Introduction
Há três grandes grupos de músculos das costas:
- Superficial: ligado à cintura do ombro
- Intermediate: ligado ao tórax posterior
- Profundo: ligado à coluna vertebral
Os dois primeiros grupos, superficial e intermédio, são referidos como os músculos extrínsecos das costas. O último grupo, os músculos profundos, são o grupo muscular intrínseco. Este artigo irá focar o grupo profundo.
Os músculos profundos das costas ficam imediatamente adjacentes à coluna vertebral e costelas. Estão divididos em três grupos, como se mostra abaixo.
Superficial
- Splenius capitis
- Splenius cervicis
Intermediário
- Iliocostalis (lumborum, thoracis, cervicis)
li>Longissimus (thoracis, cervicis, capitis)li>Spinalis (thoracis, cervicis), capitis)
Deep
- Semispinalis (thoracis, cervicis, capitis)
- Multifidus
- Rotatores
- Interspinales, interansversarii, levatores costarum
Este artigo irá discutir os músculos em cada um destes três subgrupos intrínsecos de músculos das costas.
Uma pequena nota sobre nomenclatura que facilita a aprendizagem da orientação dos músculos: capite refere-se à cabeça, e qualquer músculo com capite no nome será inserido na cabeça. Cervicis refere-se à coluna cervical, thoracis à coluna torácica e lumborum à coluna lombar. Respectivamente, os músculos com estes nomes irão inserir na coluna cervical, torácica ou lombar.
Superficial – splenius capitis
Splenius capitis é um dos músculos profundos das costas que está associado à rotação e extensão da cabeça e pescoço. É um músculo longo, largo, semelhante a uma cinta que se encontra profundamente no músculo trapézio.
Origina e inserção
Splenius capitis tem origem nos processos espinhosos de C7-T4 e do ligamento nucal. Joga lateralmente para inserir no processo mastoide e na parte lateral da linha nucal superior do osso occipital.
Orientação da fibra
As fibras para splenius capitis jogam superolateralmente a partir da linha média da coluna.
Função
A função do splenius capitis unilateralmente é causar rotação ipsilateral da cabeça. Actuando bilateralmente, o splenius capitis causa extensão da cabeça e coluna cervical.
Innervação
A inervação sensorimotora do splenius capitis deriva dos rami dorsais de C3 e C4.
Articulação aérea
Ramos musculares da aorta.
Superficial – splenius cervicis
O splenius cervicis é semelhante ao splenius capitis. Contudo, em vez de se ligar à cabeça, liga-se aos processos transversais da vértebra cervical.
Origina e inserção
Originando a partir dos processos espinhosos da vértebra T3-T6, o splenius cervicis insere-se então nos processos transversais da vértebra C1-C4.
Orientação da fibra
As fibras do splenius cervicis viajam superolateralmente da linha mediana da coluna vertebral.
Função
Splenius cervicis funciona unilateralmente para rodar ipsilateralmente a coluna cervical. Bilateralmente, causa extensão da coluna cervical.
Inervação
A inervação sensorimotora do splenius cervicis é derivada do rami dorsal de C5-C8 (variantes comuns incluem C4-T6).
Splenius cervicis
O splenius cervicis é fornecido pelas artérias cervicais occipitais ou transversais. Ocasionalmente, pode ser fornecido por ambas.
Pertinência clínica
Splenius capitis e cervicis são músculos fortes que ajudam nos principais movimentos da cabeça e pescoço. Laminectomias cervicais posteriores ou discectomias, bem como cirurgias cranianas suboccipitais, podem levar a traumas de acesso significativos a estes músculos manifestando-se como substituto das gorduras fibrosas. Isto pode manifestar-se tanto com uma má extensão da cabeça como do pescoço, com os pacientes a parecerem “olhar para o chão”. Nestes pacientes, este dano pode ser uma causa significativa de dor.1,2
Intermediário – iliocostalis
Iliocostalis é o músculo mais lateral do grupo intermediário, também conhecido como o grupo erector spinae. O mais medial é o grupo muscular espinalis. Uma mnemónica útil para estes músculos, de lateral a medial, é “I Love Sex” para Iliocostalis, Longissimus e Spinalis.
O músculo iliocostal é suficientemente grande para ser dividido em três componentes distintos:
- Iliocostalis lumborum
- Iliocostalis thoracis
- Ili>Iliocostalis cervicis
Origina e inserção
- Ili>Iliocostalis cervicis tem origem no aspecto posterior das costelas 3-6 e insere-se nos processos transversais de C4-C6.
