Efluvium telogénico

O que é o efluvium telogénico?

Efluvium telogénico é o nome de uma causa comum de queda de cabelo temporária devido à queda excessiva de cabelo descansado ou telogénico após algum choque no sistema. O cabelo novo continua a crescer. O cabelo telogénico é também conhecido como cabelo em forma de taco devido à forma da raiz.

Deve distinguir-se do eflúvio anagénico, no qual a queda de cabelo é devida à interrupção do crescimento de cabelo activo ou anagénico por drogas, toxinas ou inflamação (por exemplo, alopecia areata). O cabelo anagénico tem uma ponta pontiaguda ou cónica.

Efluvião telogénico

Quem recebe efluvião telogénico?

Efluvião telogénico agudo pode afectar pessoas de todos os grupos etários e de ambos os sexos. O efluvium telogénico crónico sem causa precipitante clara tende a apresentar-se em mulheres saudáveis de 30-60 anos de idade.

Qual é a causa do efluvium telogénico?

No couro cabeludo de uma pessoa normal saudável, cerca de 85% dos folículos capilares estão a crescer activamente (cabelo anagénico) e cerca de 15% estão a descansar o cabelo (cabelo telógeno). Alguns cabelos podem também estar em catagénio. Um folículo capilar cresce normalmente cabelo anagénico durante cerca de 4 anos, depois descansa durante cerca de 4 meses. Um novo cabelo anagénico começa a crescer sob o cabelo telogénico em repouso e empurra-o para fora.

Assim, é normal perder até cerca de 100 cabelos por dia no pente, na escova, na bacia ou na almofada, como resultado do ciclo normal do cabelo do couro cabeludo.

Se houver algum choque no sistema, até 70% dos cabelos anagénicos podem ser precipitados em telogénico, invertendo assim a proporção habitual. Os estímulos típicos incluem:

• Parto: queda de cabelo pós-parto. Isto pode resolver-se após alguns meses ou transição para a alopecia de padrão feminino.
• Perda de cabelo neonatal fisiológica
• Doença aguda ou crónica, especialmente se houver febre
• Operação cirúrgica
• Acidente
• Stress psicológico
• Perda de peso, dieta invulgar, ou deficiência nutricional (por exemplo Deficiência de ferro/)
• Determinados medicamentos
• Desordens endócrinas (por exemplo, hipotiroidismo, hipertiroidismo)
• Descontinuar a pílula contraceptiva
• Viagem ao estrangeiro resultando em jetlag
• Doença da pele que afecta o couro cabeludo (por exemplo, eritrodermia)
• Exposição excessiva ao sol.

Quais são as características clínicas do eflúvio telogénico agudo?

Eflúvio telogénico é uma forma não cicatrizante de queda difusa de cabelo sem evidência clínica ou histológica de inflamação e pode afectar até 50% do cabelo do couro cabeludo.

Os cabelos do couro cabeludo em repouso permanecem firmemente presos aos folículos capilares no início. Os novos cabelos que sobem através do couro cabeludo empurram para fora os cabelos em repouso e o aumento da queda do cabelo é notado 2 a 4 meses após o evento desencadeante.

Assim, paradoxalmente, com este tipo de queda de cabelo, a queda do cabelo é um sinal de recrescimento do cabelo.

• Como o novo cabelo surge primeiro através do couro cabeludo e empurra para fora o cabelo morto, uma fina franja de cabelo novo é frequentemente evidente ao longo da linha do cabelo da testa.
• No início, a queda do cabelo do clube é profusa e um afinamento geral do cabelo do couro cabeludo pode tornar-se evidente, mas após vários meses é atingido um pico e a queda do cabelo começa a diminuir, voltando gradualmente ao normal ao longo de 6-9 meses na maioria dos casos.
• À medida que o cabelo cai, o couro cabeludo volta ao normal, mas a recuperação pode ser incompleta em alguns casos.

