[dose de carga oral de fenitoína no tratamento de convulsões em série, prevenção de recorrência de convulsões e substituição rápida de medicamentos]

Durante um período de nove meses, vinte e cinco pacientes epilépticos foram tratados com a dose de carga oral de fenitoína. A dose variou de 12 a 23 mg/kg de peso corporal durante 1 a 12 horas. Em 20 pacientes com convulsões em série ou intolerância a outros medicamentos antiepilépticos, este tratamento foi eficaz. As convulsões também pararam em 2 de 4 pacientes com convulsões motoras parciais em série. Estes 2 pacientes exigiram tanto uma dose de carga mais elevada como uma taxa de administração mais rápida do que os outros pacientes. Um paciente com epilepsia parcial continua a não responder ao tratamento. Os doentes que receberam fenitoína através da sonda naso-gástrica, no que respeita à administração oral, necessitaram de doses mais elevadas para obter níveis plasmáticos terapêuticos de fenitoína. Um paciente teve náuseas leves, 3 tonturas leves, e 1 tinitus no primeiro dia do tratamento. Não havia correlação entre uma dada dose e os níveis plasmáticos de fenitoína atingidos. Na nossa opinião, a terapia com dose de carga oral de fenitoína é altamente eficaz no tratamento de convulsões generalizadas em série e rápida substituição de medicamentos antiepilépticos, e parcialmente eficaz na prevenção de convulsões motoras parciais. Produz apenas efeitos secundários ligeiros e transitórios.