Doença de Crohn em Crianças

Qual é a doença de Crohn em crianças?

Doença de Crohn é quando há vermelhidão, inchaço (inflamação), e feridas ao longo do tracto digestivo. Faz parte de um grupo de doenças conhecidas como doença inflamatória intestinal ou IBD.

A doença de Crohn é uma doença de longo prazo (crónica). Pode ir e vir em alturas diferentes da vida do seu filho. Na maioria dos casos, afecta o intestino delgado, na maioria das vezes a parte inferior denominada íleo. Em alguns casos, tanto o intestino delgado como o grosso são afectados.

p>Algumas vezes a inflamação pode afectar todo o tracto digestivo. Isto inclui a boca, o tubo digestivo (esófago), o estômago, a primeira parte do intestino delgado (duodeno), o apêndice, e o ânus.

O que causa a doença de Crohn numa criança?

Peritos não sabem o que causa a doença de Crohn. Pode ser que um vírus ou uma bactéria afecte o sistema de combate a infecções do corpo (sistema imunitário). O sistema imunitário pode ter uma reacção inflamatória anormal na parede intestinal que não pára.

Muitas crianças com a doença de Crohn têm um sistema imunitário anormal. Mas os especialistas não sabem se os problemas imunitários causam a doença. Também não sabem se a doença de Crohn pode causar problemas imunitários.

Que crianças estão em risco de contrair a doença de Crohn?

A doença de Crohn pode acontecer em qualquer idade. Afecta mais frequentemente pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 35 anos. Mas a doença de Crohn pode também ocorrer em crianças pequenas. Afecta igualmente tanto homens como mulheres.

Crianças ou adolescentes podem estar mais em risco da doença de Crohn se:

• Disponibilizarem um historial familiar da doença de Crohn. Na maioria dos casos este é um parente próximo como um pai, irmã, ou irmão.
• Are branco

li>Judeus americanos de ascendência europeiali>Viver em países desenvolvidos, em cidades, e em climas nórdicosli>Fumar

Quais são os sintomas da doença de Crohn numa criança?

Todos os sintomas da doença de Crohn podem variar. Os sintomas podem incluir:

• Dores de barriga, muitas vezes na zona inferior direita
• Fezes de fezes (diarreia), por vezes sangrento
• Sangria rectal
• Perda de peso
• Febre
• Crescimento retardado
• Doração pontual
• Cortar ou rasgar o ânus (fissura anal)
• Rashes

algumas crianças podem não ter sintomas durante muito tempo, ou mesmo anos. A isto chama-se estar em remissão. Não há forma de saber quando a remissão pode ocorrer ou quando os sintomas do seu filho irão regressar.

Os sintomas da doença de Crohn podem parecer-se com outros problemas de saúde. Consulte sempre o prestador de cuidados de saúde do seu filho para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a doença de Crohn numa criança?

A sua criança pode ser examinada para detectar sinais da doença de Crohn se tiver tido uma doença prolongada:

• Dores de barriga (abdominais)
• Perda de fezes (diarreia)
• Febre
• Perda de peso
• Perda de glóbulos vermelhos saudáveis (anemia). Isto pode fazer com que o seu filho se sinta cansado.

O prestador de cuidados de saúde do seu filho fará um historial de saúde e fará um exame físico. Outros exames para a doença de Crohn podem incluir:

