Erupções

Existem 3 manifestações cutâneas principais associadas à doença de Lyme. Uma publicação Cutaneous Lyme borreliosis: Directriz da Sociedade Alemã de Dermatologia tem algumas excelentes imagens e discussões sobre a variabilidade e diagnóstico diferencial das manifestações cutâneas da doença de Lyme.

Erythema migrans

O Erythema migrans (EM) da doença de Lyme pode assumir muitas formas. A mais conhecida é uma erupção cutânea vermelha mais ou menos circular, sem comichão ou dor, que se espalha lentamente para fora. Pode ser clara no meio e é muitas vezes chamada erupção cutânea nos olhos de um touro.

Nota que

• A erupção cutânea faz não tem de ser circular
• A erupção cutânea pode tornar-se muito grande (40cm de diâmetro) com bordas difusas
• Existem muitas erupções cutâneas, não apenas uma
• A erupção cutânea não está necessariamente no local da picada do carrapato
• No Reino Unido, estudos em torno de 1 em cada 3 pessoas não viram uma erupção cutânea, mas o número de pessoas que a notam pode aumentar com o aumento da publicidade e da sensibilização.

Imediatamente após um carrapato ter sido retirado da pele, o local da picada continuará a ser um pouco vermelho, talvez durante alguns dias – isto não é por si só uma indicação da doença de Lyme. O EM desenvolve-se normalmente cerca de 14 dias após a mordedura, mas pode ser mais cedo ou mais tarde.

Mais imagens com a Directriz NICE

Imagens no site da DermIS

Acrodermatite Chronica Atrophicans (ACA)

Esta é uma descoloração e inchaço vermelho-azulado pouco comum, nas superfícies das pernas e braços, que se desenvolve vários anos após a infecção. Assume um curso cronicamente progressivo e conduz finalmente a uma atrofia generalizada da pele na área que tem sido descrita como “papel de cigarro – como rugas da pele”.

Existe frequentemente neuropatia periférica associada.

Imagens no website DermIS

Linfocitoma de Borrelia

Isto é incomum na Europa, e extremamente raro nos EUA. É um inchaço vermelho-azulado, solitário, com um diâmetro de até alguns centímetros, mais frequentemente visto nos lóbulos ou mamilos das orelhas.