Porque as unhas e o crescimento do cabelo estão sob as mesmas influências, uma paragem no crescimento do cabelo é muitas vezes espelhada nas unhas por um sulco que as atravessa coincidindo com o tempo do choque para o sistema – uma linha Beau. O tempo do choque pode ser estimado a partir do facto de uma unha levar 5 meses a crescer desde a prega posterior da unha até à borda livre. Assim, se a ranhura na unha estiver a meio caminho do prego, o choque deve ter sido há dois meses e meio.

Linha Beau

Efluvião telogénico crônico

Em alguns pacientes, a queda de cabelo continua a ser intermitente ou continuamente superior ao normal durante longos períodos de tempo, por vezes durante anos. O ciclo capilar parece ser reposto para que o período de anágeno seja encurtado.

Efluvião telogénico crónico apresenta-se frequentemente em mulheres que de facto continuam a ter cabelos bastante espessos e moderadamente compridos – isto deve-se ao facto de notarem mais o cabelo solto do que aqueles com cabelos mais finos ou mais curtos. O efluvium telogénico não causa calvície completa, embora possa desmascarar uma tendência genética para a calvície genética, ou seja, queda de cabelo de padrão feminino, ou nos homens, queda de cabelo de padrão masculino.

O mecanismo do efluvium telogénico crónico não é bem compreendido. Mulheres de meia-idade com um longo curso flutuante de efluvium telogénico, produzindo um desbaste generalizado durante muitos anos, têm estudos hormonais normais.

Como é diagnosticado o efluvium telogénico?

O efluente telogénico é geralmente diagnosticado pelas suas características clínicas.

• Desbaste do cabelo envolve todo o couro cabeludo +/- perda de outros pêlos do corpo.
• Exame mostra desbaste difuso sem áreas focais de alopecia total e pêlos curtos de espessura normal.
• Um teste de tracção suave do cabelo revela um número crescente de pêlos; a maioria são telógenos com um típico saco epitelial.

Um trichograma pode ajudar a confirmar o diagnóstico; mais de 25% de pêlos telógenos num trichograma sugere fortemente eflúvios telógenos.

Exame microscópico leve mostra pêlos do clube

Uma biópsia do couro cabeludo raramente é necessária; espera-se que mostre uma proporção normal de pêlos terminais/vellus, um número aumentado de folículos telogénicos, e pouca ou nenhuma inflamação e fibrose.

Qual é o diagnóstico diferencial do efluvium telogénico?

Outras formas de queda de cabelo que devem ser consideradas incluem:

• Queda de cabelo de padrão feminino (procurar uma parte alargada e cabelo mais fino na parte anterior e no vértice do couro cabeludo)
• Queda de cabelo de padrão masculino (como uma recessão bi-temporal é por vezes vista no efluvium telogénico).
• Alopecia areata difusa (procurar fenómenos imunitários associados, por exemplo, vitiligo). A biopsia do couro cabeludo mostrará um infiltrado perifolicular linfocitário
• efluvium anagénico (que tende a ser mais grave que o efluvium telogénico)
• Defeitos do efluvium telogénico haste capilar incluindo síndrome do cabelo com anágeno solto
• atrichia congénita
• Hipotricose congénita

Qual é o tratamento para o efluente telógeno?

O efluvião telogénico é auto-corrector. As recomendações incluem:

• Manuseamento suave do cabelo, evitando o penteado demasiado vigoroso, escovagem e qualquer tipo de massagem do couro cabeludo
• Trate qualquer distúrbio ou problema hormonal subjacente determinado, se houver
• Segure uma dieta nutritiva, com abundância de proteínas, fruta e vegetais.
• Corrija qualquer anormalidade na função tiroideia, ou níveis de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.

p> Os efeitos psicológicos da queda de cabelo não devem ser ignorados.

Qual é o resultado do efluvium telogénico?

Regrescimento geralmente ocorre após a remoção do gatilho que causa o efluvium telogénico. No entanto, episódios repetidos de efluvios telogénicos agudos podem por vezes evoluir para queda de cabelo padrão feminino.