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Hemorragia por lasca são pequenos pontos de hemorragia no leito das unhas e hiponíquio da unidade das unhas. O leito das unhas é a pele debaixo da unha, que começa onde a lua (lunula) termina e a placa ungueal começa a levantar-se da pele por baixo. Neste ponto, existe uma pequena área extremamente estreita, de cor ligeiramente rosada, que representa o hiponíquio. Devido à estrutura anatómica do leito do prego (onde está disposto em sulcos e sulcos longitudinais), quando há uma pequena quantidade de hemorragia dentro de um destes sulcos, fica preso pela placa de pregos sobrejacente. Uma vez que o próprio leito do prego é linear na sua construção, assume uma aparência de linha recta e na realidade parece uma pequena lasca debaixo do prego, daí o nome de hemorragia por lasca.

Injúrio é a causa mais comum

Na esmagadora maioria dos casos, as hemorragias por lasca não são devidas a qualquer desordem sistémica grave subjacente ou qualquer desordem de pele da unidade de pregos, por esse motivo. Portanto, na maioria das situações, à medida que a unha cresce, uma vez que a hemorragia da lasca se deposita na superfície inferior da placa da unha, ela irá crescer com a unha e o leito da unha durante um período de tempo e consequentemente desaparecer completamente, normalmente num período de poucos meses. A causa mais comum de hemorragia por lasca é um trauma simples ou uma pequena lesão num dedo do pé ou do pé, o que resulta numa quantidade mínima de hemorragia por baixo da placa ungueal.

Há outras ocasiões, no entanto, em que a hemorragia por lasca pode ser um sinal de alguma anormalidade. Por exemplo, mesmo uma infecção fúngica da unha (onicomicose) pode dar origem a pequenas hemorragias de farpas no leito da unha. Outra condição comum que pode causar hemorragias com farpas no leito das unhas é a psoríase das unhas. Nesta condição, há um afinamento da camada superior do leito das unhas (epiderme) e por isso os pequenos vasos sanguíneos não são tão profundos dentro do tecido do leito das unhas, pelo que as hemorragias com farpas são mais fáceis de desenvolver. Portanto, ocorrem frequentemente em doentes que têm psoríase das unhas.

Certos medicamentos – incluindo aspirina simples – podem também predispor um indivíduo a desenvolver hemorragias de lascas.

Obviamente, quando a infecção por fungos é tratada com agentes antifúngicos tópicos e/ou sistémicos e a infecção se resolve, as hemorragias de farpas não só desaparecerão como também deixarão de ocorrer.

O mesmo é verdade com a psoríase das unhas, que é geralmente tratada com alguma forma de cortisona, geralmente sob a forma de creme ou solução e por vezes, em casos mais graves com injecções de cortisona à volta da unidade ungueal.

Determinados medicamentos podem também predispor um indivíduo a desenvolver hemorragias de farpas no leito das unhas. Uma das mais comuns é a aspirina simples, que retarda o processo de coagulação do sangue e, portanto, pode levar a hemorragias com farpas. É análogo aos hematomas que alguns doentes recebem quando tomam aspirina em doses elevadas ou em ocasiões frequentes. Poder-se-ia dizer que é como um hematoma no próprio leito das unhas. Outros medicamentos de forma semelhante que são muito comummente utilizados são os chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que são vendidos sem receita médica para dores de cabeça, artrite, e outros tipos de dores menores.

Indicações de um distúrbio sistémico

Quando as hemorragias com farpas ocorrem em maior número, ou seja, em muitos pregos, pode ser um sinal de um distúrbio sistémico. Para além de ocorrerem em maior número nestas situações, também ocorrem com muito maior frequência e em mais locais. Nesta situação podem ser um sinal de uma desordem do tecido conjuntivo, tal como lúpus ou escleroderma, que são graves e requerem avaliação médica e tratamento.

Splinter hemorragia pode também ser vista em indivíduos que têm a doença de Raynaud. A doença de Raynaud é aquela condição do dedo e dos dedos dos pés em que são demasiado sensíveis ao frio e podem ser vistos no Inverno com desconforto após a exposição ao frio, tal como quando se esquia. Ao mesmo tempo que ocorrem as hemorragias das farpas, pode também haver descoloração rosa, azul, ou branca das pontas destes dígitos. Isto também exigiria uma avaliação médica para um possível tratamento. Na maioria dos pacientes que têm a doença de Raynaud, esta não está associada a qualquer desordem sistémica grave subjacente, mas ocasionalmente também pode ser uma manifestação de uma condição do tecido conjuntivo, tal como lúpus e/ou esclerodermia.

Analógicos ao fenómeno de Raynaud são os indivíduos que escalam montanhas e sobem a altitudes muito elevadas onde o nível de hemoglobina no sangue é elevado. Isto também pode dar origem a hemorragia por estilhaços. Por conseguinte, estes indivíduos devem sempre usar uma pesada camada protectora de luvas para os proteger do frio da altitude elevada das montanhas.

Em raras ocasiões, os doentes que têm doenças das válvulas cardíacas (endocardite) podem desenvolver muitas hemorragias de farpas nos leitos das unhas. Estes doentes, contudo, estão gravemente doentes com febre alta, anemia, e sopro cardíaco. Assim, seria de esperar que tais indivíduos já estivessem sob os cuidados de um médico.

Outras Causas Possíveis de Hemorragias de Farpas

Quando as hemorragias de farpas são resultado de medicação, como a aspirina, então o tratamento consiste simplesmente em descontinuar a medicação se tal for possível em relação ao estado geral de saúde de um indivíduo. As doenças mais graves, evidentemente, exigirão avaliação médica e tratamento. Até mesmo os diabéticos, por vezes, têm hemorragias de lascas nos leitos das unhas, o que pode ser uma manifestação da diabetes que requer um controlo mais rigoroso com dieta e/ou insulina. As hemorragias com farpas que persistem durante um longo período de tempo exigiriam uma avaliação médica, incluindo trabalho laboratorial, para excluir a possibilidade de uma doença sanguínea subjacente. Um exemplo disto seria a doença hiperactiva da tiróide (conhecida como tireotoxicose). Esta condição poderia dar origem a hemorragias por estilhaços. O tratamento consistiria em tratar a glândula tiróide e depois o sintoma de hemorragias de farpas deixaria de ocorrer.