Distúrbio de memória

Lesão Cerebral Adquirida (ABI)Editar

Agnosia é a incapacidade de reconhecer certos objectos, pessoas ou sons. A agnosia é tipicamente causada por danos no cérebro (mais frequentemente nos lobos occipitais ou parietais) ou por uma desordem neurológica. Os tratamentos variam em função da localização e da causa dos danos. A recuperação é possível dependendo da gravidade da perturbação e da gravidade dos danos no cérebro. Existem muitos tipos mais específicos de diagnósticos de agnosia, incluindo: agnosia visual associativa, astereognose, agnosia auditiva, agnosia verbal auditiva, prosopagnosia, simultanagnosia, desorientação topográfica, agnosia visual, etc.

Alzheimer’s diseaseEdit

Alzheimer’s disease (AD) é uma doença progressiva, degenerativa e fatal do cérebro, na qual as ligações célula a célula no cérebro se perdem. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. Globalmente, cerca de 1-5% da população é afectada pela doença de Alzheimer. As mulheres são desproporcionadamente as vítimas da doença de Alzheimer, com provas que sugerem que as mulheres com AD apresentam um défice cognitivo mais grave em relação aos homens com AD, bem como uma taxa mais rápida de declínio cognitivo.

• p>PET scan de um cérebro saudável – Imagem cortesia do US National Institute on Aging Alzheimer’s Disease Education and Referral Center

• PET scan do cérebro com AD – Imagem cortesia do US National Institute on Aging Alzheimer’s Disease Education and Referral Center

AmnésiaEdit

Amnésia é um estado mental anormal em que a memória e a aprendizagem são afectadas fora de toda a proporção a outras funções cognitivas num paciente de outra forma alerta e responsivo. Existem duas formas de amnésia: Amnésia anterógrada e amnésia retrógrada, que mostram lesões hipocampais ou do lobo temporal medial. As pessoas com amnésia anterógrada mostram dificuldade na aprendizagem e retenção da informação encontrada após danos cerebrais. As pessoas com amnésia retrógrada geralmente têm memórias poupadas sobre experiências pessoais ou informações semânticas independentes do contexto.

Lesão cerebralEditar

Causas do TCE

Lesão cerebral traumática (TCE) ocorre frequentemente por lesão cerebral causada por uma força externa, e pode levar a casos de amnésia, dependendo da gravidade da lesão. As lesões na cabeça podem dar origem a amnésia transitória ou persistente. Ocasionalmente, a amnésia pós-traumática (ATP) pode existir sem qualquer amnésia retrógrada (AR), mas isto é frequentemente mais comum em casos de lesões penetrantes. Os danos nas regiões temporais frontais ou anteriores têm sido descritos como estando associados a AR desproporcionada. Estudos têm ilustrado que, durante a ATP, os doentes com lesões na cabeça demonstraram um esquecimento acelerado da informação aprendida. Por outro lado, após a ATP, as taxas de esquecimento foram normais.

Como observado na secção acima mencionada sobre lesão cerebral traumática, pode estar associada a perturbações da memória, doença de Alzheimer; no entanto, no que diz respeito ao envelhecimento, também representa outras ameaças. Há provas que apoiam uma elevada incidência de quedas entre a população idosa e esta é uma das principais causas de morte associada ao TBI entre a população de pessoas com 75 anos de idade ou mais. Ao olhar para o gráfico à direita na página, afirma-se que as quedas são apenas 28% das causas totais de TBI, o que sugere que os idosos constituem uma boa parte desses 28% em geral. Outro factor associado ao TCE e à idade é a relação entre o momento em que a lesão foi sofrida e a idade em que ocorreu. Estima-se que quanto mais velho o indivíduo, maior a probabilidade de necessitar de assistência pós-TCE.

