Após todas as suas dores inexplicáveis, os pacientes estão normalmente dispostos a experimentar injecções, disse o Dr. Grover. “Já referi centenas de pacientes, e não vi ninguém hesitar em fazê-lo”, disse ele. “Pensam nisso de forma muito semelhante a uma injecção de dor nas costas ou a uma injecção no joelho”. Eles sentem-se de facto bastante aliviados por ser algo que é seguro, pode ser feito facilmente, e tem a possibilidade de ajudar com a dor”.
Após o procedimento, que dura cerca de 20 a 30 minutos, o alívio da dor varia de pessoa para pessoa, mas tipicamente dá pontapés dentro de 72 horas e dura 12 a 16 semanas, disse o Dr. Grover. “Se alguém teve uma resposta realmente maravilhosa à primeira injecção e depois começa a perder essa resposta, ocasionalmente trouxemo-lo de volta para uma segunda e raramente para uma terceira injecção … mas normalmente não repetimos injecções se não tivemos uma boa resposta à primeira”, disse ele. Se passar uma semana sem melhorar a dor, então o CAWP é provavelmente o diagnóstico errado, disse o Dr. Grover.
É também importante considerar os estímulos do estilo de vida que comprimem o abdómen, observou ele. Se o trauma era um factor precipitante, disse ele, uma ou duas injecções podem normalmente fazer o trabalho. “Mas se é um condutor de autocarro que vai estar sempre sentado nessa posição, tento pelo menos orientá-los para algum tipo de higiene de trabalho e higiene posicional”, tais como alongamentos para aliviar a pressão persistente na área, disse o Dr. Grover.
Existe uma escassez de provas de ensaios aleatórios e controlados sobre a eficácia da injecção da parede abdominal com lidocaína ou um corticosteróide, observou o Dr. Ehrlich. “Há quem pense que simplesmente espetar uma agulha pode ser útil, sem fazer nada, porque se houver tecido fibroso ou cicatrizado, então a agulha pode partir o tecido e tornar as coisas melhores”, disse ele. “Mas como não existe um diagnóstico de padrão dourado, parte do diagnóstico é muitas vezes resposta à injecção”.
Embora a injecção de lidocaína e triamcinolona seja o tratamento geralmente aceite, existem outras opções, disse o Dr. Ehrlich. O alongamento, usando uma almofada de aquecimento, tomando medicação nãoopioide para a dor, e a fisioterapia podem ser todos úteis no alívio da CAWP, disse ele.
Dr. Ehrlich acrescentou que desconhece qualquer sequela a longo prazo de CAWP não tratada, pelo que a tranquilidade é fundamental. “Muitos pacientes, a sua principal preocupação (pelo menos na minha experiência no mundo gastrointestinal) é que tenham algum cancro no seu interior que os está a matar lentamente”, disse ele. “Começo por dizer às pessoas que esta não é uma doença grave … e apenas dar-lhes essa informação é muitas vezes uma grande ajuda”.
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