• Exames de sangue. Estes são feitos para ver se o seu filho tem menos glóbulos vermelhos saudáveis devido à perda de sangue. A isto chama-se anemia. Estes testes também verificam se o seu filho tem um número mais elevado de glóbulos brancos. Isto pode significar que existe um problema de inflamação. Outras análises ao sangue podem procurar anticorpos anormais. O prestador de cuidados de saúde pode utilizar este resultado para ajudar a diagnosticar ou classificar a doença.
• Cultura de fezes. Isto é feito para ver se uma infecção por um parasita ou bactéria está a causar os sintomas.
• Endoscopia. Este teste verifica o interior de uma parte do tracto digestivo. Utiliza um tubo pequeno e flexível chamado endoscópio. O tubo tem uma luz e uma lente fotográfica na extremidade. Amostras de tecido ou biópsias do interior do tracto digestivo também podem ser colhidas para teste.
• Colonoscopia. Este teste examina o comprimento total do intestino grosso. Pode ajudar a verificar crescimento anormal, tecido inflamado, feridas ou úlceras, e hemorragia. Utiliza um tubo longo, flexível e iluminado chamado colonoscópio. O tubo é colocado no recto do seu filho até ao cólon. Este tubo permite ao provedor ver o revestimento do cólon e retirar uma amostra de tecido ou biópsia para o testar. O provedor do seu filho pode também ser capaz de tratar alguns problemas que possam ser encontrados.
• Biópsia. Uma amostra de tecido é retirada do forro do cólon e verificada num laboratório.
• Série GI superior ou deglutição de bário. Este teste examina os órgãos da parte superior do sistema digestivo. Verifica o tubo alimentar (esófago), o estômago, e a primeira parte do intestino delgado (duodeno). O seu filho engole um fluido chamado bário. Trata-se de um fluido espesso e calcáreo. É utilizado para revestir o interior dos órgãos para que estes apareçam num raio-X. Em seguida, são feitas radiografias para verificar os órgãos digestivos.
• Série GI inferior ou clister de bário. Este teste verifica o intestino grosso, incluindo o cólon e o recto. Um fluido espesso e calcário chamado bário é colocado num tubo. É inserido no recto do seu filho como um clister. O bário reveste os órgãos, para que possam ser vistos num raio-X. Uma radiografia da barriga do seu filho mostrará se existem quaisquer áreas estreitas chamadas estrangulamentos. Mostrará também quaisquer bloqueios ou outros problemas.
• enterografia CT ou enterografia MR. Estes testes de imagem observam o intestino delgado e podem mostrar qualquer inflamação ou complicações.
• Endoscopia da cápsula. Esta é uma cápsula especial que o seu filho engole. A cápsula é uma câmara que tira fotografias do intestino delgado.

Como é tratada a doença de Crohn numa criança?

A doença de Crohn é uma doença de longo prazo (crónica). Não há cura para ela. Mas há algumas coisas que podem ajudar a controlá-la. O tratamento da doença tem 4 objectivos:

• Problemas nutricionais correctos
• Controlo do inchaço e inflamação
• Sintomas ligeiros como dor de barriga, diarreia e hemorragia rectal
• Complicações de ocorrência. Estas incluem túneis de inflamação de outros órgãos (fístulas) e estreitamento do intestino (estrangulamento) que causam bloqueios.

O prestador de cuidados de saúde da sua criança criará um plano de cuidados baseado em:

• A idade, saúde geral e história médica da sua criança
• A gravidade do caso da sua criança
• Como a sua criança lida bem com certos medicamentos, tratamentos ou terapias
• Se se espera que o estado da sua criança piore
• Sua opinião e o que gostaria de fazer

O tratamento da sua criança pode incluir o seguinte.

Medicina

Medicamentos reduzem frequentemente a inflamação no cólon. Isto pode ajudar a aliviar cólicas e diarreia do ventre. Casos mais graves podem requerer esteróides, antibióticos, ou medicamentos que afectam o sistema imunitário do corpo.

Diet

Fazer algumas alterações na dieta do seu filho pode ajudar a aliviar os sintomas. Em alguns casos, os sintomas são agravados pelo leite, especiarias quentes, ou fibras. Fale com o fornecedor do seu filho. Em alguns casos, o seu filho pode usar um plano de refeição especial chamado dieta elementar.

Vitaminas

Vitaminas podem ajudar a prevenir alguns problemas ou ajudar a manter uma remissão. Como muitas crianças com Crohn’s não absorvem nutrientes normalmente, as deficiências vitamínicas são comuns. O seu filho pode precisar de testes laboratoriais para avaliar os níveis de nutrientes. Fale com o fornecedor do seu filho sobre quaisquer suplementos vitamínicos. Estes tratamentos têm riscos e podem causar efeitos secundários nocivos.

Suplementos nutricionais

O fornecedor da sua criança pode sugerir suplementos nutricionais ou fórmulas líquidas especiais de alto teor calórico. Estes podem ser úteis se a sua criança tiver um crescimento atrasado.