Em alguns casos, os indivíduos relataram ter uma memória particularmente viva para imagens ou sons que ocorrem imediatamente antes da lesão, ao recuperarem a consciência, ou durante um intervalo lúcido entre a lesão e o início da ATP. Como resultado, surgiu recentemente uma controvérsia sobre se a lesão grave da cabeça e a amnésia excluem a possibilidade de sintomas de distúrbio de stress pós-traumático (PTSD). Num estudo realizado por McMillan (1996), os pacientes relataram ‘janelas’ de experiência, nas quais a perturbação emocional era suficiente para causar TEPT. Estas ‘janelas’ envolviam a recordação de eventos próximos do impacto (quando a AR era breve), de eventos angustiantes logo após o acidente (quando a ATP era curta), ou de ‘ilhas’ de memória (por exemplo, ouvir os gritos dos outros).

As lesões cerebrais também podem ser o resultado de um AVC, uma vez que a resultante falta de oxigénio pode causar danos na localização do acidente vascular cerebral (AVC). Os efeitos de um AVC nos hemisférios esquerdo e direito do cérebro incluem perturbações da memória a curto prazo, e dificuldade em adquirir e reter novas informações.

DementiaEdit

Demência refere-se a uma grande classe de perturbações caracterizada pela deterioração progressiva da capacidade de pensar e da memória à medida que o cérebro fica danificado. A demência pode ser classificada como reversível (por exemplo, doença da tiróide) ou irreversível (por exemplo, doença de Alzheimer). Actualmente, existem mais de 35 milhões de pessoas com demência em todo o mundo. Só nos Estados Unidos, o número de pessoas afectadas pela demência é impressionante: 3,8 milhões.

p>Embora estudos mostrem que existem aspectos “normais” do envelhecimento, tais como cabelos brancos e mudanças na visão, existem mudanças como esquecer como fazer coisas que não são consideradas “normais”. A importância de compreender que as mudanças mais frequentemente observadas e notadas diariamente em relação ao envelhecimento dos entes queridos é imperativa. Embora a ligeira deficiência cognitiva possa ser considerada parte normal do envelhecimento, as diferenças devem ser notadas.

Num estudo de J. Shagam, foi observado que, embora a Diabetes e a Hipertensão não sejam consideradas parte do envelhecimento normal, seriam classificadas como ligeiras deficiências cognitivas. Dito isto, é importante diferenciar as diferenças com o que pode ser potencialmente prejudicial e o que não o é. É difícil diagnosticar com precisão a demência devido ao facto de a maioria das pessoas desconhecer o que procurar e também porque não existe um teste específico que possa ser dado como ferramenta de diagnóstico.

O que é ainda mais evidente é que os sintomas entre a demência, Alzheimer e a demência relacionada com Parkinson tendem a ir além de uma só doença. Embora existam diferentes formas de demência, a demência vascular como soaria está associada a cuidados vasculares.

Esta forma de demência não é uma deterioração lenta mas sim uma mudança súbita e inesperada devido a ataque cardíaco ou AVC, reduzindo significativamente o sangue para o cérebro. A investigação demonstrou que a hipertensão persistente pode contribuir para a decomposição do BBB. A barreira hemato-encefálica (BBB) serve de “guardião” para o cérebro, mantendo fora a água e outras substâncias. Vários estudos mostram que à medida que o cérebro envelhece, a barreira hemato-encefálica começa a quebrar-se e a tornar-se disfuncional. Existem diferentes formas de medir o desbaste da BBB e uma que a maioria está familiarizada é a imagiologia, que consiste em tirar fotografias do cérebro usando tomografias computorizadas, ressonâncias magnéticas, ou PET.

As pesquisas anteriores também indicam que com o envelhecimento e o desbaste da BBB, também estavam a ocorrer alterações cognitivas dentro da secção do cérebro conhecida como o hipocampo. Isto mostra uma relação entre o envelhecimento e o desbaste do BBB e os seus efeitos sobre o cérebro. Também indicado pelo envelhecimento do cérebro são deficiências de aprendizagem e de memória.