- O Iliocostalis thoracis tem origem nas margens postero-superiores do ângulo das costelas 1-6, e insere-se na margem postero-superior das costelas 6-12.
- O Iliocostalis lumborum tem origem na fáscia toracolombar profunda, crista ilíaca e sacro, e insere-se no aspecto postero-inferior das costelas 6-12.
- Tirar: o iliocostal vai do ilíaco até às costelas superiores e vértebra cervical.
Orientação das fibras
As fibras do grupo muscular iliocostal são planas e em forma de folha.
Função
O iliocostal funciona unilateralmente para causar a flexão lateral ipsilateral da coluna vertebral. Bilateralmente, causa extensão da coluna vertebral.
Innervação
A inervação sensorimotora dos músculos iliocóstalis é derivada segmentalmente do rami dorsal dos nervos espinhais C4-L5.
Suprimento do sangue
As artérias intercostais e lombares fornecem suprimento vascular segmentar ao grupo muscular iliocostal.
Intermediário – longissimus
Medial deitado para o grupo muscular iliocostal, longissimus é também formado por segmentos musculares distintos.
Estes são divididos em:
- Longissimus capitis
- Longissimus cervicis
- Longissimus thoracis
Origina e inserção
- Longissimus capitis tem origem nos processos transversais de T1-T5 e insere-se na margem posterior do processo mastoide.
- Longissimus cervicis tem origem nos processos transversais de T1-T5 e insere-se nos processos transversais de C2-C6.
- Longissimus thoracis tem origem nos processos transversais de L1-L5 e da fáscia toracodorsal e insere-se nos processos transversais de T1-T12.
- Retira: o grupo muscular longissimus estende-se desde a linha média da fáscia toracolombar da vértebra lombar até aos processos transversais de todas as vértebras torácicas. Longissimus é longo.
Orientação da fibra
O grupo muscular longissimus é um músculo longo e espesso que viaja longitudinalmente ao longo do comprimento da coluna vertebral.
Função
Unilateralmente, o longissimus auxilia os outros músculos erectores espinhosos em flexão lateral ipsilateral da coluna vertebral. Bilateralmente, assiste na extensão da coluna vertebral.
Inervação
Longissimus deriva a sua inervação segmentar a partir do rami dorsal dos nervos espinhais ao longo do comprimento da coluna vertebral.
Suprimento de sangue
Longissimus é fornecido pela artéria sacral lateral e segmentarmente por ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores.
Intermediário – espinalis
O mais medial dos músculos erectores spinae, espinalis é também o mais pequeno deste grupo. É formado pelos grupos distintos:
- Spinalis capitis
- Spinalis cervicis
- Spinalis thoracis
Origina e inserção
- Spinalis capitis tem origem nos processos espinhosos de C1, C3 e C4, e insere-se na linha nucal inferior e no ligamento nucal.
- Spinalis cervicis origina dos processos espinhosos de C4-C7 e insere-se nos processos espinhosos de C3-C5.
- Spinalis thoracis origina dos processos espinhosos de T7-L1 e insere-se nos processos espinhosos de T1-T6.
- Retira: o grupo muscular espinalis prende processos espinhosos em regiões adjacentes da coluna vertebral.
Orientação das fibras
As fibras do grupo espinalis são músculos da cinta de pequeno calibre.
Função
Unilateralmente, os músculos espinalis auxiliam o grupo erector spinae na flexão lateral ipsilateral. Bilateralmente, ajudam na extensão da espinha.
Innervação
O grupo espinalis é fornecido segmentalmente pelos rami dorsais dos nervos espinhais ao longo do comprimento da coluna vertebral.
Fornecimento de sangue
O grupo de espinalis é fornecido pela artéria sacral lateral, e segmentalmente pelas artérias intercostais posteriores.
Pertinência clínica
Os músculos erectores espinais são os músculos postural e antigravitacional primários da coluna vertebral. Eles derivam a sua inervação das vias cerebrais mais profundas, tais como as vias reticulospinal e vestibulospinal. As lesões ao longo destas vias a partir dos seus núcleos primários no tronco cerebral ou no tracto da medula espinal podem manifestar-se como má postura e dificuldade em manter uma postura vertical durante a locomoção.2
Deep – semispinalis capitis e cervicis
Os músculos semispinalis têm origem nos processos transversais, e curso para se fixar medialmente mais perto da linha média da coluna vertebral. Isto contrasta com os músculos esplenius, que começam na linha média da coluna vertebral e seguem lateralmente.