IV ou alimentação intravenosa

Em casos raros a alimentação IV pode ser utilizada para crianças que necessitam de nutrição extra por um curto período de tempo.

Cirurgia

Cirurgia pode ajudar a doença de Crohn, mas não pode curá-la. A cirurgia pode ajudar a reduzir os sintomas a longo prazo que não melhoram com a medicina. A cirurgia pode também corrigir alguns problemas. Estes incluem um intestino obstruído, um buraco ou perfuração, uma ferida ou abcesso, ou hemorragia. Os tipos de cirurgia podem incluir:

• Abcessos drenantes nas fístulas ou perto delas. Um abcesso é uma colecção de pus ou infecção. O tratamento inclui antibióticos, mas a cirurgia pode ser necessária.
• Ressecção intestinal ou intestinal. A secção doente do intestino é removida. Os 2 pedaços saudáveis do intestino são ligados. Esta cirurgia encurta os intestinos do seu filho.
• Ostomia. Quando parte dos intestinos é removida, é criada uma nova forma de remover fezes do corpo. A cirurgia para criar a nova abertura chama-se ostomia.

Quais são as complicações da doença de Crohn numa criança?

As crianças com doença de Crohn podem perder peso porque não recebem calorias suficientes. Isto pode acontecer porque uma criança:

• p>Pode tentar evitar comer, para prevenir a dor que está ligada à digestão

li>Pode não querer comer se não puder ter nenhum alimento favorito

• Pode não absorver bem os nutrientes através do tubo digestivo inflamado
• Tem maiores necessidades nutricionais do que o normal por causa da doença

Suplementos nutricionais ou fórmulas líquidas especiais de alto teor calórico podem ser sugeridos. Isto é frequentemente recomendado se uma criança tiver um crescimento atrasado.

Doença de Crohn pode também causar outros problemas de saúde tais como:

• Um intestino obstruído
• Um tipo de túnel, chamado fístula, em tecidos próximos. Isto pode ficar infectado.
• Li>Rugas ou lágrimas, chamadas fissuras, no ânus
• Problemas com função hepática
• Gallstones
• Uma falta de alguns nutrientes, tais como calorias, proteínas, e vitaminas
• Poucos glóbulos vermelhos ou muito pouca hemoglobina no sangue (anemia)
• Fraqueza óssea, ou porque os ossos são quebradiços (osteoporose) ou porque os ossos são moles (osteomalacia)
• Uma desordem do sistema nervoso em que as pernas se sentem dolorosas, chamada síndrome do intestino inquieto
• Artrites

Problemas da pele

• Revescimento ou inchaço dos olhos ou da boca (inflamação)

p>Após cirurgia de ressecção intestinal, pode ocorrer uma condição chamada síndrome do intestino curto. Acontece frequentemente depois de uma grande parte do intestino delgado ser removida. O corpo pode então não ser capaz de digerir e absorver algumas vitaminas, alimentos e nutrientes, incluindo água. Esta má absorção de alimentos e nutrientes é chamada má absorção. Provoca diarreia. Também pode levar a um crescimento e desenvolvimento deficientes. Os sintomas comuns de má absorção incluem:

• Perda de fezes (diarreia)
• Basta quantidade de gordura nas fezes (esteatorreia)
• Perda de peso ou fraco crescimento
• Perda ou desidratação líquida
• Falta de vitaminas e minerais

Como posso ajudar o meu filho a viver com a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma condição a longo prazo (crónica). Pode ir e vir em alturas diferentes durante a vida do seu filho. As crianças podem ter problemas físicos, emocionais, sociais e familiares como resultado da doença. É importante trabalhar em estreita colaboração com o prestador de cuidados de saúde do seu filho para gerir e tratar a doença.

