Existem vários tipos diferentes de medicamentos para a diabetes, além da insulina. Estes medicamentos podem baixar os níveis de açúcar no sangue, mas não são o mesmo que a insulina. Alguns destes medicamentos estão disponíveis em forma de comprimidos. A insulina não pode ser tomada como comprimido porque os ácidos no estômago destroem-na antes de poder entrar na corrente sanguínea.
Veja também: Diabetes pílulas
Na diabetes tipo 2, o corpo ainda produz alguma da sua própria insulina, mas não é capaz de produzir o suficiente para acompanhar as necessidades do corpo ou usar eficazmente a sua própria insulina. Os comprimidos para a diabetes não substituem a insulina do corpo, mas podem ajudar o corpo a produzir mais insulina ou ajudá-lo a utilizar mais eficazmente a insulina que produz.
A maioria das pessoas que têm diabetes tipo 2 toma comprimidos para ajudar a manter os seus níveis de açúcar no sangue mais próximos do normal. As pessoas com diabetes tipo 1 não usam comprimidos para a diabetes. Precisam de tomar comprimidos de insulina porque os seus corpos não conseguem fazer nenhuma das suas próprias insulinias.
Aqui estão alguns tipos diferentes de medicamentos para a diabetes, agrupados pela forma como ajudam o corpo a manter os níveis de açúcar no sangue mais próximos do normal.
Medicina que ajuda o corpo a fazer mais insulina
Sulfonilureias (Glimepiride, glipizide, e glyburide) e meglitinidas como repaglinide (Prandin) e nateglinide (Starlix) fazem coisas semelhantes para melhorar a sua própria insulina.
Sulfonylureas têm sido utilizadas desde os anos 50 para ajudar as pessoas a baixar os seus níveis de açúcar no sangue. Com o passar dos anos, melhores versões deste fármaco têm-se tornado disponíveis. Um dos melhores medicamentos actualmente disponíveis nesta classe é o glimepiride (Amaryl).
Aqui está como funcionam estes comprimidos: As sulfonilureias ajudam o pâncreas a produzir mais insulina. Quando a insulina entra na corrente sanguínea, os níveis de açúcar no sangue descem. Tal como as pessoas que tomam insulina, as pessoas que tomam sulfonilureias precisam de ter cuidado para que os seus níveis de açúcar no sangue não desçam demasiado.
Meglitinídeos são como sulfonilureias mas agem mais rapidamente e não ficam no corpo tanto tempo. Estes comprimidos existem desde os anos 90 e são concebidos para ajudar o pâncreas a libertar insulina quando uma pessoa come. Há menos resposta destes comprimidos quando uma pessoa não está a comer, por isso são menos susceptíveis de causar baixos níveis de açúcar no sangue entre as refeições.
Medicina que torna o corpo mais sensível à insulina
Biguanidas podem tornar o corpo mais sensível à insulina e podem também reduzir a quantidade de glicose que o fígado envia para a corrente sanguínea. O único comprimido deste tipo disponível nos Estados Unidos é a metformina, também conhecida pela sua marca Glucophage.
Por si só, a metformina raramente causa níveis de açúcar no sangue demasiado baixos. Mas se ingerida com outra pílula para diabetes ou com insulina, pode levar a níveis baixos de açúcar no sangue.
Metformina pode causar uma perturbação do estômago, diarreia, e gás, por isso é importante tomá-la com alimentos. Muitas pessoas começam com uma dose baixa e depois aumentam lentamente a dose ao longo do tempo. O ritmo de aumento da dose depende da rapidez com que o estômago aceita ou tolera o próximo aumento da dose. As pessoas com problemas cardíacos, pulmonares, renais ou hepáticos ou que bebem álcool diariamente não devem tomar metformina. Antes de iniciar a metformina, o seu médico irá pedir-lhe que faça uma análise ao sangue para verificar o seu funcionamento renal. A dor de estômago pode muitas vezes ser reduzida utilizando diferentes tipos de metformina (versões de libertação prolongada). Também é bom tentar de novo a metformina com diferentes tipos e doses, aumentando os prazos. Só porque pode não ter sido capaz de tolerar metformina no passado, não significa que nunca deva reiniciar ou tentar de novo a metformina. A metformina é altamente eficaz, segura e vem a um preço razoável.
Thiazolidinediones, conhecidas como glitazonas, também são concebidas para tornar o corpo mais sensível à insulina. O primeiro medicamento deste grupo, a Rezulin (troglitazona), foi retirado do mercado porque causou insuficiência hepática em alguns pacientes. Estudos de outros medicamentos desta categoria, incluindo Actos (pioglitazona) e Avandia (rosiglitazona), descobriram que, embora possam baixar o açúcar no sangue, não há investigação que demonstre que diminuem o risco de outros problemas de saúde relacionados com a diabetes.
Os efeitos secundários da toma de Actos podem incluir inchaço, baixo açúcar no sangue, aumento de peso, níveis de colesterol mais elevados, e um maior risco de fracturas ósseas e insuficiência cardíaca. A Avandia também tem efeitos secundários graves, incluindo aumento de peso e um maior risco de fracturas ósseas e insuficiência cardíaca.
Isto torna provável que os riscos de tomar Actos e Avandia sejam maiores do que os benefícios. Não recomendamos nem cobrimos o custo de Actos ou Avandia devido aos riscos envolvidos na toma destes medicamentos.
Medicina que ajuda a retardar a digestão dos hidratos de carbono
Inibidores da alfa-glucosidase são medicamentos que podem retardar a rapidez com que os alimentos, especialmente os hidratos de carbono, são absorvidos pelo estômago e intestino delgado. Há dois destes medicamentos disponíveis: acarbose (Precose) e miglitol (Glyset).
Estes medicamentos não conduzem normalmente a baixos níveis de açúcar no sangue. Mas se uma pessoa os tomar juntamente com sulfonilureias, biguanidas, ou insulina, há uma maior probabilidade de que os níveis de açúcar no sangue possam baixar demasiado.
Porque estes medicamentos atrasam a digestão dos hidratos de carbono, uma pessoa que recebe um baixo nível de açúcar no sangue enquanto os toma deve usar um comprimido ou gel especial de glucose para trazer os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal. Precose e Glyset não afectam a digestão destes comprimidos ou géis de glucose, pelo que podem começar a funcionar imediatamente para elevar os níveis de açúcar no sangue.
Três novos medicamentos nesta categoria são o Polipéptido-1 (GLP-1) tipo Glucagon, glicose de sódio como transportadores 2 (SGLT2), e inibidores de Dipeptidyl Peptidase IV (DPP-4). Os tipos de GLP-1 disponíveis são exenatide (Byetta, Bydureon Bcise), Lixisenatide (Adlyxin), albiglutide (Tanzeum), dulaglutide (Trulicity), semaglutide (Ozempic), e liraglutide (Victoza). Os fármacos GLP-1 são tomados como dose. Os tipos de inibidores de DPP-4 são sitagliptin (Januvia), alogliptin (Nesina), linagliptin (Trajenta), e saxagliptin (Onglyza). Os medicamentos SGLT2 são empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga), canagliflozin (Invokana), e ertugliflozin (Steglatro). Esta classe de medicamentos bloqueia a reabsorção de glucose nos rins para que se urine mais glucose. Os medicamentos DPP-4 e SGLT2 são tomados como um comprimido. Alguns destes medicamentos têm sido estudados para ver os efeitos no seu coração e circulação durante períodos de tempo mais longos e podem ter alguns efeitos protectores.
br>div> Revisão clínica por Dan Kent, RPh
Kaiser Permanente
Reviewed 01/03/2019
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