Embora as alterações do BBB não sejam uma causa de deficiências das funções cognitivas, a investigação sugere que existe uma relação. Outra deficiência que é indicativa do envelhecimento cerebral e da decomposição do BBB é o aumento de ferro.

O excesso de ferro no corpo pode criar radicais livres que podem influenciar a degeneração da barreira hemato-encefálica. Um outro factor específico relacionado com a idade observado em Popescu et al. é uma diminuição do estrogénio, uma vez que uma idade pode afectar negativamente a quebra da barreira hemato-encefálica e criar uma sensibilidade à neurodegeneração. Como já foi salientado, a demência é uma categoria ampla de perturbações da memória mais comummente associadas ao envelhecimento. Outro sintoma que deve ser monitorizado é a diabetes tipo 2, que pode levar à demência vascular.

Tanto ligado a problemas de demência vascular está o colesterol elevado; além disso, este factor de risco está relacionado com o declínio cognitivo, AVC, e a doença de Alzheimer. Estima-se que dentro de 20 anos, a prevalência mundial aumentará para o dobro. Até 2050, prevê-se que este número aumente para 115 milhões. Globalmente, a incidência de demência é semelhante para homens e mulheres. Contudo, após 90 anos de idade, a incidência de demência diminui nos homens mas não nas mulheres.

Síndrome HipertérmicaEdit

Síndrome Hipertérmica faz com que um indivíduo tenha uma memória autobiográfica extremamente detalhada. Os pacientes com esta condição são capazes de recordar eventos de todos os dias das suas vidas (com excepção de memórias antes dos cinco anos de idade e dias que não tinham problemas). Esta condição é muito rara com apenas alguns casos confirmados.

Doença de HuntingtonEdit

Doença de Huntington (DH) é uma doença progressiva herdada do cérebro que leva a movimentos descontrolados, instabilidade emocional, e perda de faculdades intelectuais. Devido à hereditariedade da doença de Huntington, cada criança nascida de um pai com Huntington tem 50% de hipóteses de herdar a doença, levando a uma prevalência de quase 1 em 10.000 canadianos (0,01%).

Os primeiros sinais da doença de Huntington são geralmente subtis; os doentes notam normalmente tiques e tremores, bem como flutuações inexplicáveis de humor. São notadas a falta de jeito, depressão e irritabilidade. Aquilo que começa como um slurring e abrandamento da fala acaba por levar a dificuldades de comunicação e confinamento a uma cadeira de rodas ou cama.

Doença de ParkinsonEdit

Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa. A DP e o envelhecimento partilham muitas das mesmas características neuropatológicas e comportamentais. O movimento é normalmente controlado por dopamina; um químico que transporta sinais entre os nervos do cérebro. Quando as células que normalmente produzem dopamina morrem, aparecem os sintomas da doença de Parkinson. Esta degeneração também ocorre no envelhecimento normal, mas é um processo muito mais lento. Os sintomas mais comuns incluem: tremores, lentidão, rigidez, desequilíbrio prejudicado, rigidez dos músculos, e fadiga. medida que a doença progride, podem também aparecer sintomas não motores, tais como depressão, dificuldade em engolir, problemas sexuais ou alterações cognitivas.

Um outro sintoma associado à DP é a disfunção da memória. Isto pode ser atribuído a danos no lobo frontal e apresenta-se de uma forma que poderia ser associada ao envelhecimento normal. Contudo, não existe uma certa correlação entre o envelhecimento normal e o da doença de Parkinson em relação à memória especificamente. Segundo estudos feitos em Londres e na Sicília, 1 em 1000 cidadãos idosos será diagnosticado com Parkinson, embora isto possa variar regionalmente e afectar uma grande variedade de grupos etários.

