Um dos inconvenientes mais significativos da estimulação espinal medular é que a terapia não produz os resultados desejados para todos.
A estimulação medular a medula espinal é considerada bem sucedida se a dor for reduzida para metade, pelo menos, mas nem todos atingem esse objectivo. Com a terapia tradicional de baixa frequência, cerca de 50% a 60% das pessoas que utilizam a estimulação da medula espinal-medula atingem esse objectivo, mas estudos demonstraram que mais de 80% experimentam um alívio significativo da dor quando utilizam uma terapia mais recente e de alta frequência.1,2
Complicações comuns relacionadas com os dispositivos
A estimulação da medula espinal-medula e a estimulação do campo nervoso periférico são consideradas geralmente seguras, com os riscos potenciais principalmente relacionados com os procedimentos cirúrgicos necessários para um período experimental ou uma terapia a longo prazo.
Um estudo extensivo na literatura médica encontrou 38% dos participantes na investigação tinham problemas relacionados com os dispositivos.3 As complicações mais comuns eram o movimento involuntário (também chamado migração) dos eletrodos, ligações falhadas nos eletrodos, e quebra dos eletrodos.
Embora as complicações relacionadas com os dispositivos implantados sejam relativamente comuns, parecem estar a diminuir com os avanços da tecnologia e as capacidades dos cirurgiões.4
As lesões graves são raras
O mesmo estudo que analisou os problemas relacionados com os dispositivos também descobriu que 12% dos participantes sentiram dor no local do gerador implantado logo após a cirurgia e 4,5% desenvolveram infecções.3
Veja o tecido cicatrizado e a dor após a cirurgia das costas
As questões relacionadas com os dispositivos são mais comuns do que os problemas físicos. Eventos adversos graves, tais como uma hemorragia no espaço epidural ou danos neurológicos causados por uma lesão na raiz do nervo ou da espinal medula – incluindo paralisia – não são comuns.5
A cirurgia é necessária
Bem o período experimental e a inserção da maioria dos dispositivos permanentes de estimulação da medula espinal envolve um implante e uma cirurgia. Como em qualquer procedimento deste tipo, existem certos riscos e potenciais complicações, tais como uma infecção e hemorragia.
O período de recuperação é geralmente de seis a oito semanas, com algumas pessoas a sentirem dores intensas durante vários dias ou mais após o período experimental ou a implantação permanente dos dispositivos de estimulação da medula espinal medula. A medicação pode ser necessária para controlar a dor.
Enquanto muitos geradores podem ser recarregados e utilizados durante anos, se for necessário um novo gerador, será necessária outra cirurgia para o remover e substituir.
Desvantagens adicionais
Sem desvantagens graves dos dispositivos de estimulação da medula espinal-medula incluem:
- Flutuações na estimulação. Alterações indesejadas na estimulação podem incluir um abalo ou uma sensação chocante. O dispositivo deve ser desligado e o médico contactado se isto ocorrer.
- A dor não é resolvida. A estimulação da medula espinal interfere com os sinais de dor enviados para o cérebro, mas não trata a condição subjacente. As pessoas que utilizam esta terapia precisam de continuar a trabalhar com outras na sua equipa de saúde.
Ver Especialistas em Gestão da Dor
- Reacção à pressão. Aqueles que utilizam a estimulação da medula espinal não devem participar em actividades que adicionam pressão ao corpo. Deve-se evitar mergulhar mais de 10 metros abaixo da superfície, e o médico deve ser consultado antes de entrar numa câmara hiperbárica.
- Interferência electromagnética. Forte interferência, como por exemplo de um desfibrilador ou de uma RM (se o dispositivo de estimulação da medula espinal não for seguro para a RM), pode danificar o gerador, levando a queimaduras graves, outras lesões graves, ou à morte. A irritação da pele pode desenvolver-se perto do gerador relacionada com a carga.
Ver Considerações importantes para uma ressonância magnética
- Desconforto em torno do gerador. Algumas pessoas acham o gerador implantado irritante ou desconfortável.
A dor com estimulação da medula espinal tem alguns inconvenientes. É uma experiência diferente em comparação com analgésicos ou outras técnicas de controlo da dor. Aprender o máximo possível sobre a terapia da medula espinal pode ajudar uma pessoa a decidir sobre a melhor opção para aliviar a dor crónica nas costas, pescoço ou membros.
Ver a dor crónica como uma doença: Why Does It Still Hurt?
li> 2.Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Eficácia da estimulação espinal medular cervical para o tratamento da dor crónica. Neuromodulação. 2014;17(3):265-71.
li> 4.Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al. O uso apropriado da neuroestimulação da medula espinal e do sistema nervoso periférico para o tratamento de dores crónicas e doenças isquémicas: o Comité de Consenso de Apropriação da Neuromodulação. Neuromodulação. 2014;17(6):515-50.
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