Certo que o prestador de cuidados de saúde deve verificar regularmente a saúde do seu filho. Isto inclui a verificação do estado de saúde da sua criança:

• Crescimento
• Níveis de nutrição
• Densidade mineral óssea
• Risco de infecções
• Estado de imunização
• Todos os problemas de fígado, olhos ou pele

Mudanças diéticas

Não foi demonstrada nenhuma dieta especial para tratar a doença de Crohn. Muitas crianças com a doença podem comer uma dieta bastante normal quando a sua doença é estável. Fale com o prestador de cuidados de saúde do seu filho. Quando o seu filho está a ter sintomas, pode ser útil seguir estas sugestões:

• Coma refeições mais pequenas e frequentes
• Limite os alimentos com leite ou produtos lácteos contendo lactose, se houver um historial de intolerância à lactose
• Comidas gordurosas ovóides
• Evite certos alimentos ricos em fibra, tais como pipocas, nozes, e sementes
• Evite qualquer alimento que pareça ter desencadeado os seus sintomas no passado
• Líquidos de enrugar à temperatura ambiente
• Líquidos de enrugar entre refeições, não com refeições
• Cafeína ovóide
• Alimentos ovóides com sorbitol, xilitol, e manitol
• Rebuçados ovóides tais como doces, bolos, e tartes

Alimentos ovóides que produzem mais gás, tais como:

• Feijões
• Peas
• Brócolos
• Cebolas
• Caulifflora
• Li>Li>Lixo

Adicionar alimentos que tenham mais fibra solúvel. Esta é a fibra que absorve água. Os alimentos que são boas fontes de fibra solúvel incluem:

• Bananas
• Arroz
• Abolo de maçã
• Tapioca
• Farinha de aveia

Crianças que têm síndrome do intestino curto após cirurgia para Crohn têm frequentemente problemas com diarreia e má absorção. Fale com o prestador de cuidados de saúde do seu filho sobre como tratar isto.

As crianças com síndrome do intestino delgado precisam frequentemente de ajuda para obter toda a nutrição de que necessitam. A alimentação líquida suplementar é por vezes feita usando TPN, ou nutrição parenteral total. A TPN é uma mistura especial de glicose, proteínas, gordura, vitaminas e minerais. É administrada por via intravenosa ou intravenosa na veia.

Quando devo chamar o prestador de cuidados de saúde do meu filho?

Chame o prestador de cuidados de saúde do seu filho se o seu filho tiver sintomas da doença de Crohn, incluindo

• Li>Dores de barriga
• Perda de fezes
• Sangria rectal
• Perda de peso
• Febre

li>Vómito que continuaLi>Sores (lesões) ou fuga no ânus

Chamar o provedor do seu filho imediatamente se o seu filho tiver a doença de Crohn e os sintomas regulares mudarem ou aparecerem novos sintomas.

Pontos-chave sobre a doença de Crohn em crianças

• A doença de Crohn é quando há vermelhidão, inchaço (inflamação), e feridas ao longo do tracto digestivo.
• É um tipo de doença inflamatória intestinal (IBD).
• Na maioria dos casos afecta o intestino delgado. Mas pode também afectar todo o tracto digestivo.
• É uma doença de longo prazo (crónica). Pode ir e vir em alturas diferentes da vida do seu filho.
• não há cura. Fazer algumas mudanças na dieta pode ajudar a aliviar os sintomas.

li>Medicina pode ajudar. A cirurgia pode ser necessária. Os medicamentos são geralmente necessários a longo prazo.

Passos seguintes

Dicas para o ajudar a tirar o máximo partido de uma visita ao prestador de cuidados de saúde do seu filho:

• Saber o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
• Antes da sua visita, anote as perguntas que deseja que sejam respondidas.
• Na visita, anote o nome de um novo diagnóstico, e quaisquer novos medicamentos, tratamentos, ou testes. Anote também quaisquer novas instruções que o seu fornecedor lhe dê para o seu filho.

li>Saber porque é que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como irá ajudar o seu filho. Saiba também quais são os efeitos secundários.li>Ask se a condição da sua criança pode ser tratada de outras formas.li>Saber porque é que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.

• Saber o que esperar se o seu filho não tomar o medicamento ou não fizer o teste ou procedimento.
• Se o seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, hora e finalidade dessa visita.

li>Saber como pode contactar o fornecedor do seu filho após o horário de expediente. Isto é importante se o seu filho ficar doente e tiver dúvidas ou precisar de aconselhamento.