A deficiência cognitiva é comum na DP. Os sintomas específicos de Parkinson, bradicinesia e rigidez, têm demonstrado estar associados ao declínio da função cognitiva. A perturbação neuropatológica subjacente na DP envolve a deterioração selectiva de estruturas subcorticais, e a disfunção executiva na DP, especialmente em processos que envolvem memória de trabalho. Isto tem demonstrado estar relacionado com a diminuição da activação nos gânglios basais e no córtex frontal. Elgh, Domellof, Linder, Edstrom, Stenlund, & Forsgren (2009) estudou a função cognitiva na doença de Parkinson inicial e descobriu que os pacientes com DP tiveram um desempenho significativamente pior do que os controlos saudáveis em atenção, memória episódica, fluência de categoria, função psicomotora, função visuoespacial e em várias medidas de função executiva. Os pacientes também demonstraram maior dificuldade com a recordação livre que exigia uma função executiva preservada do que com a recordação e reconhecimento em testes de memória episódica.

De acordo com um estudo japonês, os pacientes idosos normais tiveram dificuldade com o reconhecimento da memória e os pacientes idosos com DP tiveram um tempo de reconhecimento ainda mais perturbador do que o grupo normal. Outra correlação pertinente feita por este estudo japonês é que, para os pacientes com DP, a sua resposta imediata de memória está intacta enquanto a sua capacidade de reconhecer memórias do passado está inibida. Diz-se também que a memória dos doentes de DP é considerada uma diminuição selectiva.

StressEdit

Tornou-se claro que o envelhecimento afecta negativamente a função cerebral e isto pode abranger uma diminuição das actividades e coordenação locomotoras, bem como afectar de forma negativa a aprendizagem e a memória. Certas respostas ao stress dentro do hipocampo podem ter efeitos negativos na aprendizagem. Num estudo realizado por Mark A. Smith, é demonstrado que a exposição ao stress contínuo pode causar ao hipocampo problemas relacionados com a idade. O que então se torna mais notável é que o cérebro envelhecido não é tão capaz de reconhecer o crescimento, este é um sintoma de dano hipocampal. Se a informação não estiver a ser correctamente codificada no cérebro, então é claro que não haveria uma boa retenção de memória sem a consideração de implicações externas. No entanto, a consideração da ansiedade, memória e função geral deve ser comprometida. Uma memória emocional é capaz de ser incorporada e depois reutilizada num cenário semelhante num momento posterior, se necessário. Também foi observado num estudo relativo à idade, ansiedade e memória, que as lesões no cérebro podem afectar a aprendizagem espacial, bem como o sexo que se apresenta em desvantagem. A disfunção dentro do hipocampo pode ser uma razão por detrás do envelhecimento das alterações cerebrais entre os idosos. Para resumir a ansiedade e a memória e o envelhecimento, é útil reconhecer uma correlação entre o que a ansiedade pode causar ao corpo e como as memórias são então formadas ou não formadas, e como o cérebro envelhecido tem dificuldades suficientes para, por si só, tentar realizar tarefas de recordação.

Síndrome de Wernicke-KorsakoffEdit

Síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) é uma desordem neurológica grave causada por deficiência de tiamina (vitamina B1), e está geralmente associada ao consumo crónico excessivo de álcool. Caracteriza-se clinicamente por anomalias oculomotoras, disfunção cerebelar e um estado mental alterado. A síndrome de Korsakoff caracteriza-se também por amnésia profunda, desorientação e frequente confabulação (inventando ou inventando informação para compensar a má memória). Um inquérito publicado em 1995 indicou que não havia ligação com a quantidade média nacional de álcool ingerido por um país em correlação com uma gama de prevalência dentro de 0 e 2,5%.

Symptoms of Wernicke-Korsakoff syndrome incluem confusão, amnésia, e memória de curto prazo deficiente. WKS também tende a prejudicar a capacidade da pessoa de aprender novas informações ou tarefas. Além disso, os indivíduos parecem frequentemente apáticos e desatentos e alguns podem sentir-se agitados. Os sintomas de WKS podem ser duradouros ou permanentes e a sua distinção é separada dos efeitos agudos do consumo de álcool e dos períodos de privação de álcool.