Origina e inserção
- Semispinalis capitis tem origem nos processos transversais de C7-T6 e segue medialmente para se inserir entre as linhas superior e inferior da nuca do crânio.
- Semispinalis cervicis tem origem nos processos transversais de T6-T12 e insere-se nos processos espinhosos de C1-C5.
- Tirar: o grupo muscular semispinalis passa sobre as espinhas torácica e cervical, correndo profundamente para o grupo muscular erector spinae.
Orientação das fibras
As fibras da semispinalis capitis e do curso cervicis superomedialmente dos processos transversais como um músculo longo e fino.
Função
Acção unilateral, a semispinalis capitis actua em flexão lateral ipsilateral e rotação. Bilateralmente, ajuda na extensão da coluna.
Inervação
Semispinalis capitis é fornecida pelo nervo occipital maior.
Sangue fornecimento
Não há artéria específica que forneça o grupo semispinalis, mas derivam em grande parte da artéria occipital.
Profundo – multifidus
Multifidus é um músculo que atravessa toda a coluna vertebral desde o sacro até à região cervical. A sua acção primária é proprioceptiva por natureza.
Origina e inserção
Multifidus tem origem no sacro, na crista ilíaca e na aponeurose erectorial das espinhas, e insere-se nos processos espinhosos de cada vértebra.
Orientação das fibras
As fibras do multifidus são curtas e espessas, atravessando cada espaço intervertebral.
Função
Multifidus tem uma rotação muito fraca, extensão e movimento de flexão lateral. A sua função primária é a propriocepção para a coluna vertebral.
Innervação
Os rami dorsais dos nervos espinhais ao longo da coluna vertebral fornecem a inervação sensorimotora do multifidus.
Suprimento do sangue
O suprimento vascular do multifidus varia regionalmente.
Profundo – rotatores
Rotatores é um pequeno músculo que vai desde processos transversais de vértebras inferiores até ao processo espinhoso de vértebras superiores. É um músculo rotativo e proprioceptivo.
Origina e inserção
Mais proeminente na região torácica, os rotatores têm origem nos processos transversais de todas as vértebras e inserem-se nos processos espinhosos das vértebras superiores. Normalmente abrange 1 (rotatores brevis) ou 2 (rotatores longos) níveis vertebrais.
Orientação da fibra
Os rotatores são músculos estreitos, semelhantes a fitas.
Função
Função dos rotatores para rodar a coluna vertebral, mas também actuam de forma proprioceptiva.
Innervação
Os rami dorsais dos nervos vertebrais em cada região dos rotatores de fornecimento de coluna.
Sangue de fornecimento
O fornecimento vascular dos rotatores varia regionalmente.
Deep – interspinales, intertransversarii e levatores costarum
Estes três grupos musculares são músculos pequenos, proprioceptivos que têm uma acção agonista mínima. São de importância vital na manutenção de uma postura erecta com biofeedback contínuo aos músculos antigravitacionais. Serão apenas brevemente mencionados.
Os músculos interespinhais correm entre processos espinhosos adjacentes (por vezes saltando um processo espinhoso) e fornecem informação proprioceptiva sobre o nível de flexão, extensão ou rotação presente.
Os músculos intertransversais correm entre processos transversais adjacentes e fornecem informação proprioceptiva sobre o nível de flexão lateral ou rotação presente na coluna.
Os músculos intertransversais costarumentais são pequenos músculos originários do processo transverso das vértebras cervicais e torácicas inferiores. Têm duas cabeças, longus e brevis, que viajam para a costela do mesmo nível vertebral (brevis) ou para a costela de um único nível vertebral para baixo (longus). Assistem muito fracamente na elevação das costelas e actuam principalmente como músculos proprioceptivos que fornecem informações sobre o nível de expansão torácica.
Questionário
- li>Põe os teus conhecimentos à prova com o nosso questionário sobre os músculos profundos das costas.
Imagens
- OpenStax College
- Erector de músculos spinae: Henry Vandyke Carter
- MúsculosSemispinalis: Henry Vandyke Carter
- Multifidus: Uwe Gille
- Rotatores: Dr Johannes Sobotta
Texts
- Sinnatamby, C. S. (2011). Last’s Anatomy, Edição Internacional: Regional e Aplicada. Elsevier Health Sciences.
li>Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2013). Anatomia orientada clinicamente. Lippincott Williams & Wilkins.
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