimento de um paciente, a correcção cirúrgica pode ser fornecida. A equipa examinará as opções de tratamento conservador, bem como a cirurgia. Algumas outras opções podem incluir avaliação e tratamento fisioterapêutico, bem como um acompanhamento anual na Clínica de Deformidades da Parede Torácica.
Opções não Cirúrgicas
P>Pectus carinatum pode ser tratado eficazmente com medidas conservadoras, tais como escoramento ou fisioterapia. Se esta for uma opção para o seu filho, ser-lhe-á dado um encaminhamento para avaliação e tratamento por equipas de Fisioterapia e Ortopedia.
A cinta consiste em placas de compressão à frente e atrás que são ancoradas em barras de alumínio. As barras são ligadas a cintas ajustáveis em ambos os lados. A cinta está escondida debaixo de roupa normal. A quantidade de tempo que a cinta deve ser usada depende da gravidade e flexibilidade da condição do pectus e pode variar de noite apenas a 8 a 20 horas por dia.
Opções cirúrgicas
Para pacientes com pectus carinatum, a cirurgia não é normalmente necessária. Só é considerada se o escoramento não for eficaz, ou se o paciente estiver a sentir fortes dores no peito relacionadas com o crescimento anormal da sua parede torácica.
Se o seu filho for um candidato adequado para cirurgia, é provável que tenha o procedimento de Ravitch.
Com o procedimento Ravitch, o cirurgião fará uma incisão para remover a cartilagem anormal e colocar o esterno na posição apropriada.
Após a cirurgia, o que se deve esperar?
Estadia hospitalar
Para o procedimento de Ravitch, a permanência hospitalar média é de quatro a sete dias.
Gestão de pectus carinatum
A cirurgia para o pectus carinatum é feita sob anestesia geral. Algum tempo antes da cirurgia, um anestesista pode inserir um cateter epidural nas costas enquanto o seu filho dorme. Uma epidural é um pequeno tubo que permitirá ao seu filho receber medicação para a dor após a cirurgia.
As equipas da Lurie Children preocupam-se muito com o conforto dos pacientes após a cirurgia e fazem todo o possível para minimizar qualquer desconforto que possa ocorrer. Depois do seu filho estar acordado e na sala de recuperação, a enfermeira da sala de recuperação e o anestesista trabalham em conjunto para assegurar que a criança esteja o mais confortável possível.
O seu filho pode receber uma combinação de medicamentos intravenosos (IV) e analgésicos orais após a cirurgia. Isto pode incluir a bomba epidural ou analgesia controlada pelo paciente (PCA).
Após a criança estar pronta, os analgésicos intravenosos são interrompidos, e a criança passará a receber uma combinação de analgésicos orais em preparação para a alta em casa. A maioria das crianças necessitará de duas a três semanas de medicação oral para as dores depois de ter alta do hospital.
Below são dois recursos adicionais na gestão da dor:
- Acesso e download de um folheto sobre “Gestão da Dor após Cirurgia”
- Inglês
- Español
- Acesso a informação adicional sobre “Pós-Alívio Operatório da Dor”
Cuidado da Ferida – Hospital e Casa
É importante cuidar muito bem do local cirúrgico até que este esteja completamente curado.
Instruções de acesso e descarregamento sobre cuidados com feridas pós-operatórios de cirurgia pediátrica:
- Inglês
- Español
Nível de actividade – Casa
No que diz respeito ao reinício da actividade normal, os pacientes são geralmente aconselhados a abster-se de grandes esforços físicos durante cerca de seis semanas. Isto também significa, sem mochilas no ombro durante três meses, pelo que a área não é estressada.
Podem regressar a uma actividade aeróbica muito leve, incluindo caminhar e fazer exercícios respiratórios, no prazo de seis semanas após a cirurgia. Sem corrida, exercício físico, sentar-se ou andar de bicicleta para proteger a área.
Após seis semanas, os pacientes podem começar um condicionamento cardiovascular mais forte, como corrida, natação, ciclismo, pilates ou yoga.
Outras restrições de actividade podem ser semelhantes às aplicadas após um procedimento Ravitch para pectus excavatum.
Pós-operatório Acompanhamento
O acompanhamento pós-cirúrgico de rotina com o seu cirurgião pediátrico e equipa é importante e deve ser feito após a cirurgia às duas semanas, três meses, seis meses, 12 meses, 18 meses e aos dois anos. Por favor contacte directamente a Divisão de Cirurgia Pediátrica para fazer as suas consultas: 312.227.4210. Estas consultas podem ser feitas tanto para as nossas instalações de Northbrook como para o centro da cidade de Lurie Children’s:
p>Outpatient Center in Northbrook
1131 Techny Road
Northbrook, IL 60062
Ann e Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago
225 E. Chicago Ave.
Chicago, IL 60611
p>Entre consultas, procure cuidados médicos se tiver algum dos seguintes sintomas: dores no peito, falta de ar, tosse persistente, febres superiores a 101,5F, dores não aliviadas por medicamentos orais, obstipação ou outras preocupações.
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